Симптоми при очній мігрені – причини виникнення і методи лікування

Поняття мігрені – нападоподібному головного болю – знайоме багатьом. Але не всі знають, що існує й інша форма цієї хвороби – миготлива скотома, або очна мігрень. При цьому стані у людини тимчасово пропадає зображення на різних ділянках зорового поля і виникає ефект мерехтіння.

Очна мігрень як неврологічне захворювання

Миготлива скотома – поширене неврологічне захворювання, від якого найчастіше страждають жінки старше 30 років. Вона виникає як гострий дефект зорової функції, при якому в поле зору виникають «сліпі плями», оточені спалахами света.Мерцательная скотома може існувати як окреме захворювання, а також бути передвісником звичайної мігрені.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Хоча при очній мігрені спостерігаються виражені дефекти в зоровій системі, ця патологія носить не офтальмологічний, а неврологічний характер.

Її симптоми виникають в результаті змін, які відбуваються в електричній і біохімічної активності нервових клітин потиличної кори головного мозку. Простіше кажучи, вони обумовлені порушеннями роботи зорового аналізатора, розташованого в головному мозку.

Симптоми мігрені з аурою і миготливої ​​скотоми

Слід зазначити, що експерти розрізняють миготливу худобою як самостійне захворювання і порушення зору, які супроводжують класичну мігрень.

У другому випадку зорові симптоми формують так звану ауру мігрені, після з завершення якої настає безпосередньо мігренозний напад з сильним головним болем.

Якщо сама по собі миготлива скотома часто обмежується тільки зоровими порушеннями, то аура класичної мігрені може супроводжуватися й іншими симптомами – загальною слабкістю, запамороченням, онімінням кінцівок, порушеннями слуху та нюху.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Початок нападу миготливої ​​скотоми характеризується появою великого точкового плями в центральній частині зорового поля. Поступово воно «розростається» і може переміщатися. У сліпих зонах можуть з’являтися крапки, що світяться.

Деякі пацієнти відзначають появу примарних об’єктів на периферії зорового поля, у інших блискучі образи з певною періодичністю змінюються випаданням зорових ділянок. У деяких випадках людина може тимчасово осліпнути на один або обидва ока.

Загальна симптоматика, характерна для очної мігрені, така:

  • поява мерехтливих плям, спалахів і відблисків;
  • розмиті контури предметів;
  • затуманений зір.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Також в ряді випадків можуть виникати і інші симптоми:

  • головний біль пульсуючого характеру, зосереджена в одній половині голови (такий симптом характеризує мігрень з аурою);
  • зорові галюцинації;
  • порушення функцій зіниці;
  • нудота і блювота;
  • поява косоокості;
  • опущення верхньої повіки.

Симптоми очної мігрені проходять самостійно до моменту завершення нападу. Якщо це мігрень із зоровою аурою, то відразу після неї у людини починається тривалий напад головного болю в одній половині голови.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Причини миготливої ​​скотоми і групи ризику по розвитку захворювання

Миготлива скотома, як ми вже зазначили, має неврологічне походження і виникає при неправильному функціонуванні певної ділянки кори головного мозку.

Спровокувати подібні порушення можуть різні фактори:

  • різка зміна погоди (для метеочутливих людей);
  • гіпоксичні стану (нестача кисню);
  • перевтома і порушений режим сну;
  • гормональні проблеми;
  • хвороби, які призводять до судинних змін в головному мозку;
  • шкідливі звички (куріння, вживання спиртних напоїв);
  • тривалі стреси;
  • інтелектуальне перенапруження;
  • вживання в їжу деяких продуктів у великому обсязі: копченості, сири, шоколад, міцну каву і чай;

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

  • прийом деяких медикаментів;
  • вплив мерехтливих джерел світла;
  • сильні запахи;
  • перебування в стані депресії.

Також очна мігрень може бути обумовлена ​​порушеним кровопостачанням тих ділянок головного мозку, які відповідають за зір, або здавленням хребетних артерій при нестабільності шийних хребців або остеохондрозі.

Припускають, що мігрень – очна і класична – може передаватися у спадок, але поки ця теорія не має практичних доказів.

У групи ризику по захворюваності очної мігренню входять наступні категорії людей:

  • Люди старше 30 років, переважно жінки;
  • Жителі міст, особливо мегаполісів. Багато хто живе в стані постійного стресу, неправильно харчуються і регулярно відчувають розумові перевантаження;
  • Емоційні і чутливі люди, які погано контролюють свої емоції;
  • Які страждають на цукровий діабет;
  • Жінки в період вагітності або менопаузи (коли відбувається потужна гормональна перебудова в організмі).

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Найчастіше миготлива скотома зустрічається у дорослих людей, але іноді від неї страждають і підлітки. В юному віці очна мігрень може бути обумовлена ​​стрімким зростанням, розвитком кровоносної системи, а також високими навантаженнями на нервову систему.

Діагностика захворювання: звертаємося до невролога і офтальмолога

Очна мігрень як неврологічне порушення діагностується лікарем-неврологом. Але оскільки симптоми зачіпають зорову функцію, то обов’язково слід пройти обстеження і у офтальмолога.Комплексная діагностика захворювання включає в себе різні види обстежень:

  • Офтальмологічний огляд: оцінка стану очного яблука, його активності та рухового обсягу, перевірка реакції зіниці;
  • Визначення меж зорового поля;
  • Офтальмоскопія, при якій лікар оглядає очне дно, досліджує сітчасту оболонку, диск зорового нерва, ретинальні судини;
  • Томографічне обстеження (МРТ або КТ);
  • Ангіографія судин голови та шиї;
  • Обстеження невропатолога, а в разі необхідності – нейрохірурга.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Очна мігрень – як її лікувати?

Якщо у пацієнта діагностована очна мігрень, лікування повинен призначати лікар-невролог. Як правило, терапія даного захворювання проводиться за двома напрямками:

  • купірування гострого нападу;
  • полегшення і профілактика майбутніх нападів миготливої ​​скотоми.

У Вас з’явилися характерні симптоми, і Ви відчуваєте, що починається очна мігрень, – як лікувати гострий приступ?

Перша допомога при очній мігрені полягає в тому, щоб по можливості усунути провокуючий фактор (наприклад, джерело мерехтливого світла) і лягти ліжко. Слід перебувати в добре провітрюваному затемненому приміщенні. Штори необхідно засмикнути, штучне світло – вимкнути, щоб він не дратував очі. Можна зробити масаж скронь, випити міцний чай або каву.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Після консультації з лікарем можна прийняти болезаспокійливі, спазмолітичні або протизапальні таблеткі.Для лікування очної мігрені часто призначають заспокійливі засоби та препарати, які розширюють судини головного мозку.

Останнім часом в медичній практиці для лікування миготливої ​​скотоми широко застосовуються тріптани – препарати, які мають виражену судинозвужувальну, протизапальну дію, зменшують чутливість трійчастого нерва. Вони відносяться до рецептурних медикаментів, тому придбати їх можна тільки за призначенням лікаря.

Які заходи ефективні для профілактики очної мігрені?

Щоб миготлива скотома не повторювалася або проходила в легшій формі, потрібно подбати про профілактику:

  • Обов’язково дотримуйтеся звичного режиму дня: лягайте спати і вставайте в один і той же час, уникайте недосипання і не дозволяйте собі зайвих годин сну.
  • Уникайте перевтоми і частіше відпочивайте.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

  • Відмовтеся від шкідливих звичок – куріння, вживання алкогольних і енергетичних напоїв.
  • Намагайтеся уникати стресових ситуацій і вчіться спокійніше реагувати на стрес-фактори.
  • Нормалізуйте харчування, відмовившись від шкідливих продуктів і скоротивши вживання продуктів-тригерів, які можуть викликати очну мігрень. Їжте невеликими порціями, уникайте великих перерв між прийомами їжі.
  • Ведіть активний спосіб життя, але не забувайте про фізичні навантаження зі своїм віком і станом здоров’я. Виснажливі тренування можуть дати зворотний результат, тому віддавайте перевагу тривалих прогулянок, плавання, скандинавської ходьбі.
  • Лікуйте хронічні захворювання, якщо саме вони є причиною миготливої ​​скотоми.
  • Якщо напади очної мігрені повторюються часто, лікар може призначити спеціальні засоби для профілактики захворювання. Їх прийом зменшує частоту нападів і захищає від переходу миготливої ​​скотоми в хронічну форму.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Медикаментозну профілактику очної мігрені призначають, якщо:

  • Напади повторюються з періодичністю більш ніж два рази на місяць;
  • Препарати для купірування мігрені не дають потрібного ефекту або з якоїсь причини пацієнт не може їх приймати;
  • В результаті нападу починаються починаються стійкі неврологічні дефекти або епілептичні припадки.

Препарати для профілактики мігрені можуть ставитися до групи антидепресантів, блокаторів кальцієвих каналів, бета-блокаторів, протиепілептичних засобів. Вони підбираються індивідуально лікарем, залежно від клінічної картини конкретного пацієнта.

Читайте також:   Як правильно і красиво зробити вечірній макіяж в домашніх умовах

Пам’ятайте, що симптоми очної мігрені є тимчасовими, після нападу Ваш зір відновиться. А своєчасна діагностика і лікування під контролем невролога допоможе запобігти або полегшити подальші напади миготливої ​​скотоми.

Очна мігрень: причини, симптоми, діагностика, лікування та прогноз

Згідно з визначенням міжнародних дослідників, мігрень являє собою розлад систем головного мозку з безліччю проявів. Одним з його проявів є очна мігрень.

Ця форма захворювання найчастіше зустрічається у жінок молодого віку від 20 до 45 років. Перші ознаки можуть з’явитися вже в дитячому віці. Чоловіки також хворіють гемикранией, але у них патологія протікає набагато легше.

Після 50 років частота, інтенсивність нападів помітно зменшуються.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактикаОчна мігрень викликає сильний дискомфорт

При вагітності очна мігрень є фактором ризику невиношування. Всесвітня організація охорони здоров’я офіційно озвучила дані, згідно з якими це захворювання знаходиться на першому місці серед неврологічних захворювань, що викликають тимчасову непрацездатність.

визначення поняття

Очна мігрень, або миготлива скотома – островознікшей дисфункція зорового аналізатора, що характеризується оборотним спотворенням зображення або його зникненням в певних полях зору. В основі розвитку миготливої ​​скотоми лежить патологія кровопостачання потиличних гілок задніх мозкових артерій, зорових шляхів.

За останньою міжнародною класифікацією хвороб виділяють тільки ретинального форму мігрені, але практикуючі неврологи вважають за краще ділити захворювання на кілька різновидів: офтальмоплегічна, ретинального. Всі різновиди пов’язані з тимчасовим порушенням зору.

Після самого першого нападу хворі завжди звертаються за допомогою до окуліста. У період між нападами лікар офтальмолог не знаходить порушень з боку очей.

Тому очна форма – це виключно неврологічне захворювання. Передбачається, що вона є спадковим захворювання, але точний механізм передачі ознаки поки знаходиться на стадії вивчення. Вважається, хвороба пов’язана з успадкуванням чутливості до провокуючих чинників.

Причини очної форми мігрені

Виникнення очної мігрені провокується чинниками, які називали тригерами:

  • Дефіцит сну (інсомнія, робота в нічні зміни);
  • Зміна погодних умов, перельоти з одного кліматичного поясу в інший;
  • Психічне перенапруження (стрес, депресивні настрої);
  • Кисневе голодування головного мозку (перебування в задушливому, погано провітрюваному приміщенні);
  • Ментальне виснаження (важка розумова робота);
  • Гормональний дисбаланс (фізіологічний і патологічний);
  • Тісний контакт з бликующей технікою (комп’ютер, планшет, специфічні лампи);
  • Звичні інтоксикації (куріння, вживання алкоголю);
  • Надмірне роздратування слухових, нюхових рецепторів;
  • Спорт високих досягнень;
  • Анатомічні особливості в будові артерій, що живлять головний мозок;
  • Харчові подразники;
  • Прийом ліків, які індукують напади.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактикаФактори, що провокують мігрень

Необхідно звернути увагу на особливості двох підвидів захворювання:

  • Офтальмоплегічна мігрень. В основі патогенезу лежить ураження окорухового нерва за рахунок спазму судин мозку. Порушення його роботи визначає минущі ознаки захворювання:
  • Опущення верхньої повіки (птоз);
  • Асиметрія зіниць (анізокорія);
  • Монолатеральна розширення зіниці (мідріаз);
  • Паралитическое розходиться косоокість.

У момент нападу проводиться діагностика в офтальмології з підтвердженням всіх симптомів. Дана форма захворювання більшою мірою зачіпає нервово-м’язовий апарат органу зору. Дитячий вік є критичним щодо її розвитку.

  • Ретинальная мігрень. Ця форма безпосередньо зачіпає порушення зорових функцій, що призводить до тимчасової повної або часткової сліпоти. В основному, симптоми пов’язані з ішемізаціей сітківки. Завдяки кротковременності ишемизации некрозу сітківки не відбувається, патологія повністю оборотна.

симптоми

Очна мігрень протікає за певним сценарієм, визначаючи розвиток її симптомів. Вона відноситься до гемикрании з аурою. Властивості аури:

  • зорова;
  • Тривалістю до 30 хвилин;
  • Світлові галюцинації (мерехтлива картинка, поява відблисків, фосфенов, фотопсий);
  • Спотворення сприйняття простору (синдром Аліси в країні Чудес);
  • Нездатність бачити предмети (скотоми, звуження полів зору).

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактикаАура при мігрені

Лікуючим лікарем мігрень з аурою диференціюється за ступенем тяжкості:

  • Легка -Хворий виконує роботу по дому, здійснює професійну діяльність (напади зазвичай проходять швидко);
  • Середня – потрібно лист непрацездатності, людина не може якісно виконувати звичний вид діяльності;
  • Важка – напади мігрені приковують до ліжка (постільний режим).

Сильна пульсуючий головний біль з’являється монолатеральною з першими хвилинами аури або протягом години після неї. У разі частих і тривалих нападів існує ризик розвитку мігренозного статусу або інсульту.

Цікаве: Діагностика мігрені: як визначити мігрень по МРТ або ЕЕГ

Час від часу офтальміческая мігрень є вторинним симптомом при базилярній гемикрании. Клініка базилярної форми визначається ділянкою ишемизации головного мозку. Гіпоксія потиличних часткою призводить до дисфункції зорового аналізатора, що проявляється у вигляді двоїння в очах, фотопсий, галюцинацій.

Офтальмоплегічна мігрень при вагітності порушує протягом першого триместру гестації. Якщо захворювання не привело до мимовільного викидня або інших ускладнень, то в двох інших періодах вагітності стан жінки покращується. Миготлива скотома, як правило, її більше не турбує.

У зв’язку з тим, що багато антімігренозного препарати мають ембріотоксичну дію, самостійне їх використання неможливо. Після консультації невролога, лікування призначається за затвердженою схемою.

Діагностика очної мігрені

Офтальмоплегічна мігрень верифицируется на підставі медичних даних:

  • Скарги, зв’язок з тригерами;
  • Анамнез (життя, захворювання);
  • Обстеження в офтальмології (лікар досліджує зовнішню будову ока, райдужну оболонку, проводить оцінку зрачковой реакції, руху очного яблука, визначає межі поля зору, офтальмоскопії);
  • Інструментальні методи діагностики (МРТ головного мозку, ангіографія);
  • Консультація невролога.

Лікування очної мігрені

Очна мігрень характеризується трьома підходами в лікуванні:

Її мета змінити спосіб життя людини. Сформувати у нього переконання, що захворювання не є органічною патологією, отже, його перебігом можна управляти. Пацієнт повинен встановити тригери і уникати їх. Дати йому інформацію про можливості хронізації процесу і про те, як цього уникнути.

  • Купірування нападів (екстрена допомога);

До прийому спеціалізованих засобів можна розсмоктати таблетку валідолу. Офтальмологічна мігрень лікується в залежності від тяжкості стану пацієнта. Якщо пароксизм легкого та середнього ступеня тяжкості, то призначають прості анальгетики (аспірин, ібупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол).

Засоби від (метоклопрамід, домперидон) використовуються в міру необхідності.

При важкому стані організму і відсутності ефекту від простих анальгетиків вдаються до допомоги триптанов (суматриптан, Елетриптан, золмитриптан, наратриптан) і ерготамін містять засобів (ерготамін, дигідроерготамін).

Цікаве: Чи можна пити каву при мігрені?

Офтальмоплегічна мігрень дозволяє використовувати додатково немедикаментозні методи лікування:

  • Когнітивно-поведінкова терапія;
  • психотерапія;
  • Методи психологічної релаксації;
  • Метод біологічного зворотного зв’язку;
  • Постізометрична релаксація;
  • Масаж комірцевої зони;
  • Мануальна терапія;
  • Лікувальна гімнастика;
  • Блокада великого потиличного нерва кортикостероїдами і локальними анестетиками;
  • Профілактичне лікування.

Профілактика може проводитися лікарськими препаратами і неінвазивної ритмічної транскраніальної магнітної стимуляцією.

Прогноз і профілактика

Попередження нападів офтальмоплегической форми мігрені проводиться за кількома напрямками:

  • Шляхом засобів народної медицини;
  • Більше часу проводити на свіжому повітрі;
  • дієта;
  • Дозування фізичній і розумовій діяльності;
  • Лікувальна фізкультура;
  • масаж;
  • Плавання в басейні.

При дотриманні рекомендацій, зміні способу життя, виключення провокаторів прогноз життя і праці позитивний.

очна мігрень

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

Очна мігрень – мігрень з аурою у вигляді перехідних зорових порушень, які можуть виникати на тлі головного болю або при її відсутності. Клінічно проявляється відчуттям мерехтіння, випаданням ділянок поля зору, появою фосфенов, фотопсий і сцінтіллірующего худобою. Діагностика грунтується на даних анамнезу, об’єктивного огляду, офтальмоскопії, периметрии, МРТ та ангіографії судин головного мозку. Симптоматичне лікування полягає в призначенні анальгетиків і НПЗЗ, проведенні періостальних і внутрішньокісткових блокад в тригерних точках. Профілактична терапія в період між нападами включає в себе призначення натрапив, міорелаксантів і антидепресантів.

Очна мігрень, або миготлива скотома – захворювання, що виявляється випаданням зображення в певних ділянках поля зору і специфічної зорової аурою при відсутності органічних змін очей. Перші описи очної мігрені були представлені Хьюбертом Ейрі в ХІХ столітті.

Читайте також:   З чого складаються контактні лінзи для очей – опис, протипоказання і відгуки

Хвороба частіше розвивається в молодому віці на тлі лабільності вегетативної нервової системи. Миготлива скотома більш широко поширена серед представниць жіночої статі і людей, чия робота пов’язана з тривалою зоровим навантаженням. Для захворювання характерна генетична схильність. Спостерігається тенденція до спонтанної короткочасної ремісії.

Розвиток ускладнень не характерно, на висоті нападів можлива втрата зору.

Очна мігрень: симптоми, лікування, причини та профілактика

очна мігрень

В основі очної мігрені лежить неврологічна дисфункція, обумовлена ​​порушенням роботи зорового аналізатора.

Головним етіологічним фактором ретинальной форми захворювання є регионарное зниження тонусу задньої мозкової артерії, що приводить до тимчасової ішемії сітківки.

Офтальмоплегічна мігрень виникає при стисненні ІІІ пари черепних нервів розширеним венозних кавернозним синусом або сонною артерією. Відзначається спадкова схильність до розвитку очної мігрені, механізм успадкування не встановлений.

Нападоподібний характер захворювання пов’язаний з вазомоторной дисфункцією. Появі приступів сприяють порушення режиму сну і неспання, зміна кліматичного поясу, емоційне перенапруження, гормональний дисбаланс, тривала гіпоксія або перебування в приміщенні з мерехтливим джерелом світла.

Специфічними предикторами є аномалії будови судин головного мозку (артеріальні аневризми і мальформації), що приводять до порушення кровопостачання таламуса і потиличної області.

В пубертатному періоді клінічні прояви даної патології пов’язують з підвищеними навантаженнями на нервову систему, високим темпом росту і розвитку організму.

Для ретинальной форми захворювання характерні центральні або парацентральних скотоми різного розміру і конфігурації, а також випаданню певних ділянок поля зору. Спостерігається тенденція до об’єднання дефектів зорового поля з подальшим тотальним зниженням гостроти зору.

Специфічний симптом – поява фосфенов в периферичних відділах сліпий області. Мерехтіння перед очима свідчить про тимчасову ішемії судин сітківки, після якої розвиває головний біль в лобовій частці з переходом на очну ямку. Характер больового синдрому пульсуючий.

Біль з’являється з протилежного боку по відношенню до зони недостатнього кровообігу. Ретинальная мігрень в середньому триває від 30 хвилин до 2 годин, тривалість зорової аури становить 10-20 хвилин.

На висоті нападу можливий розвиток нудоти з наступною блювотою, суб’єктивне відчуття підвищення ВГД і збільшення чутливості до зовнішніх подразників. Всі функції зору відновлюються протягом 1 години.

Специфічними проявами офтальмоплегической мігрені (хвороби Мебіуса) є тимчасовий птоз верхньої повіки, анізокорія і мідріаз. Можливий розвиток екзотропія паралітичного генезу. При русі очних яблук виникає диплопія. Дана форма захворювання частіше діагностується у дітей.

Напади можуть тривати протягом 1-2 і більше тижнів. Крім того, зорові симптоми також можуть виникати при асоційованої базилярної мігрені.

Характерними особливостями патології є двостороннє ураження і офтальмопарез, що поєднуються з клінічною картиною ураження стовбура мозку.

Зорова аура при мігрені з аурою представлена ​​фотопсіямі і сцінтіллірующего скотомами, схильними до прогресування аж до гомонимной гемианопсии. Пацієнти описують ауру як поява зигзагів, спалахів блискавки або іскор. Зоровий край елементів мерехтливий, спіралевидні.

Першими симптомами патології є невеликі плями з парацентральной локалізацією, які в подальшому поширюються в периферичні відділи поля зору. Ділянки блиску змінюються випаданням частин зорового поля.

Зорові порушення розвиваються протягом 4 хвилин і повністю нівелюються протягом 1 години. Безпосередньо перед нападом можливий період уявного благополуччя, середня тривалість якого становить близько 60 хвилин.

Важкий перебіг захворювання може призводити до офтальмологічним галюцинаторним розладів, парестезиям рук, обличчя або язика. Для даної форми характерна дифузна депресія кори в поєднанні з місцевою олігемія.

Зорові порушення при базилярній мігрені частіше виникають в пубертатному періоді. Клінічно захворювання проявляється спалахами яскравого світла, які призводять до розвитку тимчасової сліпоти і супроводжуються вегетативними розладами. Для дівчаток більш характерні фоно і фотофобії.

У дитячому віці можливе виникнення «синдрому Аліси», при якому з’являється зорова аура у вигляді офтальмологічних ілюзій. Пацієнти відзначають подовження, укорочення або зміна кольору предметів. Вегетативна, або «панічна», мігрень характеризується сльозотечею і потемніння перед очима.

У більшості випадків симптомів передує зорова аура.

Для постановки діагнозу «очна мігрень» використовують дані анамнезу, огляду передніх відділів очей, оцінки обсягу рухів і реакції зіниць.

У число інструментальних діагностичних методик входять офтальмоскопия, периметрія, МРТ головного мозку і ангіографія.

Перераховані дослідження малоінформативні, але їх проведення необхідно для виключення органічної патології органу зору і встановлення етіології захворювання.

При опитуванні пацієнтів з очної мігренню нерідко вдається виявити спадкову схильність, зв’язок з певними тригерами і повторювані напади в анамнезі. При огляді можуть спостерігатися гіперемія кон’юнктиви, розширення зіниць і анізокорія.

У ряді випадків обсяг рухів очей дещо обмежений, прояви ністагму не характерні. Різниця в діаметрі зіниць більше 0,9 мм говорить про патологічну анизокории. Реакція на світло часто млява.

Проводити дослідження в період мигренозной атаки не рекомендується через можливе посилення клінічних проявів.

Методом офтальмоскопии на висоті нападу визначається спазм артерій сітківки, який в подальшому змінюється розширенням вен очного дна. Дані периметрии вказують на звуження полів зору на стороні поразки.

МРТ головного мозку і ангіографія дозволяють виявити аномалії задньої мозкової артерії (аневризму, мальформацию, патологічне розгалуження) і ішемію кори в зоні її кровопостачання. У продромальному періоді можливий набряк головного мозку.

Тривалий перебіг захворювання може призвести до утворення невеликих ділянок інфаркту і атрофії речовини мозку, розширення шлуночків і субарахноїдального простору.

Встановити форму мігрені можна тільки на підставі специфічних клінічних проявів при наявності 5 і більше нападів в анамнезі. Диференціальна діагностика офтальмоплегической мігрені проводиться з неповною формою синдрому верхньої глазничной щілини.

Тактика лікування очної мігрені полягає в купірування нападів і мігрені статусу. Терапія проводиться як в гострий, так і в період між нападами періоди. Купірувати гострий головний біль рекомендується за допомогою анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).

Ін’єкції аспірину доцільні не пізніш як через 2 години з моменту розвитку перших проявів. Таблетовані форми (парацетамол, індометацин) показані при легкому перебігу захворювання. Комбіновані анальгетики рекомендовано приймати при важких приступах.

При мігренозном статус слід негайно госпіталізувати пацієнта для проведення інтенсивної терапії. Необхідно ввести системні глюкокортикостероїди (преднізолон) і почати дегідратаційних терапію сечогінними засобами (маніт). Показано введення нейролептиків і метоклопраміду.

Високоефективним методом ліквідації больового синдрому є проведення періостальних і внутрішньокісткових блокад в тригерних точках.

Лікування в період між нападами показано при розвитку більш 2 атак очної мігрені протягом одного місяця і низьку ефективність консервативної терапії. Медикаментозну терапію слід підбирати індивідуально з урахуванням провокуючих чинників захворювання.

Найбільш поширене призначення натрапив (пірацетам), міорелаксантів (толперизона гідрохлорид), антидепресантів (флуоксетин).

Необхідно звернути увагу пацієнтів на необхідність регулярного прийому базисних препаратів при захворюваннях серцево-судинної (гіпертонічна хвороба) і дихальної системи (бронхіальна астма, ХОЗЛ).

Прогноз і профілактика очної мігрені

Профілактика очної мігрені зводиться до нормалізації режиму сну і неспання, продуманому розподілі робочого навантаження. Пацієнтам слід виключити з раціону продукти з високим вмістом тираміну (помідори, молоко, червоне вино, шоколад, селера, какао). Показані заняття лікувальною фізкультурою, теренкуром, плаванням.

Необхідно уникати стресових ситуацій, звести до мінімуму емоційне перенапруження. Немедикаментозная профілактика полягає в проведенні масажу, гідротерапії та голкорефлексотерапії. Альтернативним варіантом є заняття аутотренінгом і раціональна психотерапія. Прогноз при очній мігрені сприятливий для життя і працездатності.

Рекомендовано своєчасне обстеження у офтальмолога і невролога.

Коли очна мігрень ставати серйозною проблемою ..

В даний час людство має безліч хвороб, які розвиваються в зв’язку з прогресом розвитку нашого суспільства. До таких захворювань належить очна мігрень – різновид мігрені з додатковими офтальмологічними симптомами. Даний недуга вражає не тільки дорослих, а й дітей. Але, і дітей …

Загальні відомості

Мігрень – це бич сучасного суспільства, так як вона формується в результаті збільшення обсягу вихлюпується на людину інформації, посилення ритму життя сучасного фахівця і найманого працівника і наявності величезної кількості новомодних гаджетів і електронних пристроїв.

Читайте також:   Як відновити зір при короткозорості – основні способи лікування

У сучасній неврології існує кілька різновидів мігрені, кожна з яких має свої особливості і характеризується певними симптомами. У даній статті мова піде про хвороби, яка крім стандартних симптомів несе людині проблеми із зором.

Офтальмологічна (очна) мігрень характеризується наявністю симптомів, що впливають на зір хворого, які виражаються в його погіршенні на період нападу. Як правило, після закінчення мигренозной болю всі супутні симптоми проходять, і зір повертається до пацієнта в тому варіанті, в якому він його мав до нападу.

Зорова мігрень має кілька різновидів, які характеризуються особливими симптомами і можуть виникати в тому чи іншому віці з різних причин. Зокрема:

  • Офтальмоплегічна.
  • Ретинальная.
  • Миготлива скотома (класична очна мігрень).

Очна мігрень є не класичним видом хвороби, а вважається мігренню з аурою, що має на увазі наявність трьох періодів в розвитку головного болю.

  • продромальний період;
  • період аури;
  • постмігренізний період.

Продромальний період характеризується наявністю так званих провісників насувається нападу. Як правило, це можуть бути:

  • погіршення зору;
  • внутрішній дискомфорт хворого;
  • повна апатія до подій;
  • надмірна працездатність;
  • наявність вегетативних ознак (почервоніння шкіри, висип і т. п.).

Для кожної людини симптоми продромальной фази можуть бути індивідуальні. [Caption id =Для кожної людини симптоми продромальной фази можуть бути індивідуальні. Трохи про очної мігрені

Фаза аури характеризується виникненням безпосередніх симптомів мігрені. Постмігренозная фаза, в свою чергу, характерна загасанням симптоматики і поступове повернення хворого до нормальної життєдіяльності.

Причини очної мігрені

Миготлива скотома, як і класична мігрень має ряд причин, які можуть її спровокувати. Найчастіше ці причини жодним чином не пов’язані з офтальмології, а йдуть з нервової системи людини.

Офтальміческая мігрень може бути викликана як змінами, що відбуваються безпосередньо всередині організму, так і може бути спровокована ззовні.

Внутрішні причини:

  • спадковість (так звана генна схильність);
  • раптові гормональні перебудови в організмі, що росте дитини чи підлітка, а також дівчат репродуктивного віку;
  • зміни в судинній системі, які провокують раптові розширення і звуження кровоносних судин (може бути спровоковано супутніми захворюваннями, бурхливим зростанням організму).

Зовнішні чинники:

  • вплив погодних умов (найбільш схильні до даного фактору метеозалежні пацієнти);
  • вживання «продуктів-провокаторів» головного болю;
  • знаходження в стані постійного стресу (важка робота, проблеми в родині, високий рівень самокритичності і т. п.);
  • регулярні надмірні фізичні навантаження;
  • напруга головного мозку для виконання високоінтелектуальних завдань;
  • вплив світлового випромінювання електроприладів (монітор комп’ютера, телефону, телевізора);
  • гучні джерела звуку;
  • неприємні або однотипні запахи;

прийом деяких лікарських або гормональних препаратів. характерні відблиски

Найчастіше для того, щоб усунути мігрень, досить позбавити людину від впливу зовнішніх факторів, які її провокують, але на жаль, не завжди все буває так просто.

Симптоми очної мігрені

Як і будь-яка хвороба миготлива скотома має характерні для не симптоми, які можна поділити на характерні для класичної мігрені і особливі, характерні безпосередньо для очної форми.

Отже, класичні симптоми:

  • сильна пульсуючий головний біль, яка локалізується з однієї зі сторін голови (рідше діагностується двостороння мігрень);
  • нудота;
  • блювота;
  • реакція на яскраве світло і гучні звуки;
  • температура.

Особливі симптоми:

  • відблиски і білі плями перед очима у хворого (поступово дані плями можуть збільшуватися в розмірах);
  • мерехтіння перед очима;
  • тимчасова сліпота;

зорові галюцинації.

До ретинальной мігрені можуть додаватися:

  • тимчасова або постійна сліпота;
  • важка нудота і блювота.

Офтальмоплегічна мігрень, в свою чергу, має такі симптоми

  • ураження окорухового нерва (косоокість, асиметричність зіниць, птоз);

Птоз – мимовільне опущення нижньої повіки

  • ураження сітківки ока;
  • внутрішня або зовнішня офтальмоплегия.

Офтальмоплегия – поразка чи оніміння зорових м’язів

Зниження гостроти зору

Тривалий характер особливих симптомів (можливо збереження їх після завершення фази аури, і навіть збереження на більш тривалий період – до декількох тижнів)

Існує ще одна форма очної мігрені – ацефалгіческая мігрень. Це такий різновид недуги, при якій відсутні класичні симптоми і присутні тільки особливі. Така мігрень ще носить назву «обезголовлена».

У більшості випадків дане захворювання розвивається у дітей і підлітків в зв’язку з гормональною перебудовою організму.

Крім того, є безліч свідчень, розвитку миготливої ​​скотоми у осіб жіночої статі, які проводять тривалий час перед монітором.

Діагностика очної мігрені

Очна мігрень піддається діагностиці, однак, її необхідно виконувати комплексно, із залученням не тільки лікаря-невролога, а й окуліста (офтальмолога).

Найбільш важливим і найбільш інформативним методом діагностики є докладний опитування пацієнта (збір даних анамнезу). В результаті якого перед неврологом постає повна картина хвороби, симптоматика і можливо, виявлення спадкової лінії в формуванні недуги.

Крім того, обов’язково показана консультація офтальмолога, який виключить наявність патологій органів зору, зі схожою симптоматикою.

До апаратних методів дослідження відносять:

  • офтальмоскопія;
  • периметрия;
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ);
  • ангіографія.

Дані діагностичні заходи необхідні не стільки для постановки діагнозу, скільки для диференціації миготливої ​​скотоми від іншого захворювання зі схожою симптоматикою.

Як правило, результати апаратної діагностики мало інформативні, для постановки діагнозу, так як не дають повної картини.

Лікування очної мігрені

Лікування офтальмологічної мігрені має проводитися як в період розвитку нападу, так і між ними. Основу лікування становить усунення причини захворювання і купірування симптоматики, до повного лікування. Очна мігрень повністю виліковується, і в залежності від тяжкості захворювання період лікування може скласти від двох тижнів до кількох місяців.

У разі не важкій формі захворювання і відносно легких проявів, можливо, застосування лікарських препаратів в таблетках і капсулах.

У разі більш важкої форми хвороби хворому показано введення ліків внутрішньом’язово і внутрішньовенно за допомогою уколів. У всіх випадках, при початку фази аури показу госпіталізація хворого до медичного закладу.

Препарати розподіляються відповідно до тяжкості захворювання і бувають:

  • Для легкого типу – нестероїдні знеболюючі (анальгін, аспірин, парацетамол, ібупрофен, кетапрофен).
  • Для нападів середнього ступеня тяжкості застосовують – тріптанати, комбіновані засоби (пенталгин, солпадеін, тетралгін).
  • До важких ліків відносять – опіоїдні, прокінетіческого і кортикостероїдні ліки.

Слід пам’ятати, що важкі кошти, при неправильному використанні можуть викликати звикання, з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

Природно, крім традиційних способів лікування використовуються нетрадиційні варіанти, а також народні рецепти наших бабусь. Більш докладно про народних варіантах лікування мігрені читайте в нашій статті.

Миготлива скотома при вагітності

Миготлива (мерехтлива) скотома при вагітності може розвинутися у жінки з цілком зрозумілих причин. Провокуючими факторами в даній ситуації є:

  • гормональна перебудова організму;
  • збільшене навантаження на організм майбутньої мами;
  • зовнішні дратівливі чинники.

Миготлива скотома в період вагітності зазвичай розвивається в першому її триместрі, так як в даний час відбуваються найбільш відчутні перебудови в організмі. Мають місце випадки продовження симптоматики і в другому і навіть в третьому триместрах, але це швидше виняток, ніж правило.

Діагностичні заходи нічим не відрізняються від тих, що проводять у звичайних пацієнтів, а ось в питаннях лікування все дещо складніше.

Як ви розумієте, наявність маленької людини всередині дівчини має на увазі щадний характер лікування, так як багато ліків здатні нашкодити йому. Тим більше, якщо симптоми проявляються в першому триместрі, коли здійснюється формування найбільш важливих систем і внутрішніх органів.

Як правило, якщо симптоматика неяскраво виражена рекомендовано, взагалі, не вдаватися до лікування, за винятком прийому легких знеболюючих, безпечних для плоду.

Що стосується самолікування, то тут фахівці в один голос твердять тверде ні, так як є ймовірність нашкодити не тільки собі, а й своїм дитині.

Народні варіанти лікування можливі лише після консультації зі своїм лікуючим лікарем.

Прогноз і профілактика очної мігрені

Профілактика очної мігрені показана як людям, які перенесли це захворювання, так і звичайним людям, які не бажають провокувати її розвиток.

Отже, до профілактичних заходів відносять:

  • нормалізація режиму сну і неспання;
  • виключення з раціону шкідливих продуктів;
  • зведення до мінімуму участь в стресових ситуаціях;
  • адекватні фізичні навантаження;
  • заняття спортом;
  • виключення шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю).

крім того, для відновлення організму можуть призначатися:

  • гідротерапія;
  • голковколювання;
  • фізіопроцедури.

Що стосується прогнозів, то вони цілком сприятливі, так як захворювання не відноситься до розряду невиліковних. Єдине, в разі повторного впливу провокуючих чинників можливо, його виникнення знову.

Отже, миготлива скотома безпечне, але неприємне захворювання яке піддається лікуванню, якщо його проводити правильно. Не варто нехтувати візитами до лікаря, так як в перспективі це принесе тільки позитивний ефект. Бережіть себе, поменше бувайте в ситуаціях, пов’язаних зі стресами, не зловживайте фізичною працею і ваша голова буде поза небезпекою!

Джерело: https://nervivporyadke.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *