Скільки лежать з пневмонією в лікарні?

Лікування пневмонії в стаціонарі триває не більше тижня, але в рідкісних випадках термін може бути продовжений. При середніх і легких формах запалення пацієнтам прописується домашня терапія тривалістю від 7 до 20 днів. Важкі стадії хвороби призводять до госпіталізації. Для визначення періоду спостереження за хворим використовується стандарт CURB65.

Чому залежить термін терапії

Тривалість лікування пневмонії в стаціонарі оцінюється за стандартом CURB65. Залежить від наступних критеріїв: стадії хвороби, джерела, стану організму. Також враховується вік. При утворенні відхилень у здоров’ї рекомендовано госпіталізацію.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Пацієнта направляють до лікарні в наступних випадках :

  • Присутній порушення свідомості. Для з’ясування відхилення використовується метод опитування пацієнта.
  • Виникли інші гострі ускладнення, що загрожують здоров’ю.
  • Скарги пацієнта підкріплені клінічними ознаками запалення легенів.
  • Дитячий або похилий вік людини вимагає постійного спостереження лікарів.

За статистичними даними в лікарню направляються люди з критичним станом тіла, коли запалення дихальних шляхів створює передумови для утворення ускладнень. Гостра пневмонія частіше проявляється наступними симптомами:

  • Дихальна недостатність – проявляється прискореним рухом грудної клітки, поверхневим вдихом.
  • Інтоксикація організму або абсцес – критичний стан тіла утворюється при активному розмноженні бактеріального середовища.
  • За результатами лабораторних досліджень виявлено сильне перевищення лейкоцитів в загальному аналізі крові.
  • При утворенні аспірації легких або сепсису.
  • Маячні стану та гарячкові прояви, коли хворий втрачає зв’язок з навколишнім світом.
  • Часте неглибоке дихання супроводжується порушеннями в роботі кровоносної системи.
  • Коли сформувалася очагово-зливна пневмонія.
  • При відсутності позитивних зрушень після лікування протягом 3-х діб.
  • Направляють в лікарню, коли пневмонія призвела до загострення хронічних захворювань. Такими можуть бути гепатит, нефрит.
  • Якщо хворий має імунодефіцитний стан, пухлинні ділянки на тілі.

Також госпіталізації підлягають люди з рясним поширенням гною, запущеним зневодненням і зі стабільно високою температурою тіла.

Як розраховується тривалість терапії?

Стандарт CURB65 включає кілька критеріїв для оцінки стану хворого. Для того, щоб була потрібна госпіталізація потрібна наявність 3 складових:

  1. Оцінюється рівень сечовини в крові. Після перевищення 7 ммоль / л аналіз є позитивним.
  2. Після перевищення віку в 65 років лікарі намагаються забезпечити хворому постійний нагляд. Цей критерій є показанням до госпіталізації при утворенні гострих симптомів пневмонії.
  3. Стандарт CURB65 включає питання: про порушення або втрати свідомості у хворого людини в період запалення. Хоча б одна подія дає привід лікаря покласти пацієнта в лікарню.
  4. Стандарт CURB65 включає обов’язкове вимірювання систолічного і діастолічного артеріального тиску. Верхнім критичним значенням відповідно є: 90 і 60 мм рт. ст.

Стандарт CURB65 встановлює: при позитивних відповідях на 1,3,4 людини направляють в лікарню для лікування. В іншому випадку проводиться терапія в умовах будинку. Термін лікування розраховується відразу. Запалення легенів розвивається стрімко, важкий стан може утворитися через кілька годин. На лікаря лежить відповідальність за своєчасність прийняття рішення про госпіталізацію.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Схеми лікування підбираються індивідуально для кожного пацієнта таким чином, щоб полегшення відбувалося в перші дні. Якщо терапія не допомагає, потрібно переглядати застосовуються препарати. Затяжна пневмонія може ставати причиною важких станів :

  • абсцесів;
  • інтоксикації організму;
  • дихальної недостатності;
  • ураженням мозку, серця, органів травлення;
  • у дітей порушуються внутрішні обмінні процеси, що може викликати задуху, зупинку серця, нездатність організму чинити опір розмноженню бактерій.

Критерії оцінки самопочуття пацієнта

Кожен пацієнт цікавиться, скільки лежать в лікарні, з пневмонією рекомендується не поспішати виписувати хворих малолітніх, літніх і людей з імунодефіцитом. Ускладнені нездужання вимагають ретельного обстеження перед висновками про те, що людина здорова. Ціною помилки може стати інвалідність, хронічні захворювання, а також в окремих випадках летальний результат.

Скільки лежати в лікарні, вирішує лікуючий лікар. Оцінити стан свого здоров’я дорослий пацієнт може за наступними критеріями:

  • Загальне самопочуття стабільно нормальне весь день.
  • Немає дискомфорту в легенях при диханні.
  • Відсутня висока температура тіла, кашель.
  • Знімки рентгенограми оцінюються як нормальні.

В умовах клініки знімають гострі стани. Потім хворого можуть перевести на стаціонарне лікування. Повністю пневмонія проходить тільки через 3 тижні. Після цього буде потрібно спостерігатися в клініці ще 6 місяців для запобігання утворенню ускладнень. Для оцінки стану людини проводять періодичні лабораторні дослідження крові та сечі:

  1. Через місяць після закінчення лікування.
  2. Через квартал.
  3. Після закінчення 6 місяців.

Також рентгенографія проводиться через півроку, а потім щороку.

Методи боротьби із запаленням легенів після госпіталізації

Пневмонію потрібно відразу починати лікувати медикаментами. Хворому показаний постільний режим, дієтичне харчування. Періодично рекомендується вставати і розминатися, щоб не утворилися пролежні. Застій в легенях в моменти загострення лише погіршить ситуацію.

Підвищена температура тіла призводить до зневоднення організму. Тому хворому призначають рясне пиття, жарознижувальні процедури. Підходять напої з кислих фруктів і ягід. Виключаються шкідливі звички, особливо куріння. Воно стає причиною утворення важких хронічних захворювань дихальної системи.

Після госпіталізації оцінюється стан надійшов пацієнта шляхом аналізу результатів проведених досліджень:

  • Крові і сечі.
  • Матеріалу мокротиння, отриманої при кашлі.
  • Рентгенологічний знімок.
  • Додатковими можуть бути: комп’ютерна томографія грудини, МРТ-діагностика, УЗД легенів.
  • Проводяться аналізи на виявлення типу збудника (пневмококи, мікоплазми) і його стійкості до антибіотиків. Якщо вже вибрані ліки не ефективні, змінюють препарати.

Кожній людині, яка страждає дихальними захворюваннями, рекомендований метод лікування киснем. Інгаляції проводять щодня. Цей захід допомагає відновити обмінні процеси в організмі, що сприяє підтримці імунітету і скорочення терміну терапії.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Реаніматологи вдаються до допомоги штучної вентиляції легенів в особливо-тяжких випадках. Пацієнту потрібен постійний догляд і спостереження. Часто залучають близьких родичів для полегшення стану хворого.

При сухому кашлі призначають додаткові відхаркувальні речовини, щоб почався процес виведення бактеріального середовища природним шляхом.

Якщо такий процес так і не розпочався, скупчення рідини в легенях прибирають примусово за допомогою спеціальних відсмоктувальних пристроїв.

тривалість терапії

В основі лікування пневмонії лежить послідовність правильних дій лікуючого лікаря. Сильнодіючі препарати призначаються на перші гострі дні хвороби. Найчастіше пропивати антибіотики рекомендується не більше 7 днів. Подальше перевищення терміну тягне за собою побічні дії від лікарських засобів.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Порівнюється шкода від препаратів і відсутності лікування . Якщо другий аспект перевищує ступінь ризику, то продовжують лікування до 20 днів. Складність проведення терапії залежить від типу збудника. Орієнтовно терміни терапії складають:

  • 5 діб – класична пневмонія від пневмокока;
  • 3 тижні – при виявленні стафілокока, легіонелли;
  • Термін лікування може сягати півтора місяця при джерелі хвороби синьогнійної палички.

При змішаних типах збудників лікування ускладнюється і потрібна ретельна диференційна діагностика. Також важкими є стану після настання ускладнень: абсцесу, інтоксикації, двосторонньої пневмонії. Знизити гострі стадії від бактеріального поширення допомагають крапельниці та ін’єкції у вигляді уколів.

Перевірка стану хворого після терапії

Для повноцінного висновків про стан здоров’я пацієнта потрібні повторні аналізи, знімок і опитування хворого. Оцінюється самопочуття, показники крові та сечі. Важливим є огляд рентгенографії грудини. У легенях можуть бути присутніми дрібні інфільтрати, що є нормальним станом після важкої хвороби в дихальній системі.

Якщо поточні показники не покращали, лікуючий лікар намагається переглянути проведену терапію і призначити нову. Ця процедура важлива при лікуванні маленьких дітей і людей з імунодефіцитом. Негативним результатом неправильного підходу може стати інфаркт легенів.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Додаткове лікування потрібно при появі проблем з бронхами:

  • бронхоектаз;
  • обструкція бронхів.

Також терапія змінюється для усунення важких наслідків:

  • абсцесу;
  • плеврального випоту;
  • емпієми.

Важливо виключити джерело бактерій, періодично надходять в легені. Такими можуть бути переносники інфекції, забруднення навколишнього середовища, їжі, води. Прибрати потрібно провокуючі фактори. На організм надають несприятливу дію загострення хронічних захворювань: цукрового діабету, активність сплячих вірусів, запалення в травному тракті.

На легкі чинять негативний вплив шкідливих звичок і відсутність здорового способу життя. Так нерухомий спосіб щоденної роботи веде до утворення отечностей тканин. Незручна тривала поза призводить до передавлювання внутрішніх органів. Бактерії легко проникають всередину організму, якщо не використовуються захисні засоби при роботі з грунтом або в запилених приміщеннях.

Лікування пневмонії в лікарні: скільки днів лежать із запаленням легенів в стаціонарі

Пневмонія – це інфекційно-запальне захворювання легень, яке може вражати будь-які вікові і соціальні групи людей.

Існує цілий ряд різноманітних критеріїв, які дозволяють оцінити, чи потребує хворий із запаленням легенів в госпіталізації в спеціалізоване відділення.

Читайте також:   Кращі антибіотики при пневмонії

Лікування пневмонії в лікарні проводиться для пацієнтів з важким перебігом хвороби, з загрозою розвитку ускладнень або при наявності серйозних супутніх патологій.

тривалість госпіталізації

Госпіталізації в терапевтичний або пульмонологічний стаціонар підлягають хворі із середньотяжким або тяжким перебігом пневмонії, у яких є високий ризик летального результату або розвитку ускладнень.

Тривалість перебування пацієнтів у відділенні залежить від:

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)Лікування пневмонії в стаціонарі

  • тривалості призначеної антибактеріальної терапії (при типових пневмоніях антибіотики призначаються на 7-10 днів, а при запаленні, викликаному атипової або резистентної флорою, курс може досягати 21-25 днів);
  • динаміки клінічної картини (при поліпшенні самопочуття можливо амбулаторне лікування);
  • зміни показників лабораторно-інструментальних досліджень (зменшення лейкоцитозу, зниження швидкості осідання лейкоцитів, зникнення інфільтрації легеневої паренхіми на оглядовій рентгенограмі легенів);
  • віку хворого (для новонароджених, дітей молодшого віку і літніх людей збільшується термін лікування в умовах стаціонару).

Середня тривалість перебування в лікарні в залежності від етіології пневмонії:

Етіологічний фактор запалення легенів (мікроорганізм-збудник) Середня тривалість лікування в відділенні
стрептококова інфекція 7-10 днів
Вірусна інфекція (неускладнена) 7-12 днів
Пневмококковая інфекція 10-15 днів
грамнегативна флора 10-20 днів
Атипові збудники (хламідія, синьогнійна паличка, мікоплазма) 15-25 днів
Мікст-інфекція (змішана мікрофлора) 20-25 днів

При двосторонньому або односторонньому тотальному ушкодженні легенів лікування повинно тривати не менше 21 дня.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)двостороння пневмонія

Також існує група пацієнтів з легкою формою запалення легенів, що надходять у відділення за соціальними показниками (несприятливі умови проживання, відсутність постійного місця проживання). Терапія таким хворим проводиться за схемами амбулаторного лікування (прийом пероральних препаратів), і їх перебування в лікарні не перевищує 10-12 днів.

В особливо важких випадках, коли пацієнт потребує особливого догляду або штучної вентиляції легенів, лікування проводиться у відділенні реанімації.

Особливості лікування пневмонії в лікарні

Основною ланкою лікування пневмонії є етіологічна медикаментозна терапія (антибіотики), яка дозволяє усунути причину захворювання.

У хворих, госпіталізованих в стаціонар через тяжкого перебігу запалення легенів, терапію слід починати відразу ж з призначення парентерального способу запровадження (внутрішньовенно або внутрішньом’язово) антибактеріальних препаратів.

Пероральні антибіотики мають менш виражений ефект, тому найчастіше застосовуються тільки при амбулаторному лікуванні.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)Мікробіологічне дослідження мокротиння

Для ефективної ерадикації збудника з організму потрібно підібрати таку групу антибіотиків, яка може впливати на ці мікроорганізми.

Для встановлення типу інфекції проводять мікробіологічне дослідження мокротиння і визначають чутливість флори до антибактеріальних засобів.

Для цього роблять посів на спеціальні живильні середовища, на яких в подальшому ростуть бактерії.

Результатів посіву необхідно чекати 5-7 днів, тому на початкових етапах лікування препарати підбирають емпірично (найчастіше призначають антибіотики широкого спектру дії).

Оцінюють ефект від призначеного протимікробної лікування при неускладненому перебігу через 48 годин, а при ускладненому – через 72 години.

Якщо в цей період не відзначається динаміки до одужання, лікування замінюють іншою групою антибактеріальних препаратів.

Критерії, які свідчать про дієвість антибіотиків:

  • зниження температури тіла;
  • зменшення задишки;
  • поліпшення загального стану;
  • зниження нейтрофільоз крові;
  • позитивна рентгенологічна динаміка.

Після отримання даних мікробіологічного аналізу корекцію схеми лікування проводять відповідно до виявленої мікрофлорою і її чутливістю до препаратів.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)інфузійна терапія

Крім етіологічної терапії, пацієнт також потребує призначення:

  • інфузійної терапії (внутрішньовенне крапельне введення сольових розчинів в комбінації з форсованим діурезом дозволяють забезпечити адекватну дезинтоксикацию організму);
  • анальгезирующих препаратів (особливо при крупозної пневмонії, коли в патологічний процес втягується плевра і виникає різкий больовий синдром);
  • антипиретиков (медикаментів, що знижують температуру тіла);
  • протизапальної терапії;
  • муколітичних засобів (покращують реологічні властивості мокротиння і слизу, сприяють очищенню дихальних шляхів);
  • препаратів з групи антигістамінних (зменшують викид медіаторів запалення і запобігають сенсибілізацію організму).

Крім основної медикаментозної терапії, пацієнтам в обов’язковому порядку призначаються:

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)Дієта №11 за Певзнером

  • лікувальний режим харчування (дієта №11 за Певзнером);
  • лікувальна фізкультура;
  • інгаляції при дихальної недостатності (для поліпшення оксигенації крові і профілактики гіпоксії);
  • фізіотерапевтичні процедури (інгаляційне введення лікарських речовин, лікувальні масажі).

Лікування пневмонії в стаціонарі у дітей відповідає основним принципам терапії у дорослих.

Однак слід враховувати, що дихальна недостатність у них розвивається швидше і гірше піддається корекції, тому навіть при легкому перебігу пневмонії потрібно контролювати газовий склад крові (сатурацию кисню).

Також потрібно звернути увагу на те, що деякі антибактеріальні препарати, широко використовувані для дорослих, протипоказані дітям.

Особливу увагу звертають на пневмонії, які виникли в осіб похилого віку, оскільки захворювання у них прогресує дуже стрімко. При підборі терапії людям похилого віку, враховують знижену реактивність і резистентність організму, а також тяжкість супутніх захворювань.

Лікування вагітних жінок на пізніх термінах (після 22 тижнів) проводиться тільки в умовах спеціалізованого акушерського відділення. Вибір препаратів, які можна використовувати під час вагітності, повинен проводитися з особливою ретельністю для того, щоб уникнути внутрішньоутробної патології плода.

Лікування запалення легенів в умовах спеціалізованого стаціонару дозволяє забезпечити пацієнтові правильний лікувально-охоронний режим.

Перевагою лікування в медичній установі є можливість проведення парентерального лікування і постійного моніторування стану пацієнта.

Лікування дітей і людей старше 70 років має бути стаціонарним навіть при відносно легкому і неускладненому перебігу пневмонії, так як у пацієнтів цих груп високий ризик розвитку ускладнень і ургентних жизнеугрожающих станів.

Скільки зазвичай лежать в лікарні з пневмонією легенів?

Пневмонія – запалення легеневої тканини з розвитком характерної клінічної картини. При відсутності грамотної терапії процес призводить до порушення життєво важливих функцій організму і загибелі хворого.

Тому сучасні стандарти лікування подібних станів у багатьох випадках мають на увазі знаходження пацієнта в стаціонарі.

Тільки в цих умовах лікар може адекватно контролювати стан звернувся за допомогою людини і ефективність призначених лікарських препаратів.

Тривалість лікування пневмонії в стаціонарі

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Терміни госпіталізації пацієнта залежать від безлічі факторів, у число яких входить загальний стан організму на момент захворювання, вік, стан імунної системи, різновид збудника, правильність підбору антибактеріального лікування.

Очевидно, що людина у віці 60-70 років, які мають вікове фізіологічне зниження рівня імунного захисту і крупозную пневмонію, викликану резистентним до більшості антибіотиків штамом, пробуде в лікарні значно довше, ніж молодий, відносно здоровий чоловік, який має осередкове ураження.

Середній термін госпіталізації пацієнтів з пневмонією становить 12 діб. Потрібно розуміти, що цей показник придатний тільки для статистичної оцінки. Прогнозувати перебіг хвороби і терміни реконвалесценції з його допомогою неможливо.

Час госпітального лікування залежить і від обраної антибактеріальної схеми. Курс етіотропної терапії може тривати 5-15 днів. Це залежить від обраного препарату та його ефективності.

Так, час лікування Цефтриаксоном, амоксицилін або левофлоксацин становить 10, 14 і 7 діб відповідно.

Виписка пацієнта проводиться не раніше ніж через 3 дні після нормалізації температури тіла і рентгенографічною картини.

Госпіталізація проводиться при наявності наступних чинників ризику, які підвищують вірогідність ускладнень або ставлять під загрозу його життя:

  1. Похилий вік – хворі віком понад 65-70 років мають низький рівень імунного захисту. Це підвищує ймовірність малосимптомного перебігу процесу, але не зменшує вітальних ризиків. Ситуація вимагає госпітального спостереження всіх без винятку пацієнтів похилого віку з пневмонією, незалежно від ступеня тяжкості хвороби.
  2. Недостатня ефективність амбулаторного лікування, що проводиться протягом 3 днів – відсутність видимого ефекту свідчить про неправильно підібраного терапії або низької прихильності хворого до прийому призначених ліків. Обидві ситуації є приводом для направлення в стаціонар.
  3. Об’ємні процеси – хворі з крупозної пневмонією схильні до швидкого погіршення стану. Оперативно відреагувати на негативну динаміку можливо тільки при постійному спостереженні за людиною.
  4. Наявність ознак дихальної недостатності – сплутаність свідомості, його пригнічення, задишка вище 30 дихальних рухів в хвилину, нестабільна гемодинаміка, ціаноз свідчить про наявність гіпоксії або розвитку інфекційно-токсичного шоку. Купірувати подібні стану необхідно в профільному відділенні стаціонару.
  5. Супутні захворювання (ХОЗЛ, хронічні бронхіти, гепатити, пієлонефрити, ВІЛ-інфекція в стадії СНІДу, цукровий діабет) – підвищують ймовірність ускладнень, що вимагає цілодобового спостереження і діагностики.
  6. Наявність ускладнень (абсцедування, ниркова недостатність, виражений загальнотоксичну синдром) – однозначне показання до госпіталізації.
  7. Соціальні чинники – перебування в стаціонарі показано людям, не здатним здійснювати самоуход або приймати лікарські препарати (люди похилого віку, інваліди, люди з низькою прихильністю до лікування).

Читайте також:   Операція на легкому, які бувають види операцій і які можуть бути наслідки?

критерії одужання

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Висновок про успішне лікуванні пацієнта роблять на підставі клінічних, рентгенологічних і лабораторних даних. Клінічно у хворого відзначається зникнення симптомів запального процесу.

Зникає кашель, припиняється відходження мокроти, приходить в норму нашкірних температура тіла.

Певна слабкість і підвищена стомлюваність може зберігатися протягом 3-5 днів і не є приводом для продовження госпіталізації.

На рентгенографічних знімках затемнення, відповідні вогнища запального процесу, відсутні. Краще, якщо оцінка буде проводитися в порівнянні з попередніми дослідженнями.

У клінічному аналізі крові зникають маркери запалення (лейкоцитоз, зсув формули вліво, збільшення ШОЕ). Збереження ознак запального процесу при відсутності рентгенографічних даних свідчать про наявність бактеріально-вірусної патології в інших органах і системах.

Незначні відхилення від норми можуть зберігатися протягом тижня після одужання.

Тривалість лікування пневмонії у дітей і літніх людей

У літніх пацієнтів запалення протікає тривало, на тлі відсутності яскравих клінічних ознак.

Це обумовлено комплексом супутніх захворювань, що знижують регенеративні здатності організму, наявністю вікового імунодефіциту, зменшенням життєвої ємкості легенів, малою рухливістю хворого.

Має значення і дефіцит можливостей лікаря в плані вибору антибактеріального препарату. Багато засобів є токсичними, що унеможливлює їх призначення літнім.

Середній час госпіталізації особи віком збільшується на 30-35% відносно пацієнтів молодого і середнього віку.

Люди похилого віку з важкими пневмоніями часом потребують ще більш тривалому лікуванні, термін якого може досягати декількох місяців.

При виражених дихальних зміни такий хворий може бути переведений на ШВЛ, що потребують подальшої реабілітації в терапевтичному відділенні.

Не менш важко переносять пневмонію і діти у віці до 5 років. Їх імунітет ще не повністю сформований і не здатний повноцінно боротися з інфекцією. Цим обумовлено важкий перебіг запальних процесів.

Перебування дитини в стаціонарі при пневмонії займає не менше, а часто більше 2 тижнів, що обумовлено необхідністю спостереження за пацієнтом навіть після повної ліквідації симптомів хвороби.

У віці від 5 років і до повноліття організм дитини має високий рівень захисту і швидко справляється з інфекцією. Тому час госпіталізації стає коротшим.

В останні роки час госпітального лікування у хворих дитячого віку зрівнялося з цим показником у дорослих. Явище обумовлене загальним ослабленням дитячого імунітету, пов’язаного з неправильним харчуванням і малорухливим способом життя.

Необхідний час госпіталізації може варіювати в дуже широких межах. Щоб скоротити його, слід звертатися за допомогою при перших симптомах хвороби, в точності виконувати всі вказівки лікаря, повноцінно харчуватися і дотримуватися щадний режим дня.

Лікування пневмонії в лікарні: термін перебування в стаціонарі. Лікування пневмонії в Москві за низькими цінами

Запалення легенів є досить поширеним інфекційним захворюванням, для якого характерний запальний процес в легеневих тканинах. Пневмонія, як правило, має гострий перебіг. Збудниками інфекції можуть бути хвороботворні мікроорганізми різних груп.

Сучасна клініка терапії Юсуповський лікарні в Москві пропонує якісну діагностику і ефективне лікування запалення легенів. Висококваліфіковані лікарі клініки володіють досвідом лікування різних видів пневмонії, в тому числі найважчих.

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Лікування в лікарні або амбулаторно

Запалення легенів може класифікуватися за ступенем тяжкості, типу збудника, локалізації запального вогнища, буває також поза- і внутрішньолікарняної.

Найчастіше дискомфорт викликає не тільки саме захворювання, а й необхідність лікування в стаціонарних умовах. При неминучості госпіталізації і хворий, і його близькі хочуть знати, скільки тримають в лікарні із запаленням легенів.

Більшість людей лякає перспектива опинитися на лікарняному ліжку, і навіть при дуже поганому самопочутті вони намагаються переконати лікаря в тому, що їм буде краще лікуватися в домашніх умовах.

Незважаючи на те, що велика частина випадків пневмонії лікується амбулаторно, якщо лікар призначає терапію в стаціонарі, значить у нього на це є досить вагомі підстави.

На жаль, лікарям нерідко доводиться стикатися з недовірою пацієнта і його близьких, яким здається, що терміни лікування затягнулися.

У таких випадках в різних джерелах вони намагаються знайти відповідь на питання: скільки лікують запалення легенів в лікарні? Їм необхідно зрозуміти, що одна і та ж інфекція у різних людей може вимагати різних терапевтичних підходів і лікування може тривати так само по-різному.

Кому показано лікування в лікарні

Перш ніж розбиратися, скільки лежать з пневмонією в відділенні стаціонару, потрібно знати, що робота лікарів заснована на певних стандартах, які відповідають міжнародним нормам. Виходячи з них амбулаторне лікування показано хворим, які мають легку і среднетяжелую форму запалення легенів. Курс терапії в домашніх умовах триває, як правило, 1-3 тижні.

Тривалість лікування залежить від декількох факторів:

  • природи збудника інфекції;
  • ступеня тяжкості захворювання;
  • відповіді організму хворого на антибактеріальну терапію;
  • загального стану пацієнта.

Важка форма запалення легенів вимагає обов’язкового лікування в умовах стаціонару. Для визначення потреби в госпіталізації використовується шкала CURB65 і дані клінічної оцінки.

Враховуються такі чинники:

  • похилий вік хворого (більше 65 років);
  • знижений систолічний або діастолічний тиск (нижче критичних показників);
  • рівень сечовини в крові, що перевищує 7ммоль / л;
  • ознаки порушення свідомості.

Кожен з факторів оцінюється в один бал. Нуль балів означає можливість лікування хворого амбулаторно. Від одного до трьох балів – йому необхідна госпіталізація.

В умовах стаціонару повинні лікуватися люди, які мають важкі супутні захворювання, сильне зневоднення, гостру дихальну недостатність, гнійну мокроту, високу температуру і ознаки сильної інтоксикації, а також двосторонній запальний процес.

Як лікують захворювання в лікарні

В основі лікування пневмонії лежить антибактеріальна терапія. У клініці терапії Юсуповський лікарні використовуються препарати нового покоління, що володіють високою ефективністю і мінімальною кількістю побічних дій.

Перші три-чотири дні після початку лікування вважають найбільш небезпечним періодом. Інтоксикація і лихоманка змушують хворого дотримуватися постільного режиму. Для того щоб запобігти застій в легенях і формування пролежнів, йому необхідно періодично вставати хоча б на кілька хвилин. Після того, як температура нормалізується, хворому дозволяють нетривалі прогулянки.

Загальна тривалість перебування хворого в умовах стаціонару при пневмонії залежить від того, наскільки ефективна медикаментозна терапія і допоміжні заходи.

Пацієнту рекомендується вживання великої кількості рідини, особливо негазованої мінеральної води, трав’яних чаїв, морсів, соків. Раціон харчування хворого в основному повинен складатися з фруктів, овочів, легких супів, а також парових страв з риби і м’яса.

Терміни повного лікування

Про повне одужання пацієнта можна говорити при відсутності у нього кашлю, нормалізації температури тіла, спокійному і вільному диханні, а також відсутності ознак запалення на рентген-знімку. Скільки лежать в лікарні з пневмонією до досягнення перерахованих вище результатів? Як правило, достатньо трьох тижнів, однак спостереження лікаря знадобиться ще півроку після одужання.

  • Лікування затяжний пневмонії, пов’язаної з важкими хронічними захворюваннями, вродженими патологіями, вторинним імунодефіцитом, триває вдвічі довше зазначеного проміжку часу.
  • Лікарняний лист при легкій формі запалення легенів видається на 17-20 днів, при пневмонії середньої тяжкості – на 20-24 дня, при важкій формі захворювання – на 40-48 днів.
  • Пневмонія є досить небезпечним захворюванням, а при відсутності адекватної терапії загрожує розвитком важких ускладнень, в тому числі непоправних.
  • При перших тривожних симптомах не слід розраховувати на свої сили і займатися самолікуванням, тільки допомога професіонала може попередити сумні наслідки.

Висококваліфіковані фахівці клініки терапії Юсуповський лікарні гарантують ефективність лікування запалення легенів.

Завдяки індивідуальному підходу, застосування ультрасучасних лікувальних методик і новітніх лікарських препаратів нашим лікарям вдається досягти високих результатів в боротьбі з будь-якими захворюваннями дихальних шляхів, в тому числі на пневмонію.

У відділенні стаціонару є все необхідне для комфортного перебування пацієнтів: затишні палати, повноцінне дієтичне харчування і цілодобова підтримка медичного персоналу.

Записатися на консультацію лікаря і уточнити нюанси госпіталізації можна на нашому сайті, а також зв’язавшись з лікарем-координатором по телефону Юсуповський лікарні.

  • МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
  • Юсуповская лікарня
  • «Хвороби органів дихання». Керівництво під ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000 р.
  • Дихальна недостатність і хронічна обструктивна хвороба легень. Під ред. В.А.Ігнатьева і А.Н.Кокосова, 2006р., 248с.
  • Ількович М.М. та ін. Діагностика захворювань і станів, які ускладнюються розвитком спонтанного пневмотораксу, 2004р.

Читайте також:   Причини виникнення болю в бронхах, діагностика захворювання

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК РФ. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

Скільки днів лежать при запаленні легенів в лікарні – Лікуємо самі

Скільки лежать з пневмонією в лікарні (стаціонарі)

Лежати в лікарні нікому не хочеться, але якщо мова йде про важку форму пневмонії, то від госпіталізації краще не відмовлятися. На щастя, більше половини випадків захворювання лікується амбулаторно.

Показання до госпіталізації

У практиці лікування пневмонії лікарі користуються Керівництвом по веденню дорослих пацієнтів з інфекціями нижніх дихальних шляхів. Стандарт відповідає міжнародним нормам і пропонує самі передові терапевтичні методики.

Згідно з документом до числа амбулаторних хворих відносять людей з пневмонією легкого та середнього ступеня тяжкості. Вони лікуються в домашніх умовах від 1 до 3 тижнів. Проміжок часу до повного одужання залежить від:

  • виду збудника;
  • ступеня тяжкості хвороби;
  • реакції на лікування антибіотиками;
  • загального стану організму.

На лікування в стаціонар потрапляють пацієнти з важким запаленням легенів. Його визначають у балах за шкалою CURB65 і клінічної оцінці. Кожен наступний фактор оцінюється в один бал:

  • порушення свідомості (визначають, задаючи прості питання, які потребують спеціальних знань);
  • рівень сечовини в крові більше 7 ммоль / л;
  • зниження артеріального тиску (систолічного нижче 90 мм рт.ст. і / або діастолічного нижче 60 мм рт.ст.);
  • вік понад 65 років.

При CURB65 в 0 балів пацієнт залишиться в амбулаторних умовах, а значення 1, 2 і 3 вказують на необхідність госпіталізації.

На практиці в лікарню потрапляють люди з:

  • двостороннім запаленням легенів;
  • високою температурою і сильним інтоксикацією;
  • гнійною мокротою;
  • високою частотою дихання (більше 30 в хвилину);
  • гострою дихальною недостатністю;
  • порушенням свідомості;
  • сильним зневодненням;
  • важкими супутніми захворюваннями;
  • самотні.

Госпітальний режим

Родичів завжди хвилює питання про те, скільки триває найнебезпечніший період. Медики виділяють перші 3-4 дні з моменту початку лікування. На тлі лихоманки та інтоксикації хворому призначається постільний режим. Молодим температуру тіла нижче 39 ° С не збивають.

Для профілактики застою в легенях і пролежнів пацієнту рекомендується вставати з ліжка хоча б на 20 хвилин. Як тільки температура знижується, можна підніматися і робити короткі прогулянки.

Стандартом лікування пневмонії є рясне пиття. Особливо корисні вітамінні морси, соки, трав’яні чаї, мінеральна негазована вода. Дієта передбачає легкі супи, парні рибні та м’ясні страви, овочі та фрукти.

Для важких пацієнтів в стаціонарі готують кисневі інгаляції. При гострій дихальній недостатності проводять штучну вентиляцію легенів.

Діагностичні і терапевтичні заходи в стаціонарі

Стаціонар надає найкращі можливості для глибокої діагностики запалення легенів. Ще в приймальному покої пульмонолог проведе клінічний огляд і направить пацієнта на рентгенограму. Знімок виконується в двох проекціях. У виняткових випадках можуть призначити проведення УЗД або КТ.

У перший день госпіталізації фахівці візьмуть на аналіз кров і мокроту. Детальніше про результати лабораторних і променевих методів можна прочитати в рубриці «Діагностика». В процесі лікування для оцінки динаміки одужання або уточнення діагнозу пацієнту можуть призначати інші види обстежень. В їх число входять:

  • визначення сечовини, електролітів і печінкових показників крові;
  • сатурація кисню;
  • ПЛР до ДНК пневмокока;
  • виявлення антигенів L. pneumophila в сечі;
  • реакція прямої імунофлюоресценції (РПІФ) на L. pneumophila;
  • серологічні тести на мікоплазму та ін.

До визначення виду збудника протимікробна терапія вибирається емпіричним шляхом. У важких випадках рахунок йде на години. Запізнення може спричинити за собою летальний результат. У лікаря є 4 години прийняття рішення і складання терапевтичного курсу. У своїй діяльності він може керуватися спеціальним алгоритмом (рис 2).

Крім антибіотиків терапевтичний курс включає:

  • знеболюючі;
  • НПЗЗ;
  • муколітики;
  • відхаркувальні препарати.

Крім ліків показані:

  • масаж спини;
  • фізіотерапія;
  • дихальна гімнастика.

Питання щодо тривалості прийому антибіотиків також чимало хвилює пацієнтів і їх близьких. Зазвичай дані лікарські засоби припиняють приймати після 7 днів. При середньої тяжкості пневмонії період антимікробної терапії продовжується до 10 днів, а при тяжкій – може перевищити 20 днів. Схеми лікування антибіотиками наведені тут.

Залежно від збудника прийнято орієнтуватися на наступні терміни лікування:

вид збудника Термін прийому антибіотиків
пневмококк 5 діб після нормалізації температури тіла
легионелла 21 день
Ентеробактерії і синьогнійна паличка від 21 до 42 діб
стафілокок 21 день
При формуванні абсцесу легкого 42-56 днів

В умовах небезпеки поширення штамів бактерій, стійких до антибіотиків, не бажано збільшувати термін прийому цих ліків для «підстраховки».

Пацієнтам у важкому стані більшість препаратів вводять крапельним способом або в вену. З цією метою встановлюють катетер. Перехід на таблетки може відбутися через 24 години після нормалізації температури і кількості лейкоцитів крові, а ще через 5 днів прийом антибіотиків припиняють.

Якщо стан хворого не поліпшується, то слід проаналізувати чинники негативної реакції на терапію (таблиця 2).

фактор дії лікаря
Очікуване поліпшення затягується Продовжити лікування або переглянути його схему, особливо у літніх і ослаблених хворих
Незвичайний мікроб або резистентний до дії антибіотика Переглянути дані анамнезу, фізикального огляду та диференціального діагнозу (може бути інфаркт легенів)
Наявність супутніх і ускладнюють перебіг пневмонії бронхолегеневих захворювань (обструкція бронхів, бронхоектази) Порівняти нинішні і колишні рентгенограми легенів, зробити бронхоскопію
Розвиток місцевих ускладнень (плевральнийвипіт, емпієма, абсцес легенів) Повторити рентгенівський знімок, аспирировать випіт
Наявність загальних захворювань (цукровий діабет, ЗСН і ін.) З вторинним імунодефіцитом Провести відповідне обстеження
Метастатичні, інфекційні ускладнення (артрит, менінгіт, ендокардит) Провести детальний клінічний
Постійні фактори, що сприяють пневмонії (аспірація, бактеріємія з віддалених фокусів) Переглянути анамнез, провести повторну культуру крові
Розвиток вторинних ускладнень (венозний тромбоз) Провести детальний клінічний
Наявність обтяжливих загальних факторів (дегідратація, знижене харчування, гіпоксія) Провести відповідну корекцію
Розвиток алергії до антибіотика після декількох днів лікування Припинити прийом даного антибіотика і замінити його
Можливо, хворий реально не отримує антибіотик Простежити за прийомом антибіотика (хворий повинен приймати його в присутності медперсоналу)

Необхідно пам’ятати, що при нормалізації температури, зниження інтоксикації, припинення кашлю у пацієнта може спостерігатися слабка інфільтрація на рентгенограмах і підвищену ШОЕ. Такий стан не вимагає продовження курсу антибіотика, оскільки ліки діє не на морфологію запалення, а безпосередньо на збудника пневмонії.

Особливості пневмонії у літніх людей

Тяжкість пневмонії у пацієнтів старше 60 років обумовлена:

  • віковими змінами легких;
  • ослаб м’язів;
  • зниженням імунітету;
  • супутніми хронічними захворюваннями;
  • порушеннями кровообігу.

Люди похилого віку отримують запалення легенів після перенесеного грипу або ГРВІ. Симптоми пневмонії у них згладжені. Немає різкого підйому температури, а кашель, втрата апетиту і порушення сну можуть стати звичними, так що на них не звертають уваги.

Запущена хвороба може проявитися:

  • ціанозом губ;
  • тахікардією;
  • сильною одишкаой;
  • серцевою недостатністю.

Незважаючи на слабку вираженість симптоматики, запалення легенів у літніх пацієнтів проходить дуже важко, а тому вимагає госпіталізації.

Скільки часу потрібно лікуватися

Пацієнт може вважати себе здоровим, якщо у нього:

  • нормальна температура тіла;
  • немає кашлю;
  • спокійне вільне дихання;
  • немає ознак запалення на рентгенограмах.

До таких результатів зазвичай приходять за 3 тижні. Однак під наглядом лікаря людина знаходиться ще 6 місяців. За цей час буде проведено три обстеження: через місяць, через 3 і в кінці півріччя. Крім клінічного огляду, проводять лабораторний аналіз крові і сечі, роблять рентгенографію. З диспансерного обліку знімають в разі відсутності патології.

Навіть адекватне лікування пневмонії не завжди запобігає ускладненням. Одужання сповільнюється у зв’язку з:

  • поганим дренуванням гнійного вогнища;
  • вторинним імунодефіцитом;
  • вродженими патологіями;
  • важкими хронічними захворюваннями.

Для затяжних пневмоній названий термін збільшується вдвічі, а кількість оглядів зростає до чотирьох. Можливі консультації фтизіатра та онколога.

Таблиця показує терміни повернення до звичної трудової діяльності після перенесеної пневмонії.

Ступінь тяжкості захворювання Термін непрацездатності, днів
Легка 17-20
Середня 20-23
важка 40-48

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *