Скільки заживає перелом щелепи? Симптоми і лікування зламаної нижньої щелепи

Перелом нижньої щелепи

Найпоширенішою травмою обличчя є перелом щелепи. Щелепні кістки входять в десятку найбільш часто ламаємо кісток організму людини. Також необхідно відзначити, що найчастіше ламається нижня щелепа, а переломи бувають подвійними і навіть потрійними. Обумовлено це подковообразной формою щелепи. Як допомогти людині, якщо ви підозрюєте, що у нього перелом щелепи.

 

Симптоми і діагностика переломів нижньої щелепи

Перші скарги від пацієнтів надходять на нестерпний біль і викривлення прикусу. Навіть невелика зміна в розташуванні зубів створює відчуття дискомфорту. Дотики до щелепи викликають неприємні відчуття, часто біль віддає у вуха і голову.

Діагностика відбувається шляхом фізичного огляду та рентгенографії. Легкий вивих підлягає діагностиці в стоматологічному кабінеті.

 

травматичні ушкодження

Травма щелепно-лицевої ділянки може бути односторонньої або подвійний, що викликає дискомфорт і біль при русі. При серйозному переломі зі зміщенням лицьова область набрякає, іноді спостерігається вушне кровотеча через розриви зовнішнього слухового проходу. Гематома поширюється на вухо і потилицю.

Двостороннє пошкодження – небезпечна травма, здатна викликати обструкцію верхніх дихальних шляхів і западання язика. При травмуванні щелепно-лицевої ділянки розколи черепа зустрічаються вкрай рідко.

клінічна діагностика

Для вірної постановки діагнозу одного фізичного огляду недостатньо. Щоб виявити характер пошкодження нижньої щелепи і зубів, призначається рентгенографія. Діагностика хворих з переломом верхньої щелепи проводиться шляхом комп’ютерної томографії (КТ). Часто призначають рентген шийного відділу, щоб виключити пошкодження хребта. Якщо у людини є симптоми черепно-мозкової травми, додатково робиться КТ мозку і обстеження очей.

тріщини

Додаткові тріщини в зубах і щелепних суглобах ускладнюють діагностику та лікування травми. При серйозному зсуві використовують брекети, щоб зафіксувати положення зубного ряду.

 

Пошкодження зубів збільшує ризик кровотечі при накладенні шини.

Закритий перелом з двосторонніми тріщинами складно піддається діагностиці та подальшій терапії. При помилковою постановці діагнозу пацієнт ризикує втратити частину зубів в період встановленого лікування.

Як виглядають основні симптоми

Дізнатися перелом щелепи можна за такими симптомами:

  • біль в місці травми;
  • набряк обличчя;
  • кровотеча з рота;
  • дискомфорт при жуванні і диханні;
  • утруднення при русі щелепою;
  • оніміння особи;
  • біль в зубах.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Наявність трьох симптомів після отримання травми служить невідкладним приводом звернутися до лікаря.

Біль, пухлина і кровотеча – найпоширеніші ознаки зламаної щелепи. Все обличчя поступово опухає, пережовування їжі стає неможливим, мова не може, кров з рота блокує дихальні шляхи. Синці на обличчі, оніміння мови і болючість ясен сигналізує про серйозне зміщення. Травмування суглобів викликає тимчасову деформацію обличчя і черепа.

Які симптоми виникають

Нижній злам особи має кілька особливих ознак, характерних тільки для нього. При ударі верхньої частини обличчя теж можуть бути дещо відмінні від першого виду. Але є і загальні симптоми, на які слід звернути особливу увагу:

1. Різкий біль у відповідній області голови;

2. уламок дуже рухливий;

 

3. Синці та гематоми в області нижньої і верхньої частини обличчя. Іноді можуть трапитися ще і крововиливи з очниць;

4. Істотні порушення дихальної, мовної та жувальної функцій;

5. Поява яскраво вираженого набряку в місці удару;

6. Порушення прикусу;

7. Нудота, запаморочення;

8. Слабкість і загальне нездужання організму.

Симптоми, виявлені у людини, повинні стати сигналом до звернення до лікаря, тим більше що розпізнати проблему можна навіть без рентгенівського знімка. Звичайно, це не замінить остаточної діагностики проблеми, але підтвердження необхідно.

 

види

Вид перелому щелепи опис
відкритий Порушення цілісності лицьових шкірних покривів
закритий Травмовані суглоби і кістки приховані під шкірним покривом
роздроблений Щелепно-лицьові кістки роздроблені на великі і маленькі осколки
патологічний Травма, викликана іншим захворюванням
множинне роздроблення Кость роздроблена в декількох місцях
атрофічний Травма, викликана атрофією кістки
вивих Зсув щелепно-лицьових суглобів

Класифікація

Травматичний. Найбільш часто зустрічається тип пошкодження, отриманий шляхом впливу зовнішньої сили. Діагностика та лікування залежать від місця розташування пошкодження.

Альвеолярний. Тип травми, при якій травмований альвеолярний відросток.

Пошкодження виличні кісток. Складний тип травми, при якому відбувається зсув носових і виличні кісток.

Кутовий. Пошкодження, що характеризується розколом в області зубів мудрості. Може бути як одностороннім, так і двостороннім.

Перелом тіла. Розколи тіла нижньої щелепи часто діагностуються як відкриті, так як слизова ясен щільно прилягає до зубів.

Простий. Простий розкол відрізняється одностороннім пошкодженням без ускладнень у вигляді роздроблених ділянок і зсувів.

Комбінований. Характеризується переломом обох щелеп і роздроблення (розколом) зубів. Нерідко травмуються виличні і носові кістки. Зі зміщенням. Зсув декількох сегментів. Чим більше сегментів порушено, тим складніше процес відновлення.

фото3

Переломи верхньої щелепи по Лефор

Лефор 1

 

  • горизонтальний верхньощелепної перелом, при якому зуби відокремлені від ясен;
  • лінія перелому проходить через альвеолярний відросток, носову кістку і нижню стінку верхньощелепної пазухи.

Лефор 2

  • пірамідальний перелом з частковим пошкодженням зубів;
  • лінія перелому проходить через задній альвеолярний відросток, бічні стінки верхньощелепних пазух, небо і носові кістки;
  • лінія розлому може проходити через носовий прохід або передню частину верхньої щелепи.

Лефор 3 (Суббазальний тип)

  • лінія перелому проходить через назофронтальний шов;
  • форма обличчя деформується.

причини

Статистика свідчить про те, що дана патологія рідкістю не є. Патологія може бути пов’язана з різними причинами, до яких можна віднести:

  1. Сила, яка діє на нижню щелепу, не відповідає з пластичними характеристиками кістки. Це може мати місце, коли діють фронтальні і латеральні удари в нижню частину щелепи. Подібна ситуація може спостерігатися, коли важкий предмет падає з висоти, при травмах, отриманих в результаті ДТП. Найбільш уразливими місцями є відділи, де знаходяться виростків (перелом виросткового відростка), суглобові відростки (перелом альвеолярного відростка), вінцевий відросток (коронарний перелом вінцевого відростка);
  2. На нижню щелепу діє сила, яка не перевищує фізіологічні можливості кістки. Це може спостерігатися, коли кісткова тканина схильна до резорбтивного процесам, які супроводжують остеомієліт або злоякісне новоутворення.

Перелом може спостерігатися не тільки внаслідок прямого, але і відбитого удару. Якщо має місце відбитий перелом, то місце його виникнення буде залежати від того, яку площу і спрямованість має удар.

Перелом нижньої щелепи

Якщо нижня щелепа буде зживатися з двох сторін в області молярів, то пошкодження буде локалізуватися по серединній лінії. Якщо є прямий вплив в зоні підборіддя, то найімовірніше, дефект виникне в області шийки нижньої щелепи.

Перша допомога

При перших ознаках перелому негайно зверніться до фахівця. Якщо спостерігається кровотеча, необхідно його якнайшвидше усунення.

Що робити?

Утримуйте щелепу рукою або саморобної пов’язкою, обв’яжіть їй травмоване місце до приїзду медичних працівників. Не намагайтеся розмовляти, є або рухати щелепою, щоб не викликати ускладнення травми у вигляді руйнування зубів і додаткових зсувів. Якщо є можливість, прийміть знеболюючі засоби.

способи лікування

Різні типи переломів верхньої щелепи не мають принципових відмінностей в лікуванні. Починатися лікування повинно вже на місці події.

 

Перша допомога

Перший захід, яке потрібно провести при підозрі на перелом щелепи – це покласти потерпілого на бік і повернути йому голову, щоб він не захлинувся кров’ю. Потім потрібно викликати швидку допомогу, по можливості очистити обличчя потерпілого від крові і бруду. Якщо є можливість – накласти нетугу асептичну пов’язку.

Перед транспортуванням потерпілого проводиться іммобілізація при переломах верхньої щелепи. Вона здійснюється за допомогою бинтової пов’язок або підковоподібних шин. Потім проводиться знеболення внутрішньом’язовим введенням анальгетиків. При необхідності в машині швидкої допомоги здійснюються заходи з підтримки серцевої і легеневої діяльності.

Основне лікування

Основні методи лікування переломів верхньої щелепи включають репозицію уламків і заходи, спрямовані на повноцінне зрощення кісток. Лікувати такі пошкодження потрібно тільки в умовах травматологічного стаціонару.

Хірургічні методи іммобілізації переломів верхньої щелепи мають на увазі зіставлення і з’єднання кісткових уламків за допомогою титанових гвинтів і пластин. У деяких випадках потрібне проведення витягнення кісток лицьового черепа. Далі проводиться реконструктивне та ортопедичне лікування переломів верхньої щелепи.

Воно має на увазі:

  • хірургічну обробку пошкоджених м’яких тканин;
  • видалення зруйнованих зубів;
  • відновлення носової перегородки.

Для цього використовуються спеціальні ортопедичні апарати при переломах верхньої щелепи. Людина носить такі конструкції протягом декількох тижнів.

Додаткове лікування переломів верхньої щелепи має на увазі усунення пошкоджень сусідніх органів. Цим займаються суміжні фахівці.

 

Як лікувати?

вивих

Насамперед доктор призводить щелепу в природне положення. Найчастіше це робиться вручну. Щоб звести біль до мінімуму і допомогти м’язам розслабитися, рекомендується використовувати анестетики. При складних вивихах потрібна хірургічна операція по вправляння. Більш детальна інформація про вивиху щелепи надана в нашій статті «Симптоми вивиху нижньої щелепи. Як її вправляють? »

Лікування зламаної щелепи

Варіанти лікування варіюються в залежності від ступеня тяжкості ушкодження. Прості переломи не вимагають операції і підлягають стандартному лікуванню за допомогою накладання шини на мінімальний термін зрощення кісток. Множинні переломи щелепної кістки та зміщені розриви окремих сегментів потребують швидкого хірургічному втручанні.

закритий перелом

При закритому переломі часто спостерігаються щільно затиснуті щелепи. В цьому випадку щелепу слід зафіксувати спеціальної пов’язкою, щоб не травмувати зуби і вилиці. Для зменшення болю можна використовувати такі протизапальні препарати, як ібупрофен або Нурофен.

Важливо! Лікарі не рекомендують лікування перелому щелепи в домашніх умовах, так як це загрожує наслідками у вигляді неправильного зрощення кісток і викривлення прикусу.

реабілітація

Після відновлення щелепно-лицьові кістки на деякий час залишаються крихкими і уразливими. Цей стан називається розладом скронево-нижньощелепного суглоба. Люди, одного разу пошкодили щелепу, мають підвищений ризик повторного травмування.

Зверніть увагу. Після зняття шини не зловживайте твердими і жорсткими продуктами, щоб уникнути зсуву вразливих сегментів.

Скільки заживає?

При належному лікуванні реабілітація проходить без ускладнень. Щоб зрозуміти, скільки часу буде гоїтися травма і як довго доведеться носити шини, необхідно відштовхуватися від ступеня тяжкості. Чим серйозніше пошкодження, тим довше триває період відновлення. Вивихи і зміщення гояться протягом 4-8 тижнів з моменту отримання травми. Після хірургічного втручання ходити з накладеною шиною рекомендується не менше 2 місяців.

фото4

індивідуальне шинирование

При переломі нижньої щелепи здійснюється розміщення шин, прикріплених до зубів на верхній і нижній щелепах. Існує безліч альтернатив для фіксації в залежності від класифікації та області травми, включаючи арматурні стержні з полімерними зв’язками і ортодонтичні стрічки і гвинти, що укручуються в базальну кістку. В ускладнених випадках використовується шунтування фрагментів кістки, щоб знизити навантаження на травмовану ділянку.

Кутові переломи зі зміщенням схильні до більш детального шинування. При наявності таких симптомів, як роздроблення зубів, фіксатори вгвинчуються в вилиці і ясна, тим самим повертаючи щелепи і прикус в природне положення.

Фіксація відкритих переломів щелепи характеризується шинуванням пошкоджених ділянок за допомогою гвинтів, спиць і пластин, з’єднаних медичної дротом. Існує кілька видів пластин і гвинтів, включаючи компресійні біорозкладні пластини і гумки. Не намагайтеся самостійно видалити фіксатори, знімати їх повинен тільки лікар. Порадьтеся з доктором щодо того, коли можна позбутися від гумок, зазвичай термін їх носіння не перевищує 10 днів.

методи діагностики

Постановка діагнозу перелому щелепи зазвичай не викликає труднощів. При огляді лікар виявляє характерні для того чи іншого типу перелому ознаки. Підтверджується діагноз рентгенологічним обстеженням.

На знімку виявляються лінії переломів, пошкодження інших кісток лицьового черепа. На зображеннях нижче представлений перелом нижньої щелепи на рентгені в різних варіантах.

Диференціальна діагностика переломів верхньої щелепи також не представляє особливих труднощів. Відкриті переломи диференціювати взагалі не потрібно. Закриті ж досить відрізнити від тріщини в кістки, що визначається рентгенологічно.

Пацієнта повинні проконсультувати і суміжні фахівці – невролог, офтальмолог, оториноларинголог.

Харчування і дієта

Протягом усього періоду відновлення рекомендується приймати тільки м’яку їжу, яка потребує ретельного пережовування. Уникайте твердих і в’язких продуктів. Така їжа, як м’ясо, сири або сухарики можуть викликати зайву напругу і біль.

Дотримуйтеся певної дієти, що включає в себе:

  • консервовані м’ясо і рибу;
  • макарони;
  • Рис;
  • супи;
  • консервовані фрукти.

Закритий перелом зі стислою щелепою вимагає більш ретельного підходу до вибору їжі. В цьому випадку підійдуть суміші, багаті мінералами і вітамінами. Ідеальний варіант – дитяче харчування. Для прийняття їжі використовується спеціальна соломинка. Отримання достатньої кількості калорій велика проблема для деяких людей з подібними травмами. Продукти на основі молока або вершків допоможуть виправити цю ситуацію. Фрукти, овочі та добре приготоване м’ясо заповнять дефіцит білка і інших поживних речовин, необхідних для підтримки здоров’я. На тривалий час доведеться забути про чіпси і смажених стравах.

До моменту одужання прийом їжі повинен здійснюватися не менше чотирьох разів на день для великих порцій або вісім для маленьких. Вживання маленьких порцій їжі протягом дня дозволить отримати необхідну кількість калорій. До того ж це урізноманітнює їжу і не дозволить втратити вагу в період реабілітації.

Після кожного прийому їжі випивайте по склянці свіжого соку або молока. Скоротіть споживання кави, чаю та газованої води. Ці напої не містять калорій. Вони не допоможуть підтримувати вагу, поки ви перебуваєте на суворій дієті. Намагайтеся їсти теплі (але не гарячі) продукти і страви. Після травми зуби більш чутливі, ніж зазвичай, і екстремальні перепади температури можуть серйозно нашкодити їм.

Рада . Якщо продукти занадто тверді, розбавляйте їх водою або молоком, щоб вони стали м’якшими і їх можна було вживати за допомогою соломинки.

фото6

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *