Симптоми при тріщині прямої кишки – основні методи лікування

Анальна тріщина (АТ) – невеликий вертикальний розрив слизової оболонки в задньому проході. У клінічній практиці для терапії тріщин застосовуються консервативні та хірургічні методи лікування.

У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду анальні тріщини і свищі позначаються кодом К60. У статті ми розберемо висічення тріщини прямої кишки, період відновлення і медикаментозні засоби.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)АТВніманіе! Не рекомендується самостійно лікувати анальні тріщини. При серйозних симптомах потрібно терміново звернутися до лікаря.

Що таке анальна тріщина?

Факторами ризик розвитку анальних тріщин стають механічні дії: підвищений тиск в області сфінктера або твердий стілець. Додаткові умови, такі як збільшений геморой або постійна діарея, теж способствовуют подальшого розриву АТ. Через анальної тріщини сфінктер сильно стискається, що, в свою чергу, може призводити розриву слизової оболонки.

Навіть зцілені тріщини можуть з плином часу розірватися. Анальні тріщини іноді викликають тривалі гнійні запалення (абсцеси і свищі).

АТ характеризуються вираженим болем, особливо при дефекації. У деяких випадках виникає нестерпний свербіж. Хворобливість при дефекації часто призводить до психогенного запору. На калі можуть з’являтися прожилки крові. На нижньому краю тріщини зазвичай видно так звана задняскладка, обмежена набряклими зовнішніми тканинами.

Хвороба проявляється болем і кровотечею. Біль зазвичай місцева, дуже різка, колючий; виникає головним чином під час дефекації і триває 1-2 години після цього. Кровотеча часто виражене, а колір крові – червоний. Іноді пацієнтові складно ходити в туалет.

медикаментозне втручання

Оскільки анальні тріщини часто викликають занадто жорсткий стілець, пацієнти повинні стимулювати перистальтику кишечника. Рекомендується пити багато води і вживати велику кількість клітковини. Можуть допомогти набухають хімічні сполуки, які збільшують обсяг вмісту кишечника при вживанні достатньої кількості води. Вони збільшують обсяг вмісту кишечника.

Гострі АТ лікують за допомогою спеціальних мазей або супозиторіїв. Медикаментозні засоби зазвичай містять місцеві анестетики, які полегшують біль. Зокрема, лікар вводять анестезуючий засіб в анус. За допомогою анального тенора пацієнти можуть розтягнути вузький сфінктер.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)Супозиторії або креми здатні значно полегшити стан хворих, що страждають від АТ

Лікування хронічної анальної тріщини

Якщо анальна тріщина стає хронічною, використовуються речовини, які розслаблюють анальний сфінктер і в той же час покращують циркуляцію крові.

Мазі, що містять лікарські засоби, такі як тринитрат гліцерину або ніфедипін (з групи нітродуктов і антагоністів кальцію), часто застосовуються в лікуванні тріщин.

Проктологи призначають ці кошти в маленьких дозах навіть при гострій АТ.

Іноді пацієнтові доводиться пройти оперативне втручання. Якщо в результаті анальної АТ розвивається рубцева тканина або складка, лікуючий лікар призначає проведення інвазивного втручання.

Сфінктеротомія (розрив чутливою анодерми в операційній палаті), яка часто використовувалася в минулому, сьогодні не рекомендується експертами. Вона може призводити до фекального нетримання навіть через багато років після операції.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)Сфінктеротомія – популярний метод видалення АТ, який використовується в країнах, що розвиваються для терапії АТ

Нехірургічна (консервативна) терапія не здатна повністю вилікувати пацієнта від недуги. Консервативне лікування тільки в 40% випадків призводить до лікування.

При хронічних анальних тріщинах хірургічна терапія – це лікування вибору. Консервативні методи повинні використовуватися в залежності від тяжкості стану хворого.

Проте, вони можуть використовуватися в якості допоміжних після хірургічної терапії.

Нітрогліцериновими крем 0,2%

Нітрогліцериновими крем – один з методів консервативної терапії АТ.

Місцеве застосування 0,2% нитроглицеринового крему, який потрібно наносити зовні два-три рази на день, призводить до зменшення тиску в анальних м’язах (приблизно на 20-30%) і, отже, до збільшення кровотоку в області тріщини. Ці два ефекти ведуть до зняття болю протягом декількох днів після початку лікування і високого ступеня загоєння (до 80% після восьми тижнів лікування).

Відзначимо, що існує крем з концентрацією нітрогліцерину 2%. Результатом його застосування може стати збільшення головного болю і подразнення шкіри. Однак головні болі іноді виникають навіть при утриманні 0.2% нітрогліцерину. Терапію необхідно припинити при появі сильного головного болю.

Ботулінічний токсин типу А

В якості нової форми терапії застосовується ін’єкція ботулотоксину типу А в сфінктер. Сильний нейротоксин викликає тимчасове зняття спазму в області сфінктера.

Ін’єкція ботулінічного токсину типу А проводиться по обидва боки тріщини без анестезії. Ослаблення м’язів сфінктера триває близько 3 місяців, що дозволяє зцілити тріщини більш ніж в 80% випадків.

Повний лікувальний ефект проявляється через 6 місяців.

Недолік цієї терапії – висока вартість. Ботулотоксин більш ефективний у порівнянні з дешевою місцевої маззю з нітрогліцерином 0,2% або ніфедипіном 0,2%. У клінічних дослідження порівнювали ботулінічний токсин і нітрогліцерин. Дослідники виявили, що нітрогліцерин діяв менш ефективно, ніж ботулітоксін.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)Ботулотоксин – сильний нейротоксический отрута, який блокує вивільнення ацетилхоліну

Ботулотоксин поєднують з хірургічними процедурами при лікуванні тріщини. Це було показано в недавній роботі, опублікованій американською дослідницькою групою.

Показання та протипоказання до операції

Якщо довго не лікувати гостру тріщину, вона може перейти в хронічну форму. Це невелика виразка, яку зазвичай можуть відчувати пацієнти. Вона розташовується на задньому отворі. У жінок виразка може викликати гінекологічні захворювання.

Під час фізичного огляду лікар промацує невеликі поліпи всередині заднього проходу, що ясно вказує на тривале існування тріщини. В цьому випадку анальна тріщина викликає сильний біль. Пацієнти відчувають виражений свербіж, з’являється екзема (висип), яку потрібно лікувати.

Якщо анальна тріщина стала хронічною, мазі і креми неефективні. Єдиний ефективний засіб проти хронічних тріщин – хірургічне втручання. Процедура проводиться або під загальною, або під місцевою анестезією. У кожному разі її виконують в амбулаторних умовах. У рідкісних випадках лікар може вирізати сфінктер, щоб зупинити розвиток тріщини.

Як і при всіх інших хірургічних процедурах, можуть виникати різні ускладнення. До них відноситься кровотеча, що особливо неприємно для пацієнта. Ранові ускладнення теж можливі, але їх можна уникнути шляхом відповідної анальної гігієни. При вирізанні сфінктера залишається ризик фекального нетримання, яке може з’явитися тільки через кілька тижнів.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)Надмірне кровотеча, викликане операційними процедурами

Операція: тріщина прямої кишки і методи лікування

Хірургічна терапія – це лікування вибору для хронічних тріщин. Операції використовуються для повного усунення або зниження симптоматики розладу.

Внутрішня латеральна сфинктеротомия

Сфінктеротомія вже давно є стандартом в инвазивном лікуванні тріщин. Часткова сфинктеротомия, вперше описана в 1951 р Ейзенхаммером, вважається високоефективним методом усунення даного захворювання. Дана хірургічна процедура дає хороші результати і дуже мало рецидивів, проте її ефективність проти ризику постійного фекального нетримання повинна бути виважена.

Недавні дані показують, що після сфинктеротомии в 20-30% випадків виникає нетримання калу. Неодружені може не виникати до 10-20 років після операції. Тому втручання повинно виконуватися, тільки коли інші хірургічні методи виявилися неефективними. У цьому випадку, однак, перерезка сфінктера повинна проводитися дуже акуратно (розріз тільки близько 5 мм).

Часто сфінктер січуть лазером (лазерне втручання) або електрокоагуляції. Підготовка до процедури, як правило, не потрібно.

очищення тріщин

Мета очищення тріщин – видалення всіх факторів, які перешкоджають загоєнню розлади. До них відносяться існуюча рубцева тканина. Важливо вирізати краю тріщин у напрямку до шкірі так, щоб створити зовнішню рану.

Цей так званий «дренажний трикутник» дозволяє раневим виділенням стікати з хірургічного ділянки назовні. Це ключовий фактор для загоєння ран. Цей трикутник повинен бути досить великим, зазвичай близько 1-2 см.

Рана повністю заживає через 4-6 тижнів.

Покриття тріщини клаптем для шкіри (VY-клапоть)

VY-клапоть – це покриття тріщини маленьким шматком шкіри з анальної області. У клінічній практиці виконують цю операцію після деградації тріщини. У цьому лікуванні вкрай важливо, щоб після операції стілець був постійно рідким. Таким чином, після операції доведеться приймати проносні речовини (наприклад, 1-3 чайних ложки псіллума / день або обліпихову олію).

реабілітація

Багато хто запитує, що можна зробити в післяопераційний період? Операції по видаленню анальної тріщини вважаються безпечною процедурою, але подальше лікування займає багато часу і може тривати тижнями.

Протягом цього часу особливо важливо приділяти велику увагу належної анальної гігієни. Оскільки величезна кількість бактерій знаходиться в анальної області через екскреції, ризик запалення сильно зростає.

Читайте також:   Як використовувати гліцеринові свічки для дорослих

Тому пацієнт повинен регулярно промивати рану в післяопераційний період, дезінфікувати навколишні тканини.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)Проктит – запалення прямої кишки, яке може виникати внаслідок неправильної гігієни або АТ

Ванни з теплою водою додатково покращують стан хворих в реабілітаційний період. З одного боку, вони очищають анус, з іншого – тепла вода розслаблює сфінктер. Однак надмірна гігієна не рекомендується. Дезінфікуючий засіб і мило в деяких ситуаціях призводять до сильної дегідратації тканин.

Пацієнти повинні звернути увагу на збалансовану дієту (раціон). Достатнє споживання вітамінів, рідини і клітковини, регулярні фізичні навантаження – ефективні методи запобігання тріщин. Однак надмірна фізична активність протягом довгого часу може посилювати протягом тріщин.

Правильна дієта грає важливу роль у формуванні стільця. Багато вітамінів, харчового волокна і рідини запобігають запори. При гострих тріщинах потрібно застосовувати мазі або супозиторії, щоб зменшити запалення і біль.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)Харчові волокна – Неперетравлювані харчові продукти, які знижуються ймовірність виникнення запорів

Якщо операція виконується в амбулаторних умовах, пацієнт не повинен керувати транспортним засобом протягом 24 годин. Використовувані транквілізатори і анестетіі зменшують психомоторну реакцію пацієнта.

Пов’язку необхідно регулярно міняти, тому що, крім іншого, накопичуються ранові виділення. У довгостроковій перспективі слід приділяти більше уваги гігієні. Проносні засоби можуть спочатку значно зменшити запори, але їх не можна приймати постійно.

Важливо! Якщо після операції виникає лихоманка, болюча виразка, або тріскається шкіра, потрібно негайно про це повідомити лікуючого лікаря. У деяких випадках це може призвести до фатальних наслідків.

Операція при анальної тріщині: показання, методи, хід, реабілітація

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії і профільних дисциплінах. Всі рекомендації носять орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовуються.

Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри пат. анатомії і патологічної фізіології, для Операція.Інфо ©

Анальна тріщина – це порушення цілісності слизової оболонки прямої кишки лінійної або овальної форми. Патологія ця досить поширена, становить від 11 до 15% всіх захворювань аноректальної зони.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)Причинами її виникнення є різні фактори, проте доведено, що основним патогенетичним механізмом у цій хвороби є спазм внутрішнього сфінктера прямої кишки. При цьому відбувається порушення кровопостачання слизової в області ануса, що і сприяє існуванню тривалого незагоєною рани.

Тріщина прямої кишки доставляє багато неприємних відчуттів пацієнта, основні з них – це болі і кровотечі при дефекації.

За перебігом тріщини можуть бути гострими (тривалістю до 2-х місяців) і хронічні (понад 2-3 місяців). Вони можуть бути з спазмом сфінктера і без спазму.

Діагностика анальної тріщини

Діагностувати тріщину досить легко при зовнішньому огляді області заднього проходу. Вона нагадує по виду виразки довжиною 1-1,5 см, шириною до 1 см.

Гостра тріщина має незмінені краю, у хронічній краю зазвичай гіпертрофовані, покриті рубцевої тканиною.

У 80% випадків тріщина локалізується в задній частині ануса, набагато рідше – в передній і бічних частинах. Часто тріщина поєднується з гемороєм.

Для уточнення наявності або відсутності спазму сфінктера проводять пальцеве дослідження. Іноді призначається також ректоскопія і колоноскопія.

Методи лікування анальних тріщин

Основні методи лікування анальних тріщин:

  • Консервативні методи (мазі, ванночки, свічки, дієта для профілактики запорів, блокади). Принцип сучасного консервативного лікування тріщин: необхідно забезпечити медикаментозне розслаблення внутрішнього сфінктера.
  • Малоінвазивні втручання (введення ботокса, механічне розширення сфінктера заднього проходу).
  • Хірургічне лікування.

Показання для операції при тріщині заднього проходу

У 60% випадків тріщина заживає від консервативного лікування. Хірургічне лікування показано:

  1. У тих випадках, коли консервативне лікування неефективне протягом 2-х місяців.
  2. При наявності хронічної анальної тріщини з рубцевими гиперпластическими краями. Така тріщина самостійно не заживе.
  3. При ригідність звуженні анального каналу (пектенозом) як наслідок тривалого спазму.
  4. Коли тріщина поєднується з гемороєм або іншими захворюваннями анальної області, які вимагають оперативного лікування.

Наслідки нелеченной анальної тріщини

Анальна тріщина – дуже неприємна хвороба, що доставляє біль і дискомфорт. Однак досить часто пацієнти тягнуть зі зверненням до лікаря, вважаючи за краще лікуватися самостійно. Іноді це допомагає, тріщина на кшталт заживає. Але без контролю загоєння може статися в повному обсязі, тріщина переходить в хронічну, яку без операції вже не вилікуєш.

Крім болю тріщина може призвести і до інших грізним ускладнень:

  • Анемія внаслідок постійних мікрокровотечею.
  • Проктит, проктосигмоїдит.
  • Парапроктит гострий.
  • Хронічний парапроктит з утворенням свища прямої кишки.

Обстеження перед операцією

Операція з ліквідації анальних тріщинах планова, призначається після ретельного обстеження. Стандартне обстеження включає в себе аналізи крові, сечі, дослідження біохімічних показників крові, згортання, визначення антитіл до ВІЛ, сифілісу, вірусних гепатитів, флюорографію легенів, ЕКГ, огляд терапевта і гінеколога для жінок.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

Коли діагноз банальної тріщини викликає сумніву і є підозри на інші захворювання, додатково за показниками можуть бути призначені наступні обстеження:

  1. Ректороманоскопія – дослідження прямої і сигмовидної кишки. Проводиться для виключення іншої патології прямої кишки.
  2. Колоноскопія – ендоскопічне дослідження товстого кишечника на всій його довжині.
  3. Іригоскопія – рентгенологічне дослідження кишечника.
  4. Профілометрія – дослідження запирательной функції прямої кишки.
  5. УЗД органів черевної порожнини, малого таза і регіональних лімфовузлів. Проводиться при підозрі на онкологічну патологію.
  6. Бактеріологічне дослідження виділень з поверхні рани (для визначення патогенної мікрофлори при запаленні тріщини).

Протипоказання до операції

Втручання не показано при наступних станах:

  • Важкий загальний стан хворого.
  • Гострі інфекційні захворювання.
  • Порушення згортання крові, кровотечі.
  • Запальний процес в області прямої кишки (операція призначається після ліквідації запалення).
  • Підозра на онкологічне захворювання.

мета операції

Необхідно створити умови для якнайшвидшого загоєння рани. Для цього потрібно досягти двох цілей:

  1. Освіжити краю рани.
  2. Усунути спазм сфінктера для поліпшення кровообігу в області виразки.

Сучасні клінічні рекомендації з лікування анальних тріщин не передбачають просте висічення тріщини як радикальний метод лікування. При спазмі сфінктера необхідно його обов’язково усунути.

Підготовка до операції

Операція при тріщині прямої кишки може проводитися як під місцевим знеболенням, так і під загальним внутрішньовенним короткочасним наркозом або перидуральной анестезією.

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

За три дні до операції призначається дієта, що виключає підвищене газоутворення і посилену перистальтику кишечника. Не рекомендуються сирі овочі і фрукти, бобові, здоба, чорний хліб, незбиране молоко. Виключаються гострі страви і копченості, алкоголь.

За добу до операції бажано перейти на максимально бесшлаковую дієту, щоб протягом 2-3 днів після операції затримати освіту калових мас. У цей період рекомендуються рафіновані вуглеводи, варення, мед, шоколад.

Волосся в області операційного поля збриваються.

Напередодні операції ввечері і вранці проводиться очисна клізма, або ж кишечник очищається прийомом осмотичного проносного (Фортранс). Вранці є вже не можна.

Види операцій при тріщині прямої кишки

Основними на сьогоднішній день залишаються наступні види операцій:

  • Висічення тріщини без ушивання рани (по Габріелю).
  • Висічення тріщини з накладенням швів.
  • Сфінктеротомія.
  • Комбінація сфинктеротомии і висічення тріщини

Рідше застосовуються види оперативного лікування:

  1. Контрольована пневмодівульсія анального сфінктера.
  2. Висічення тріщини в поєднанні з медикаментозним розслабленням внутрішнього сфінктера.
  3. Лазерне висічення анальної тріщини.
  4. Радиоволновая ліквідація тріщини.
  5. Висічення тріщин ультразвуковими ножицями.

Висічення анальної тріщини

Операції на прямій кишці проводяться на спеціальному кріслі з власниками для ніг (типу гінекологічного).

Після знеболювання (місцевого або загального) в пряму кишку вставляється ректальное дзеркало, анальний канал розширюється.

Суть операції – елліпсовіднимі розрізом иссекаются змінені краю рани. Таким чином з хронічною тріщини виходить свіжа, яка легко гоїться при дотриманні всіх рекомендацій (гігієна рани, профілактика запорів, ранозагоювальні препарати).

  • Шви на рану, як правило, не накладаються.
  • Операція триває близько 20 хвилин.
  • В даний час хірурги для видалення тріщини воліють користуватися не звичайним скальпелем, а електрокоагулятором або апаратом радіохвильової хірургії «Сугітрон».

сфінктеротомія

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

сфинктеротомия

Найбільш часто застосовується бічна підшкірна сфинктеротомия. Розсічення внутрішнього сфінктера виробляють на 3 годинах по умовному циферблату. Поширені дві методики: закрита і відкрита.

При закритому методі в анальний канал вводиться палець. Маленький очної скальпель вводиться в простір між внутрішнім і зовнішнім сфінктером. Скальпель вводиться до зубчастої лінії, а потім одним рухом розтинають внутрішній сфінктер.

При відкритому методі проводиться овальний розріз шкіри в області ануса, внутрішній сфінктер відшаровується від слизової оболонки прямої кишки і від зовнішнього сфінктера, розтинають до зубчастої лінії. На шкіру накладаються шви.

Читайте також:   Список ефективних засобів від болю в животі

Ефективність сфинктеротомии в загоєнні тріщин досягає 90%.

Пневмодівульсія анального сфінктера

Бічна сфинктеротомия має свої недоліки: розсічення сфінктера проводиться без візуального контролю, тому зберігається ризик його недостатнього або надлишкового розсічення.

Пневмодівульсія – це альтернатива сфинктеротомии. Суть методу – в анальний канал вводиться спеціальний балончик, в який потім нагнітається повітря. Пневмобаллонамі розширюється, сфінктер розтягується. Таким чином досягається стійка релаксація сфінктера.

Лазерне лікування тріщин прямої кишки

Лазерне припікання тріщин має багато переваг: метод практично безкровний, майже немає післяопераційного набряку, короткий відновлювальний період, може проводитися в амбулаторних умовах. Цей метод зручний при поєднанні тріщини з гемороєм.

Однак лазерне лікування тріщин обмежена тим, що воно може проводитися тільки при наявності тріщини без супутнього спазму сфінктера, що буває тільки в 20-30% випадків.

Після операції

Після операції кілька діб призначається бесшлаковая солі дієта. Вставати не рекомендується 1-2 дня.

  1. Щодня проводяться перев’язки з ранозагоювальні мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), призначаються ванночки з рожевим розчином марганцівки або відваром ромашки.
  2. З 3-го дня в їжу додаються продукти, багаті харчовими волокнами (курага, чорнослив, варений буряк, печені яблука, хліб з висівками), кисломолочні продукти для профілактики запору.
  3. При відсутності самостійного стільця на 3-4-й день робиться очисна клізма.
  4. Після кожної дефекації необхідно підмивання, не можна користуватися туалетним папером.

Виписка пацієнта проводиться на 7-10 добу. Повне загоєння рани відбувається через 2-3 тижні.

Основні рекомендації щодо харчування та способу життя на цей період, та й на весь наступний час:

  • Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)Вживати достатню кількість рідини.
  • Їжа повинна бути з достатнім вмістом клітковини (сирі овочі, фрукти, сухофрукти, висівки).
  • Виключити гострі, солоні страви, копченості.
  • На 2-3 тижні виключити алкоголь.
  • Більше рухатися (піші прогулянки).
  • Обмежити тривале сидіння, їзду на автомобілі і велосипеді.
  • При проблемах зі стільцем вживати легкі проносні (Нормазе, Дюфалак, Фітомуціл, сенаде).
  • Щодня робити перев’язки з призначеними мазями.

можливі ускладнення

Серед основних ускладнень:

  1. Кровотечі. Вони можуть виникнути як під час операції (пошкодження гемороїдальних вен), так і після неї.
  2. Інфікування, нагноєння.
  3. Порушення роботи сфінктера (часткове нетримання калових мас та газів).
  4. Рецидив тріщини.

Основні причини ускладнень:

  • Порушення техніки операції.
  • Видалення тріщини без зняття спазму сфінктера.
  • Порушення гігієнічного режиму після операції.
  • Запори.
  • Важка фізична праця.

Відгуки пацієнтів, які перенесли операцію видалення тріщини заднього проходу

Відгуки про операцію в основному позитивні. Основні моменти:

  1. Якщо протягом 2-3 місяців не відбувається загоєння, подальше консервативне лікування марно, потрібно вирішуватися на операцію.
  2. Сама операція триває недовго (20-30 хвилин).
  3. Після операції кілька діб відзначаються досить сильні болі в задньому проході, необхідно запастися знеболюючими препаратами.
  4. Кровотеча після операції незначне.
  5. Завжди виникає страх перед першою після операції дефекацією. Однак вона рідко супроводжується сильним болем або кровотечею.
  6. Потрібно дотримуватися всіх рекомендацій.

вартість операції

Операція з ліквідації анальної тріщини може бути проведена безкоштовно по системі ОМС.

При виборі приватної клініки пацієнт платить за комфорт, відсутність черг (можна вибрати найбільш зручний час для операції), застосування більш сучасних технологій (лазерне, ультразвукове лікування та ін.).

Вартість операції починається від 8000 рублів. Додатково оплачується анестезія, час знаходження в стаціонарі, передопераційне обстеження. В середньому видалення тріщини обійдеться в 15-25 тисяч рублів.

Операція висічення анальної тріщини – відгуки

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

31.10.2014

  • переваги:
  • Результат приголомшливий.
  • недоліки:
  • Страшно, не приємно, робити колоноскопію, пити проносне термоядерна.

Майже все своє життя (років 20 точно), я мучилася запорами. Відчуття не з приємних, думаю багатьом це знайомо. Згодом з’явилися анальні тріщини. При випорожненні йшла кров. З віком стан тільки погіршився, я стала відчувати …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 218 36

26.08.2016

  1. переваги:
  2. операцію треба робити, якщо на протязі місяця не загоюється
  3. недоліки:
  4. досить дорого

Вирішив описати свою історію, може кому допоможе прийняти рішення про операцію. Анальну тріщину намагався лікувати консервативно майже 2 роки. Спочатку вона була 8-9 мм, шляхом посиленого лікування і дуже акуратною дієти за пару місяців вдалося …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 132 7 Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

23.12.2013

  • переваги:
  • дуже ефективно, єдиний варіант лікування при хронічних тріщинах
  • недоліки:
  • післяопераційний період все таки вимагає підвищеної уваги

Цю, назвемо її мініоперація, пройшла в жовтні 2013 року, діагноз звучав так – стан після легування гемороїдальних вузлів, хронічна анальна тріщина. Вперше діагноз тріщини був поставлений 2 роки тому, були спроби лікуватися свічками і мазями …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 75 11 Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

30.05.2017

  1. переваги:
  2. Поки не зрозуміла)
  3. недоліки:
  4. Перша доба це АТ!

Коли збиралася робити операцію читала дуже багато відгуків і заприсяглася написати свій)) В загальному від тещині мучилася 1,5 року, почалося все в вагітність, проблеми зі стільцем … погані вени … і ось після пологів виліз перший геморой! …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 52 33 Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

11.06.2014

  • переваги:
  • короткочасна операція, здоров’я як результат
  • недоліки:
  • незручності при загоєнні

Проблема в тому, що такий делікатне питання як геморой або інші проблеми в області попи не додають бажання і рішучості піти на прийом до проктолога. З першою вагітністю у мене почалися запори, які послужили причиною …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 29 7

29.08.2016

переваги:

Прикольно. Чи не боляче ні разу, якщо не брати до уваги укол. і перша перев’язка.

недоліки:

Щось типу трубки і пластир на місці рани. Ходити не зручно!

Чому найприємніша операція? По порядку. Чи не беру процедуру огляду та ін. Це зрозуміло-що не дуже приємно і … Мої дії перед операцією. Прийняти вольове рішення-ВСЕ ХВАТІТ- треба різати! Збираєте аналізи, огляд у терапевта …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 38 0 Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

07.09.2015

  1. переваги:
  2. безкоштовно, швидка і безболісна операція
  3. недоліки:
  4. важка і болюча реабілітація

Мені 24 роки і проблема з анальної тріщиною у мене існувала вже на протязі років 5 напевно. Довго відкладала, намагалася сама лікуватися, жила від запалення до запалення. Ну, нарешті притиснуло мене і я пішла до …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 34 5

03.02.2015

  • переваги:
  • тепер спокійно ходиш в туалет)
  • недоліки:
  • страх і сором, які потрібно подолати, у мене довгий загоєння після операції

Пішла до проктолога коли сил вже не було терпіти. Кожен похід в туалет був кошмаром. Свічки і мазі допомагали тимчасово, але потім знову біль, кровотечі. Лікар попався хороший. Я пішла спеціально до жінки, тому що …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 24 1 Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

31.03.2017

  1. переваги:
  2. Швидко, не боляче, ефективно
  3. недоліки:
  4. Болісне очікування операції

Хочу розповісти свою історію про похід до проктолога. Все почалося з того що я запідозрив у себе якісь виділення з заднього проходу, коли сідав на тверду поверхню, то відчував наче то виділелось з …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 22 9

15.01.2018

переваги:

Ставлення персоналу клініки. Організація процесу лікування.

недоліки:

Незначний дискомфорт на першій перев’язці.

Боротьба за Ж Про проблеми позаду я став підозрювати сім років тому. Коли, будучи на полюванні, після перетягування важкого спорядження і вечірнього застілля ранок відчув печіння в області ЗП і помітив кров в продуктах життєдіяльності …

Читати весь відгук Відгук рекомендують: 20 2

19.05.2018

  • переваги:
  • допомагає
  • недоліки:
  • Вартість (23тис₽ в Новосибірську приблизно)

Всім привіт! Коли у мене з’явилися перші симптоми і я перерила весь інтернет у пошуках корисної інформації, то вирішувала що однозначно залишу свій відгук після всього цього кошмару, бо знаю як це, знаю як …

Читати весь відгук Відгук рекомендують:

Операція з видалення тріщини заднього проходу

Крім постійних мук і помітного зниження якості життя таких пацієнтів, тріщина прямої кишки чревата поруч грізних ускладнень. При цьому відсутність своєчасного та коректного лікування може призвести до хронічних запорів, масивних кровотеч, свищам прямої кишки, поліпів і навіть онкологічних процесів в ураженій ділянці.

Проктологи завжди намагаються спочатку застосувати консервативні методи боротьби із захворюванням. Вони призначають свічки, мазі, сувору дієту і фізіотерапевтичні процедури. У ситуаціях, коли такий підхід не допомагає, операція з видалення анальної тріщини стає єдиним шансом на одужання.

Читайте також:   Чим небезпечні для здоров’я губки для миття посуду?

Варіанти оперативного лікування

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

В арсеналі сучасної проктології є кілька варіантів оперативного лікування. Кожен з них має свої переваги і недоліки. До інвазивних варіантів терапії відносяться:

  1. Класична операція з видалення тріщини заднього проходу. Ця операція також називається «висічення анальної тріщини». Основна її суть – висічення дефекту тканини. Втручання має також 2 варіанти виконання: просте висічення і одномоментне висічення анальної з проведенням сфінктеротомією. Обидві маніпуляції проходять в кілька етапів, при цьому неодмінно під загальним наркозом. Після знеболювання хірург розсікає сфінктер, що дозволить поліпшити загоєння рани, а також проходження калових мас. Потім січуть краю дефекту, видаляють грануляційної тканини, очищають рану при наявності в ній запалення. Рану НЕ вшивають. Це забезпечує швидке загоєння поверхні рани і нормалізації кровопостачання. Протягом тижня вона зарубцьовується. У другому випадку, сфінктер НЕ розсікають, а січуть.Таке рішення приймається на підставі індивідуальних особливостей перебігу патології, залучення до процесу тканин сфінктера (їх зміна під впливом хронічних запальних процесів).
  2. Електрокоагуляція. Суть цієї операції полягає в припікання анальної тріщини діатермічним струмом із застосуванням високих температур. Вона також проводиться під загальним наркозом для запобігання больового шоку. За допомогою спеціального приладу хірург має можливість не тільки посікти рану, але і моментально припекти пошкоджені судини. Завдяки цьому, операція проходить з малою втратою крові, рубці виходять не такими грубими, а сама післяопераційна рана заживає набагато швидше.
  3. Електрорадіохірургіческая коагуляція. Ця методика більш поширена, ніж електрокоагуляція, проте також проводиться під загальним знеболенням. В основі неї лежить вплив високочастотних радіохвиль на тканини. Пучок хвиль направляється на уражену ділянку. В результаті, тут створюється опір, яке супроводжується «вибухом» всередині клітин, а також виділенням теплової енергії. Утворене тепло розплавляє дефектну ділянку. Така операція відрізняється малою тривалістю, абсолютною відсутністю крововтрати, мінімальною травматизацією тканин прямої кишки. Такі пацієнти відчувають себе набагато краще після операції, а їх відновлення проходить безболісно і швидко.
  4. Лазерна терапія. В основі операції лежить вплив на тріщину заднього проходу лазерним променем. Спрямований вплив лазера призводить до коагуляції білка, що в свою чергу дозволяє швидко і ефективно усунути патологічні зміни в слизовій оболонці прямої кишки. Маніпуляція триває недовго під загальним знеболенням, однак після її проведення відзначалися повторні розриви слизової оболонки прямої кишки.

Підібрати коректну методику оперативного втручання зможе тільки лікар-проктолог. Після уважного і ретельного огляду, лабораторних та інструментальних методів дослідження, спираючись на індивідуальні особливості пацієнта і його проблеми, буде обраний спосіб видалення тріщини сфінктера.

Показання та протипоказання до проведення оперативної терапії

Як і будь-яка операція, видалення тріщини має ряд показань до проведення:

  • хронізация захворювання;
  • відсутність позитивного терапевтичного ефекту від консервативного лікування після 2 тижнів застосування медикаментів;
  • розвиток ускладнень (парапроктит, свищі, поліпи і т. д.).

Протипоказаннями до радикального лікування даного проктологічного захворювання можуть стати:

  • масивні кровотечі;
  • запальні захворювання шкіри;
  • бактеріальні та вірусні інфекції;
  • загострення хронічної патології;
  • відмова пацієнта від проведення операції.

Як підготуватися до операції?

Ретельна підготовка до оперативного втручання – це 50% успіху в проведенні будь-якої операції. Маніпуляція проводиться в умовах стаціонару. При надходженні пацієнт повинен здати всі необхідні аналізи і пройти обстеження. Це дозволить підібрати індивідуальний підхід до терапії, а також врахувати всі деталі.

Крім того, передопераційна підготовка включає в себе лікування запальних процесів, прийом антибактеріальних препаратів. Вранці і ввечері (перед операцією) пацієнту необхідно зробити очисну клізму. Також з вечора перед видаленням тріщини краще відмовитися від їжі.

Відновлення після операції

Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

В післяопераційному періоді пацієнту необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря. Недотримання режиму або дієти може нівелювати всі старання хірургів. Реабілітація після видалення анальної тріщини включає в себе кілька основних напрямків:

  • дієта;
  • режим;
  • догляд на післяопераційною раною;
  • застосування медикаментозних засобів.

дієта

Дієта після операції анальної тріщини спрямована на нормалізацію стільця. У першу добу після оперативного втручання пацієнтам дозволяється тільки пити воду. Потім рекомендується включати в раціон харчування продукти, які будуть благотворно впливати на роботу шлунково-кишкового тракту. До них відносять:

  • нежирні сорти м’яса (птах, яловичина, кролятина);
  • риба (нежирні сорти);
  • кисломолочні продукти (кефір, йогурт, сир);
  • продукти, що містять клітковину (картопля).

У перші дні їжа повинна бути щадить. Для цієї страви повинні бути рідкими, протертими, нежирними. Прекрасно підходять бульйони, крем-супи. Вони повинні бути абсолютно позбавлені спецій, при цьому подаватися в теплому вигляді. Необхідно відмовитися від продуктів, які можуть привести до зайвого газоутворення: молоко, бобові культури.

На 3 день можна додати в раціон варені овочі, печені яблука, а вже через 2 тижні дозволено ввести в меню фрукти (без кісточок). Протягом 2 місяців після оперативного лікування пацієнтів необхідно повністю відмовитися від жирних, смажених, гострих, пряних або копчених страв. Алкоголь і газовані напої також повністю виключаються.

Дотримання правильного харчування – це єдиний спосіб нормалізувати стілець і уникнути запорів, оскільки після видалення тріщини заднього проходу категорично протипоказані прийом проносних і очисні клізми. Вони можуть призвести до інфікування рани.

режим

Дотримання правильного режиму також є запорукою успішної реабілітації пацієнтів після видалення тріщини. Він повинен включати в себе:

  • постільний режим в першу добу після операції;
  • раннє вставання з ліжка;
  • відмова від тривалого сидіння на стільці (ліжка);
  • протягом 2-3 місяців відмова від важкої фізичної праці;
  • відмова від тривалих поїздок на машині або велосипеді;
  • повільні піші прогулянки;
  • уникати переохолодження.

Вихід на післяопераційною раною

Дотримання правил особистої гігієни і ретельний догляд за післяопераційною раною – це запорука успішного одужання. Оскільки рана відкрита, необхідно уникнути її інфікування. З цією метою необхідно відмовитися від туалетного паперу. Її можна замінити марлею, змоченою водою або гігієнічним душем.

Прекрасним засобом догляду за раною стануть теплі ванночки. Їх готують з додаванням відвару ромашки або перманганату калію. Вони допоможуть дезінфікувати рану, прискорять її загоєння, оптимізують кровообіг в періанальної області. Процедура проводиться щодня після кожної дефекації, при цьому повинна займати не більше 15 хвилин. Після неї необхідний промокнути сфінктер марлевою серветкою.

Застосування медикаментозних засобів

Після проведення радикальної операції по видаленню тріщини, пацієнту необхідно приймати ряд лікарських засобів, які допоможуть полегшити післяопераційний період і прискорити загоєння рани:

  • антибактеріальні препарати. Допоможуть уникнути інфікування в післяопераційному періоді;
  • знеболюючі свічки. Усунуть больовий синдром, зроблять час після операції менш болісним;
  • протизапальні засоби. Спрямовані на зняття запалення, прискорення загоєння рани;
  • антисептики. Обробка рани цими медикаментами допоможе запобігти потраплянню патогенної флори на місце проведення операції.

Також на місце проведення операції рекомендується накладати пов’язки з Левомеколь, метилурацилу і іншими мазями, спрямованими на прискорення одужання пацієнта.

Відповідальність за проходження реабілітації без ускладнень повністю лягає на плечі самого пацієнта. Без сумлінного виконання призначень і серйозного ставлення до свого здоров’я не вийде швидко повернуться до звичного способу життя.

Скільки заживає анальна тріщина після операції?

Загоєння післяопераційної рани на місці втручання займає близько 14 днів. Функції сфінктера повністю відновлюються протягом 1 місяця. Вже через 2 місяці пацієнт вважається повністю здоровим, відповідно, може повертатися до звичного способу життя.

можливі ускладнення

Зазвичай подібне оперативне втручання проходить без ускладнень, і пацієнти швидко повертаються до своїх справ (за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря). При порушенні дієти і режиму можливі наступні ускладнення:

  • інфекційні захворювання періанальної області;
  • кровотечі з місця оперативного втручання;
  • нетримання калових мас;
  • повторний розрив слизової оболонки анального сфінктера.

При появі незвичайних виділень з прямої кишки, дискомфорту, свербежу, болючих відчуттів, необхідно терміново звернутися до лікаря.

профілактика

Профілактика повинна бути спрямована на запобігання появи анальної тріщини, при цьому включати в себе:

  • нормалізацію характеру харчування;
  • дотримання коректного режиму праці та відпочинку;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • відмова від анального сексу.

При появі перших симптомів тріщини заднього проходу варто негайно звернутися до фахівця. Тільки своєчасне обстеження та лікування допоможе запобігти хронізації процесу.

Статтею можна поділитися зі своїми друзями в соціальній мережі:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *