Слизова оболонка кишечника – головний рубіж захисту здоров’я шлунково-кишкового тракту

 

Слизові оболонки: для чого вони потрібні і де знаходяться?

Слизові оболонки: для чого вони потрібні і де знаходяться?

Зсередини порожні органи дихальної, сечовидільної та статевої систем, а також поверхню повік очей і слухових проходів покриті слизовими оболонками. Їх назва в буквальному сенсі пов’язано зі словом «слиз», яка виробляється секреторними клітинами епітелію і дійсно покриває велику частину внутрішніх оболонок. Основна функція слизових оболонок полягає в захисті органів, внутрішня поверхня яких стикається з зовнішнім середовищем, від негативного її впливу. Інші функції слизових залежать безпосередньо від їх локалізації. Наприклад, оболонки, що покривають органи травного тракту зсередини, беруть участь в процесі всмоктування речовин, необхідних для життєдіяльності організму і надходять разом з їжею. Також слизова органів дихальних шляхів відповідає за зволоження і очищення повітря, що проходить через них.

Дивно, але за загальною площею обсяг слизових оболонок в організмі людини значно перевершує обсяг шкірних покривів, які також є самостійним компонентом імунної системи. Так, тільки в тонкому кишечнику обсяг слизових становить приблизно 300 м2, що вже в 100 і більше разів перевищує площу шкірних покривів.

 

Структура слизових оболонок також залежить від функцій, які виконуються анатомічним відділом або органом:

  • слизові порожнини рота, стравоходу і анального каналу представляють собою багатошаровий плоский ороговілий епітелій, що обумовлено виконуваними ними захисними функціями;
  • слизова шлунка і кишечника представлена ​​одношаровим епітелієм, який забезпечує можливість ефективного транспорту речовин ззовні, а також їх подальше виведення з організму;
  • слизова носової порожнини, середніх і великих бронхів, а також трахеї – це багаторядний миготливий епітелій, функція якого полягає в очищенні і зігрівання вдихуваного повітря.

Важливо відзначити той факт, що саме слизова оболонка носа грає провідну роль з точки зору захисних функцій. Вона виступає першим бар’єром в дихальній системі, до того ж саме на ній безперервно осідають різні і, можливо, небезпечні для нас мікроорганізми.

 

Слизова оболонка носа покрита особливим епітелієм, що складається з численних епітеліоцитів, в тому числі довгих, коротких, миготливих і келихоподібних. Миготлива клітина унікальна за своєю структурою і має на вільному краї особливі вії, постійний рух яких направлено в сторону носоглотки.

У людському організмі миготливийепітелій є не скрізь. Такі циліндричні клітини покривають:

  • євстахієву трубу;
  • матку і маткові труби;
  • носову порожнину, а точніше її нижню частину;
  • верхню частину глотки;
  • барабанну порожнину;
  • протоки яєчка, які є виводять;
  • бронхи і гортань;
  • центральний канал нервової системи.

Власне порожнину рота, тверде небо

Власне порожнину рота (cavitas oris propria) обмежена зверху Терд і частково м’яким небом, знизу – язиком і слизовою оболонкою, яка покриває м’язи, складові дно порожнини рота, спереду – зубними рядами і яснами. Задню стінку власне порожнини рота утворює м’яке піднебіння, здатне при скороченні обмежувати отвір – зів, яким порожнину рота повідомляється з горлом.

При зімкнутих зубах власне порожнину рота має вигляд щілини, при розкритому роті – неправильну овоидную форму. Є виражені індивідуальні та вікові відмінності у формі власне порожнини рота. У осіб з брахіцефаліческого формою черепа порожнину рота ширше, вище і коротше, ніж при доліхоцефаліческая формі черепа: у цих випадках вона вузька, низька і довга.

 

У новонароджених і дітей до 3 міс порожнину рота дуже маленька, вона коротка і низька внаслідок слабкого розвитку альвеолярної частини і тіла нижньої щелепи. У міру розвитку альвеол і появи зубів порожнину рота збільшується і до 17-18 років набуває форму порожнини рота дорослої людини.

Тверде небо (palatum durum) складається з кісткового піднебіння (palatum osseum), що включає піднебінний відросток верхньої щелепи і горизонтальну пластинку піднебінної кістки, і покривають його м’яких тканин. Воно являє собою перегородку, що відокремлює порожнину рота від порожнини носа (рис. 1). Відповідно до цього тверде небо має дві поверхні: ротову, звернену в ротову порожнину, і носову, що є дном порожнини носа.

небо

Рис. 1. Небо, слизова оболонка видалена:

1 – різцевого отвір; 2 велика піднебінна артерія і великий піднебінний нерв; 3 – велике піднебінні отвір; 4 – мала піднебінна артерія і малі піднебінні нерви; 5 – сухожилля м’яза, що напружує піднебінну фіранку; 6 – крилоподібний тючок- 7 – крилоподібні-нижньощелепний шов; 8 – верхній констриктор глотки, 9 – піднебінно-мовний м’яз; 10 – піднебінна мигдалина; 11 – піднебінно-глотковий м’яз; 12- молярні залози; 13- м’язи піднебінного язичка; 14- піднебінний апоневроз; 15 – горизонтальна пластинка піднебінної кістки; 16- піднебінні залози; 17 – піднебінний відросток верхньої щелепи; 18 – шов піднебіння; 19 – поперечні піднебінні складки; 20 – різцевий сосочок

Залежно від висоти альвеолярного відростка верхньої щелепи і ступеня увігнутості кісткового піднебіння (як в поперечному, так і в сагітальній напрямку) утворюється різної висоти склепіння, або купол верхньої стінки порожнини рота. У людей з доліхоцефаліческая черепом, вузьким і високим обличчям звід неба високий, вулиць з брахіцефаліческого формою черепа і широким обличчям звід неба більш плоский (рис. 2). У новонароджених тверде небо зазвичай плоске. У міру розвитку альвеолярних відростків формується звід неба. У старих людей в зв’язку з втратою зубів і атрофією альвеолярного відростка форма неба знову наближається до плоскої.

Рис. 2. Відмінності у формі піднебіння (по Е.К. Семенову):

а – високий звід неба; б – плоский звід неба; в – вузьке і довге небо; г – широке і коротке піднебіння

Ротова поверхню кісткового піднебіння нерівна, містить ряд каналів, борозен, підвищень. На ній відкриваються великі і малі піднебінні і різцеві отвори. Посередині, в місці з’єднання піднебінних відростків, утворюється шов піднебіння (raphe palate).

 

У новонароджених піднебінні відростки верхньої щелепи з’єднані між собою прошарком сполучної тканини. З роками у дітей з боку піднебінних відростків утворюються кісткові виступи, що ростуть назустріч один одному. З віком прошарок сполучної тканини зменшується, а кісткової – збільшується. До 35-45 років кісткове зрощення шва піднебіння закінчується і місце з’єднання відростків набуває певного рельєф: увігнутий, гладкий або опуклий. При опуклою формою шва посередині піднебіння помітний виступ – піднебінний валик (torus palatinus). Іноді цей валик може повернути ліворуч або праворуч від середньої лінії. Різко виражений піднебінний валик в значній мірі ускладнює протезування верхньої щелепи. Піднебінні відростки верхньої щелепи в свою чергу зростаються з горизонтальними пластинками піднебінних кісток, утворюючи поперечний кістковий шов,але на поверхні твердого піднебіння цей шов зазвичай непомітний. Задній край кісткового піднебіння має вигляд дуг, що з’єднуються медіальними кінцями і утворюють виступ – spina nasalis posterior.

Слизова оболонка твердого піднебіння вкрита багатошаровим плоским зроговілому епітелієм і майже на всьому протязі щільно з’єднана з окістям. В області піднебінного шва і на ділянках неба, прилеглих до зубах, підслизовий шар відсутній, а слизова оболонка безпосередньо зрощена з окістям. Назовні від шва піднебіння є підслизовий шар, пронизаний пучками волокнистої сполучної тканини, що зв’язують слизову оболонку з окістям. Внаслідок цього слизова оболонка піднебіння нерухома і фіксована до підлягає кістках. У передньому відділі твердого піднебіння, в підслизовому шарі між сполучнотканинними трабекулами, знаходиться жирова тканина, а в задньому відділі піднебіння – скупчення слизових залоз. Зовні, в місці переходу слизової оболонки з твердого піднебіння на альвеолярні відростки, підслизовий шар виражений особливо добре;тут розташовуються великі судинно-нервові пучки (див. рис. 1).

Слизова оболонка твердого піднебіння блідо-рожева, а м’якого – рожево-червона. На слизовій оболонці твердого піднебіння помітний ряд підвищень. У переднього кінця поздовжнього шва піднебіння, поблизу центральних різців, добре видно різцевий сосочок (papilla incisiva), який відповідає розташованої в кістковому піднебінні різцевій ямці (fossa incisiva). У цій ямці відкриваються різцеві канали (canales incisivi), в яких проходять носонёбние нерви. У цю область вводять анестезуючі розчини для місцевого знеболювання переднього відділу піднебіння.

У передній третини твердого піднебіння в сторони від шва піднебіння йдуть поперечні піднебінні складки (plicae palatinae transversae) (від 2 до 6). Складки зазвичай вигнуті, можуть перериватися і ділитися.

У дітей поперечні піднебінні складки виражені добре, у дорослих вони згладжені, а у літніх людей можуть зникати. Число складок, їх довжина, висота і звивистість різні. Найчастіше зустрічаються 3-4 складки. Ці складки є рудиментами піднебінних валиків, які у хижих тварин сприяють механічній обробці їжі. На 1,0-1,5 см досередини від ясенного краю на рівні 3-го моляра з кожного боку знаходяться проекції великих піднебінних отворів, а безпосередньо ззаду від них – проекції малих піднебінних отворів великого піднебінного каналу, через які на небо виходять піднебінні кровоносні судини і нерви. Проекція великого піднебінного отвору може розташовуватися на рівні 1-го або 2-го моляра, що важливо враховувати при проведенні знеболювання і оперативних втручань.

У заднього краю твердого піднебіння по сторонам від середньої лінії розташовуються піднебінні ямки (foveolae palatinae). Іноді ямка буває тільки з одного боку. Ці ямки є прикордонним освітою з м’яким небом і використовуються стоматологами для визначення меж знімного протезу (рис. 4).

Рис. 3. Ротова поверхню неба:

1 – верхня зубна дуга; 2 – різцевий сосочок; 3 – шов піднебіння; 4 – тверде небо; 5 – піднебінно-мовний дужка; 6 – м’яке піднебіння; 7 – піднебінна мигдалина; 8 – піднебінно-глоткова дужка; 9 – порожнина глотки; 10 – піднебінний язичок; 11 – піднебінні ямки; 12 – поперечні піднебінні складки; 13 – верхня губа

 

Рис. 4. Проекція піднебінних отворів на слизову оболонку і піднебінні ямки:

а – проекція отворів і кордони знімного протезу: 1 – проекція резцового отвори; 2 – проекція великого піднебінного отвору; 3 кордону знімного протезу; 4 – піднебінні ямки;

б – піднебінні ямки при повній адентії

Кровопостачання твердого піднебіння здійснюється в основному великий і малими піднебінними артеріями, які є гілками низхідній піднебінної артерії. Велика піднебінна артерія виходить на небо через велике піднебінні отвір і поширюється наперед, віддаючи гілки до тканин піднебіння і ясен. Передня ділянка твердого піднебіння забезпечується кров’ю від перегородкових гілок (з клиновидно-піднебінної артерії). Кров від твердого піднебіння відтікає через однойменні вени: через велику піднебінну в крилоподібними венозний сплетіння і через різцеву в піни носової порожнини.

Лімфа від тканин твердого піднебіння відтікає через відводять лімфатичні судини, що проходять під слизовою оболонкою піднебінних дужок в лімфатичні вузли бічної стінки глотки і в глибокі верхні шийні вузли.

Іннервація твердого піднебіння здійснюється великим піднебінним і носонёбним нервами (від другої гілки трійчастого нерва).

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін

Опублікував Костянтин Мокану

 

Слизові оболонка як частина імунітету

Слизові оболонка як частина імунітету

Слизові оболонки є частиною імунної системи людини. Вони безпосередньо беруть участь в антиген-специфічних реакціях набутого імунітету. Для повноцінного виконання захисних функцій слизових оболонок величезну роль грає ступінь їх вологості. Сухі слизові більш схильні до пошкоджень і, відповідно, проникненню патогенних агентів всередину організму. Найбільш схильні до пересихання слизові оболонки носа, стан яких залежить від вологості і температури вдихуваного повітря. Саме тому для здоров’я дуже важливо підтримувати необхідний рівень вологості повітря в квартирі. Оптимальні показники – це 60-70%. Але домогтися таких цифр не завжди виходить, та й не всі знають, як це правильно зробити. Тому:

  • Важливо частіше провітрювати приміщення, але при цьому враховувати погодні та екологічні умови за вікном. Ідеально, якщо на вулиці висока вологість, йде сніг або дощ. Також фахівці рекомендують провітрювати квартиру або будинок в ранкові години, коли запиленість міських вулиць знаходиться на найнижчому рівні.
  • Зволожувачі повітря та іонізатори – гарне рішення для підтримки оптимальної вологості повітря в приміщенні. Також в цьому випадку не зайвим буде і кондиціонер з функцією зволоження повітря.

У нормальному стані слизові оболонки повинні бути помірно вологими і чистими. Важливий також і їх колір, який залежить від кровопостачання і в цілому від стану кровоносної системи. Наліт або висип на слизових у здорової людини виключені. Тільки при нормальному стані слизові оболонки можуть повноцінно виконувати відведену їм захисну функцію. Природою ж людського організму передбачені процеси, що дозволяють підтримувати рівень вологості і очищати поверхню слизових. Так, найбільш вираженими захисними властивостями характеризуються слизові оболонки дихальних і сечостатевих шляхів, шлунково-кишкового тракту, носоглотки, а також кон’юнктива очей. Біологічні рідини і секрети, що виробляються в цих системах, прекрасно справляються не тільки з завданням зволоження внутрішніх оболонок. Також вони мають бактерицидні властивості,що дозволяють очищати і знезаражувати поверхню слизових.

Нормальний стан слизових – наочне свідчення нормального функціонування тієї чи іншої системи людського організму. Саме тому огляд внутрішніх поверхонь органів і анатомічних відділів є першорядним етапом в діагностиці багатьох захворювань.

Слизова рота і сублінгвальний спосіб прийому ліків

Слизова рота і сублінгвальний спосіб прийому ліків

Серед унікальних особливостей слизових оболонок слід зазначити здатність всмоктувати «все підряд». Наприклад, в той момент, коли будь-яка хімічна сполука починає контактувати зі слизовою оболонкою рота, запускається стрімкий процес всмоктування в епітелій. Саме внизу мови щільно розташовані кровоносні судини, завдяки яким речовини швидко проникають в венозний кровотік.

Прийом ліків шляхом поміщення їх під язик називається сублінгвальним. Теоретично він має кілька переваг (в порівнянні з пероральним прийомом медикаментів – «засунув в рот і проковтнув»). Адже речовина до моменту проникнення в кровотік буде контактувати лише з ферментами в слині і обійде несприятливе середовище шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Але наскільки практичним буде такий спосіб вживання ліків, експерти визначають в індивідуальному порядку, розглядаючи кожне речовина окремо. Враховується в цьому випадку і молекулярна маса, і рівень кислотності, і розчинність ліпідів. Адже може бути так, що ліки при контакті зі слиною НЕ буде всмоктуватися взагалі або процес буде протікати дуже повільно.

Будова і функції порожнини рота

У всіх живих організмів, включаючи людей, рот є першим відділом системи травлення. Це його найважливіша і загальна для більшості істот функція, незалежно від того, яку форму йому придумала природа. У людини він є щілина, здатну широко відкриватися. Ротом ми захоплюємо або приймаємо їжу, утримуємо її, подрібнюємо, рясно змочуючи при цьому слиною, і проштовхує в стравохід, по суті, є порожнистої трубкою, по якій їжа прослизає в шлунок для переробки. Але початок перетравлення починається вже в роті. Саме тому стародавні філософи говорили, скільки разів прожуешь, стільки років проживеш.

Другою функцією рота є вимова звуків. Людина не тільки їх видає, але й поєднує в найскладніші комбінації. Тому будова порожнини рота у людей набагато складніше, ніж у наших братів менших.

Третя функція рота – участь в процесі дихання. Тут в його обов’язки входить тільки прийом порцій повітря і супровід їх в дихальні шляхи, коли з яких-небудь причин з цим не справляється ніс і частково під час розмови.

 

Будова порожнини рота

Особливості ректального прийому препаратів

Ті ліки, які вводяться ректально, найчастіше демонструють швидкий терапевтичний ефект, мають підвищену біодоступність і нетривалий вплив (в порівнянні з ліками, які приймаються через рот за допомогою проковтування).

Препарати, що вводяться в пряму кишку, нечасто провокують нудоту і дозволяють запобігти втраті лікарського речовини через блювання. Введене в пряму кишку ліки потраплять в кровотік з мінімальними змінами і максимальною концентрацією. Ректальний спосіб поширений в педіатрії і при захворюваннях, коли пероральний прийом ліків неможливий або просто утруднений. Серед лікарських форм, які найчастіше застосовуються для ректального введення варто виділити супозиторії. Також поширений метод введення рідкого розчину за допомогою клізми.

Слизова ШКТ і пероральний прийом ліків

Слизова ШКТ і пероральний прийом ліків

Клітини слизової оболонки шлунково-кишкового тракту оновлюються практично миттєво. Імовірно епітелій повноцінно замінюється кожні 1-3 діб, а цілісність слизової при пошкодженнях відновлюється швидко. Саме тому говорити про очищення від шлаків, залежалих в кишечнику, сучасна медицина відмовляється.

Що стосується ліків, то для перорального прийому призначають ті медикаменти, які прекрасно всмоктуються слизовими кишечника і шлунка. Якщо терапія спрямована на лікування хвороб органів травлення, то за рахунок перорального прийому вдається отримати високу концентрацію лікувального речовини в шлунково-кишковому тракті і прекрасний місцевий ефект.

Важливо виділити і недоліки перорального прийому лікарських препаратів:

  • Прийом лікарських препаратів шляхом проковтування дає найповільніший терапевтичний ефект у порівнянні з іншими відомими способами прийому ліків.
  • Пероральний прийом недоречний для медикаментів, які руйнуються в агресивному середовищі шлунково-кишкового тракту або просто не всмоктуються слизовою оболонкою шлунка / кишечника.
  • Пероральний прийом ліків не застосовується при блювоті або в тих випадках, коли хворий знаходиться без свідомості.
  • Швидкість всмоктування тих або інших ліків для кожного пацієнта буде своєї, адже і з’їдені продукти харчування, і прийом інших ліків, і стан шлунково-кишкового тракту роблять свій вплив.

Що стосується лікарських форм, то для перорального прийому використовують капсули, таблетки, порошки і різні розчини. Сьогодні існують особливі форми ліків за типом багатошарових таблеток і капсул, які надають тривалий терапевтичний ефект за рахунок тривалого вивільнення діючої препарату.

анатомія

Анатомічно ділянка складається з двох відділів – передодня і власне порожнини рота. Переддень – область, яка обмежується губами, передньою стороною зубів, щоками. Сама ротова порожнина людини обмежується небом, внутрішньою стороною зубів, яснами, дном.

 

губи

Губи – освічені м’язами і шкірою складки, що мають характерну будову:

  • ороговілий епітелій з зовнішньої сторони;
  • слизова оболонка всередині;
  • проміжна ділянка.

З яснами губи з’єднуються еластичними складками – вуздечками. Під слизовою розташовані дрібні слинні залози. Губи захоплюють їжу, беруть участь в проголошенні звуків, міміці.

щоки

Зовнішню сторону щік покриває шкірний епітелій, внутрішню вистилає слизова. Між ними знаходяться еластичні м’язові волокна. Під покровами розташована жирова клітковина. У дітей вона більш виражена за рахунок грудочок Біша, які з віком стають плоскими. Під слизовою знаходяться дрібні слинні залози, а близько корінних зубів – великі привушні.

Залози слизових оболонок і їх значення для здоров’я

Залози слизових оболонок і їх значення для здоров'я

Як згадувалося вище, в будові слизових оболонок присутні власні залози, що виробляють слиз. Виконують вони екзогенну функцію (тобто спрямовану зовні), продукуючи секрет, що виділяється на поверхню епітелію, зволожуючий його, захищає від пошкоджень і знешкоджує чужорідні частинки. Саме тому нормальне функціонування залоз слизових оболонок грає особливо важливу роль для здоров’я.

Значення нормальної роботи залоз, що містяться в слизових оболонках, можна розглянути на прикладі такого захворювання, як муковісцидоз. Муковісцидоз є спадковим захворюванням, що супроводжується системним ураженням залоз зовнішньої секреції. У пацієнтів з таким діагнозом екзокринні залози виробляють надмірно густий і в’язкий секрет, не здатний виконувати свої функції і скупчується на внутрішній поверхні органів. Це в свою чергу призводить до розвитку хронічних запальних процесів та інших порушень, що пригнічують функцію різних органів. Найбільш небезпечними і неминучими при муковісцидозі є ураження дихальної і травної системи.

За статистикою, генетичне відхилення, що приводить до розвитку муковісцидозу, найбільш поширене в Європі. За кількістю пацієнтів з таким діагнозом лідирує Ірландія. На сьогоднішній день муковісцидоз відноситься до невиліковних генетичних хвороб. Основна терапія в його лікуванні спрямована на полегшення симптоматики хвороби, профілактику ускладнень і продовження життя пацієнтів. Однак вчені безперервно ведуть роботу для створення ліків, які б дозволили усунути причину порушень функції екзокринних залоз, залишаючи надію, що в майбутньому муковісцидоз нічого очікувати бути «вироком» для пацієнтів.

Поразки оболонки рота

На слизовій оболонці рота під впливом різних негативних факторів можуть відбуватися патологічні процеси. Все ураження слизової оболонки порожнини рота за характером можна об’єднати в 2 групи: пухлинні і запальні. Запалення розвивається як відповідна реакція організму на дію будь-якого зовнішнього подразника.

Запальний процес характеризується як гострим, так і хронічним перебігом. Відповідно до морфологічними ознаками виділяють 3 форми запалення слизової рота:

Лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота

  • ексудативна,
  • альтернативна,
  • продуктивна.

Залежно від факторів, що впливають в ротовій порожнині утворюються поверхневі і глибокі дефекти. У першому випадку вони мають вигляд ерозій, і з’являються коли пошкоджується верхній шар епітелію без поразки базального шару.

Поверхневі ушкодження легко відновлюються після лікування. Глибокі дефекти утворюються у вигляді виразки і зачіпають сполучну тканину поряд з епітеліальних шаром ротової порожнини. Процес загоєння в цьому випадку більш тривалий і після нього залишаються рубці.

До патологій слизової оболонки рота, які виникають в результаті порушення процесів зроговіння, відносяться:

  • акантоз і паракератоз;
  • дискератоз і гіперкератоз;
  • папилломатоз і вакуольна дистрофія;
  • спонгиоз і балонуюча дистрофія;
  • мукозит.

Однією з важких патологія слизової оболонки рота є некроз. Він характеризується загибеллю клітин і тканин поверхні слизової порожнини в результаті місцевого впливу хімічних подразників, механічної травми або бактеріальних агентів. Подібне порушення може виникнути і на тлі інших захворювань, таких як важка форма цукрового діабету і судинні патології.

Некроз слизової рота проявляється підвищеною кровоточивістю і рихлістю ясен, щік і мови. Сама слизова стає блідою. Навколо зуба може утворитися виразка, з брудним нальотом на поверхні, що виділяють неприємний запах. При прийомі їжі хворому важко ковтати. Крім того, зустрічаються вроджені патології розвитку слизової оболонки рота. До таких належать:

  • коротка вуздечка мови або верхньої губи;
  • мала передодня порожнини рота;
  • ретируватися зуби.

Причинами розвитку вроджених патологій є генетичні аномалії і ятрогенное вплив тих чи інших факторів в період внутрішньоутробного формування плоду. Лікування цих патології в більшості випадків оперативне і вимагає пластичної корекції. І також на слизовій поверхні рота може утворитися кіста. Це округле і рухоме утворення, заповнене ексудатом. Найчастіше вона утворюється в результаті закупорки протоки слинної залози.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *