Щоб дізнатися недуга в будь-якому образі: всі різновиди хронічного пульпіту і методи їх діагностики

Конкрементозний пульпіт – запальне захворювання , для якого характерне утворення ектопічних вогнищ замісного дентину або конкрементів в пульпі.

У більшості випадків виникає у людей старше 40 років . Захворювання вражає структуру жувальних зубів, подразнює вплив на тканини пульпи і нервові закінчення.

Це призводить до появи болю, що особливо загострюється під час прийняття їжі .

 

Odnoklassniki

Види хронічного пульпіту зуба: код за МКХ-10 і симптоми

Медики виділяють основні види по його походженням:

 

Інфекційний (цей вид кодується по МКБ-10 як звичайний хронічний пульпіт). Виникає через проникнення в ясна патогенної мікрофлори. Злоякісні бактерії і викликають запалення внутрішніх тканин нерва зуба (пульпи).

фото 2

Фото 1. На схемі показано поетапний розвиток пульпіту, від стадії здорового зуба до поразки пульпи карієсом.

Головною причиною пульпіту вважається карієс. Інфекційна форма захворювання ділиться на три типи , в залежності від шляху проникнення мікробів:

  1. Класичний інфекційний тип – є причиною каріозних бактерій зуба, поганої гігієни порожнини рота і зубного нальоту. Потрапляють шкідливі елементи через нервові канали верхівки зуба.
  2. Ретроградний тип . Бактерії проникають через верхівковий отвір в корені зуба. Це може бути при ГРЗ, краснухи, остеомієліті і багатьох інших інфекційних недугах.
  3. Гематогенний тип . Хвороба виникає через попадання бактерій з близьких до зуба вогнищ запалення. Таке трапляється при гаймориті і інших подібних захворюваннях. Переноситься інфекція по крові хворого.

Важливо! Класичний тип інфекційного хронічного пульпіту зустрічається в 90 відсотках випадків .

 

Травматичний (код захворювання за МКХ 10 – К04.04 ). Цей вид з часом перетікає в інфекційну форму захворювання. Причиною запалення пульпи може стати:

  • фото 3
  • механічне постійний тиск на зуб;
  • забій або удар (під час бійки або автоаварії);
  • пережовування їжі на одній стороні щелепи;
  • механічне пошкодження емалі зуба;
  • перелом кореня зуба;
  • тріщина або перелом зуба;
  • падіння ;
  • пошкодження зуба або його кореня при огляді стоматологом;
  • агресивні методи особистої гігієни порожнини рота (при використанні зубочисток і інших «гострих» коштів);
  • сильний перегрів зуба.

Янтрогенний (по МКБ 10 кодується, як – К04.04 ). Виникає тільки з вини лікаря-стоматолога. Це можливо при помилках доктора:

  • неправильної професійної чищенні зубів і ясенних кишень;
  • фото 4
  • переломі кореня зуба або самого зуба при огляді;
  • в повному обсязі віддаленому корені зуба;
  • безграмотному лікуванні карієсу або пульпіту;
  • підготовці до протезування;
  • інших порушеннях під час лікування зубів і ясен.

Конкреметозний. Код захворювання по МКБ 10 – К04.3.

Медикаментозний або хімічний . У сучасній стоматології цей тип рідко виділяється. Можливий з причин:

  • опіку зуба або ясен;
  • алергічної реакції на медичні препарати;
  • попадання в пародонтний кишеню спиртовмісної кошти.

Виразковий . Його код за МКХ 10 – К04.04.

Гіперпластичний. Код, присвоєний по МКБ 10 – К04.05.

фото 5

Також, хронічна форма пульпіту ділиться на три класифікації по Платонову Е. Е .:

  1. Фіброзний (МКБ 10 – К04.03 ).
  2. Гіпертрофічний (МКБ 10 – К04.05 ).
  3. Гангренозний (МКБ 10 – К04.1 ).

Особливість захворювання в тому, що протікає воно дуже часто без будь-яких симптомів. Іноді виникає тупий біль при переохолодженні або перегріванні зуба і криваві виділення з ясен.

 

Фіброзний: що це таке

Виникає така форма патології при глибокому кариозном пошкодженні зуба чи як ускладнення гострого пульпіту . Пацієнт відчуває несильно біль при натисканні на хворий зуб. Збільшується чутливість на холодну або гарячу їжу.

виразковий

Є результатом гниття пульпи або наслідком гострої форми хвороби. Не має ярковираженний симптомів. Хворобливі відчуття з’являються при температурних змінах навколишнього середовища або їжі хворого.

гіпертрофічний

фото 6

Виникає найчастіше у дітей і підлітків. Основною причиною патології є запалення коронки зуба .

Для цієї форми хронічного пульпіту характерно освіту поліпів . Новоутворення іноді кровоточить при чищенні зубів або пережовуванні їжі. Виникає відчуття дискомфорту і ниючий біль.

Конкрементозний

Цей вид з’являється через формуються новоутворень в пульпі або яснах. Освіти (дентіклей) мають різну форму. При діагностиці хворий скаржиться на періодичну сильний біль. Хворобливі відчуття посилюються в нічний і ранковий час.

Гангренозний як наслідок гострого запалення нерва

фото 7

Є наслідком гострого гнійного запалення нерва. Для хронічної гангренозний форми пульпіту характерно відмирання тканин.

Як правило, хворі скаржаться на сильну періодичну біль в яснах навіть в спокійному стані.

гіперпластичний

Виникає через практично повного руйнування коронки зуба і каріозної пошкодження однієї зі стінок пришеечного краю. Для цієї форми захворювання також характерні новоутворення в ураженій частині зуба. Такі освіти сильно кровоточать навіть при легкому дотику. Хворий часто відчуває слабку біль при прийомі їжі.

 

Причини виникнення гострого пульпіту

  1. Ускладнення карієсу. Запущений або не до кінця вилікуваний карієс призводить до того, що через канальця дентину в пульпу проникають стрептококи – бактерії, що мають кислотообразующую функцію і створюють тим самим фундамент для розвитку інфекції.
  2. Травми механічної або хімічної природи, які порушують цілісність зуба. Без захисного шару емалі та дентину пульпа стає максимально уразлива до бактерій і впливу зовнішнього середовища.
  3. Захворювання ясен, при яких інфекція поширюється через відкриті пародонтальні кишені.
  4. Невдале стоматологічне лікування (занесення інфекції, пошкодження тканин зуба і т.д).

Карієс в картинках

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться методом виключення невідповідних симптомів схожих по прояву хвороб. Таким чином, лікар-стоматолог приходить до єдино вірному захворювання. Хронічні форми пульпіту диференціюються з такими патологіями:

  1. фото 8
  2. Фіброзний хронічний пульпіт – глибокий карієс . Загальна: ниючий біль при прийомі їжі, чутливість до температурних змін, дискомфорт при тиску на зуб. Різниця: відсутність сильного болю і тривала реакція на дратівливі чинники характерні пульпіту.
  3. Гангренозний хронічний пульпіт – хронічний періодонтит . Загальна: відсутність болю при зондуванні, повідомлення каріозної і зубної порожнини. Різниця: при пульпіті виникає тупий біль у відповідь на механічні подразники.
  4. Гіпертрофічний хронічний пульпіт – вростання ясна в каріозну порожнину . Загальна: новоутворення в порожнини ураженого зуба. Різниця: при пульпіті відбувається вільне зондування навколо шийки зуба.

Що таке петрифікати і чому вони утворюються

Петрификатов називається осередкове або дифузне відкладення солей кальцію в м’яких тканинах зубів. До складу цих утворень входять волокна колагену з включеними в них кристалами гідроксиапатиту. Кальцифікати можуть мати різні розміри від мікроскопічного включення до освіти, що займає всю порожнину зуба.

Освіти бувають наступної форми:

  • округлої або овальної з гладкою поверхнею:
  • невизначеною з виростами в різних напрямках.

Механізм і причини розвитку

Сольова дистрофія відбувається по ходу кровоносних судин або безпосередньо в запальному вогнищі. При цьому солі кальцію не виводяться організмом, а осідають в м’яких тканинах. Дослідження пульпи дозволило встановити, що петрифікація протікає досить швидко. Внаслідок ряду біохімічних і фізіологічних процесів формується білкова матриця, на якій і осідають солі кальцію.

Існує дві основні теорії розвитку петрификатов, згідно з якими основними причинами їх утворення є:

  1. Вроджені аномалії формування твердих тканин зуба – це спадщина ознака, що виявляється при деяких генетично обумовлених хворобах, наприклад, синдромі Альбертс-Шенберга (мармурової хвороби).
  2. Згідно з експериментальними дослідженнями петрифікати мають бактеріальне походження – в їх формуванні можуть брати участь нанобактерії.

конкрементозний пульпіт

лікування

При проведенні лікування будь-якої форми хронічного пульпіту слід вирішити деякі завдання:

  • фото 9
  • ліквідувати зону ураження пульпи;
  • провести медичні процедури для загоєння і дентообразованія;
  • провести профілактику проти рецидиву захворювання;
  • відновити форму зуба;
  • при необхідності, протезувати видалений зуб;
  • відновити жувальну функцію зуба.

Як виявити?

Крім диференціальної діагностики, для точного визначення захворювання лікарі використовують і інші надійні методи дослідження. До них відносяться:

  1. Рентгенівський знімок . Для найбільш правильного визначення розвитку патології зображення ясна виробляються з декількох позицій.
  2. Температурні тести . Така діагностика проводиться, щоб визначити рівень чутливості ураженого зуба. Якщо при максимальному охолодженні запаленого ділянки знижується больовий рівень, то це свідчить про некроз пульпи. Термодіагностика проводиться неодноразово.
  3. Електоодонтодіагностіка (ЕОД). За допомогою слабкого електричного розряду перевіряється рівень реакції нерва ураженого зуба. Відсутність же реакції свідчить про загибель пульпи.

Важливо! Термодіагностика і ЕОД не проводяться у разі, коли була видалена м’якоть зуба.

 

методи терапії

Оптимальне лікування хронічного пульпіту залежить від стадії захворювання:

  1. Біологічний метод . Відноситься до консервативних методів лікування і вимагає високого професіоналізму лікаря. Суть методики в тому, що уражена пульпа оголюється, обробляється спеціальним антибактеріальним засобом і закривається мікроповязкой з гідроксидом калію . Після цього встановлюється тимчасова пломба. Пацієнт перебуває під постійним наглядом стоматолога. Якщо запалення припинилося, видаляють тимчасову і ставлять постійну пломбу.
  2. фото 10
  • викорінення – має на увазі повне видалення зубного нерва;
  • ампутація – видаляється коронковая частина пульпи. Застосовується метод тільки для зубів з множинним коренем. Призначається при травматичному пошкодженні зуба чи при гострому пульпіті.

Скарги пацієнтів при загостренні

Клінічний прояв загострення хронічної форми патології нічим не відрізняється від гострого пульпіту. Хворий скаржиться на постійні сильні больові відчуття в зубах.

З’являється сильний дискомфорт під час прийому їжі, наліт на зубах і неприємних запах з рота. Також, яскравим проявом загострення хвороби є реакція зубного нерва на зміну навколишнього температурного режиму (різке потепління або холод) і реакція на гарячу, холодну або солодку їжу.

Іноді спостерігається запалення підщелепних лімфатичних вузлів . При запальному процесі біль може локалізуватися в інших частинах голови:

  • віскі;
  • потилицю;
  • лоб;
  • вуха;фото 11
  • ніс;
  • щоки;
  • очі;
  • вся щелепа;
  • в рідкісних випадках , шия.

Причинами загострення захворювання стають:

  1. Ослаблення імунітету .
  2. Запалення лімфовузлів .
  3. Загальна інтоксикація організму.
  4. Порушення відтоку ексудату .
  5. Травма зуба.
  6. Підвищена активність бактерій.
  7. Переохолодження або спека.

симптоми захворювання

Про наявність конкрементозного пульпіту говорять наступні ознаки :

  1. Больові відчуття .
  2. Посилення болю при вживанні твердої їжі.
  3. Підвищене вироблення слини .
  4. Сльозоточивість .
  5. Відчуття тяжкості в яснах хворого зуба.

Важливо! Пацієнт стає нервовим, дратівливим, у нього знижується працездатність. У важких випадках можливі запаморочення, слабкість, порушення сну. Біль не дозволяє заснути. Відчуваючи її, людина не може зосередитися на роботі, постійно відволікається.

За характером біль буває: ниючий, різкою, пульсуючою. Її інтенсивність наростає з розвитком захворювання.

 

ЕОД: електроодонтодіагностика хвороби

Методика електороодонтальной діагностики зубів була вдосконалена доктором Рубіним Л. Р. приблизно в 1950 році . Суть методу полягає в тому, що на хворий зуб подається низький розряд постійно-імпульсного і змінного струму. Поступово, значення електричного струму збільшуються, поки пацієнт не відчує слабку біль.

фото 12

За допомогою електрики визначається пороговий рівень реакції пульпи на подразники.

ЕОД абсолютно безпечний і може використовуватися неодноразово . Прямими показаннями до цього способу діагностики є:

  • карієс;
  • пульпіт;
  • пародонтит;
  • періодонтит;
  • кістозне освіту;
  • гайморит;
  • травма щелепи і зубів;
  • пародонтоз;
  • остеомієліт;
  • пухлина щелепи і багато інших хвороб.

Нормальна реакція зубного нерва на електровозбудітель становить примерн про 2-6 мікроампер. Під час запалення пульпи показники різко збільшені. Їх значення коливається в районі 20-100 мікроампер:

фото 13

  1. Відмітка від 20 до 25 мікроампер говорить про гострому очаговом пульпіті.
  2. Показники в 20-50 микроампер – про гострому дифузному пульпіті.
  3. Якщо екран апарату показує від 30 до 40 мікроампер , то присутній х роніческій фіброзний пульпіт.
  4. Електровозбудімость коливається від 60 до 100 мікроампер – хронічний гангренозний пульпіт.
  5. Коли показники реакції перевищують позначку 100 мікроампер , мова йде про часткове відмирання зубного нерва.
  6. Якщо перевищено позначку 300 мікроампер , показник свідчить про повної загибелі пульпи.

Довідка! Електородонтодіагностика проводиться без анестезії. Також, блокується потрапляння слини на хворий зуб під час діагностики.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *