Стенотичне дихання, чому з’являється і як усунути?

Дихальний невроз відображає порушення функції дихання, взаємозалежне з розладом регуляції дихальної діяльності. Стан, коли стає важко дихати від нервів, призводить до зниження працездатності і соціальної дезадаптації. У момент панічної атаки хворим здається, що вони вмирають, що посилює дихальні розлади. Патологія частіше виявляється серед жінок.

Стенотичне дихання: причини і усунення

характеристика

Дихання – життєво важлива функція організму. Розлад дихальної функції супроводжується порушенням гомеостазу, розвитком супутніх синдромів і захворювань. Задишка при неврозі, відома так само як нейрогенна гіпервентиляція – надмірно поглиблене дихання, обумовлене відчуттям нестачі повітря і незадоволеністю дихальним процесом.

Хворому потрібно зробити кілька дихальних рухів – зробити глибокий вдих або кілька вдихів, щоб отримати достатньо повітря. Задишка при невралгії протікає в пароксизмальної (симптоматика з’являється в період нападів) або перманентної (прояви спостерігаються постійно) формі.

Гіпервентіляціонний синдром в клінічній практиці розглядають окремо від панічних атак. Однак у 50% пацієнтів з діагностованим панічним розладом спостерігається синдром гіпервентиляції, у 25% хворих з порушенням дихальної функції виникають панічні атаки. Патологія протікає в гострій і хронічній формі.

Причини виникнення

У патогенезі респіраторного неврозу провідна роль відводиться психологічним факторам. Причини стану, коли збивається дихання в спокої або в результаті фізичної активності, пов’язані з психічними розладами – тривожними (неврози), тривожно-депресивними, посттравматичними стресовими, рідше істеричними.

Психічні розлади дезорганізують дихальну функцію і провокують гіпервентиляцію. Система дихання відрізняється автономністю, проте на її роботу впливають емоційні стани, особливо підвищена тривожність. У патогенезі беруть участь порушення обмінних процесів, особливо розлад метаболізму кальцію і магнію.

Дисбаланс мінералів викликає збої в продукції дихальних ферментів, що взаємопов’язано з порушенням дихання. Перенесені в дитячому віці стреси, тривале депресивний стан призводять до розладу циклу дихання. При цьому збивається ритм і частота дихальних рухів.

Стенотичне дихання: причини і усунення

Посилення легеневої вентиляції асоціюється зі стійкими біохімічними зрушеннями, взаємопов’язаними з прискореним виведенням з організму вуглекислого газу.

Розвивається гіпокапнія – зменшення концентрації вуглекислого газу на тлі збільшення концентрації кисню в крові.

Паралельно розвивається респіраторний алкалоз – зрушення кислотно-лужного балансу в бік підвищення показників рН (збільшення обсягу лужних фракцій).

Алкалоз провокує розвиток гипофосфатемии (знижена концентрація фосфату в сироватці крові) і гіпокальціємії (дефіцит кальцію), що запускає механізм тетании (неконтрольоване хворобливе скорочення м’язів).

Психічні розлади поглиблюються як наслідок порушення біохімічних процесів, що супроводжуються затьмаренням свідомості, збоями в роботі вегетативної системи, алергічними реакціями та розладом чутливості.

супутні симптоми

Причини збою дихання у дорослих пов’язані з перенесеними емоційними потрясіннями. Часто психогенна задишка виявляється у колишніх учасників військових дій. Супутні скарги пацієнтів включають:

  1. Невмотивовану втому.
  2. Розлад нічного сну.
  3. Болі середньої інтенсивності різної локалізації.
  4. М’язові спазми.
  5. Парестезії (розлад чутливості, що виявляється відчуттям печіння, поколювання, оніміння).
  6. Запаморочення, порушення рухової координації.

У структурі так званих «військових синдромів» розлад дихальної діяльності займає чільні позиції поряд з порушенням серцевої функції. Посилення дихальної діяльності асоціюється з м’язово-тонічними розладами. Виразність симптомів дихального неврозу корелює з фізичними зусиллями і нервовим напруженням.

Симптоми задишки, що розвивається на нервовому грунті, включають нестабільність дихання, зміна періодичності, тривалості вдихів і видихів, порушення співвідношення між періодами вдихів і видихів. Невроз, що сформувався шляхом фізичних і психоемоційних перевантажень на тлі гострої нестачі відпочинку, що супроводжується порушенням дихальної діяльності, проявляється ознаками:

Стенотичне дихання: причини і усунення

  • Необґрунтовані, безпідставні побоювання (невпевненість в завтрашньому дні, неможливість зосередитися, переживання з приводу ймовірних майбутніх невдач).
  • Рухове напруга (ажитація, метушливість, нездатність розслабитися, головні болі, пов’язані з напругою).
  • Гіперактивність вегетативного відділу нервової системи (посилене потовиділення, тахікардія – почастішання серцевого ритму, дискомфортні відчуття в епігастральній зоні, сухість в ротовій порожнині, запаморочення).

У 25-55% пацієнтів простежується коморбидность (наявність декількох захворювань, що протікають одночасно і пов’язаних єдиними патогенетичними механізмами) неврозів з нападами депресії, панічними атаками, обсессивно-компульсивними розладами, фобіями. Брак повітря при неврозі поєднується з іншими симптомами порушення дихальної діяльності:

  • Труднощі при здійсненні вдиху і видиху.
  • Порушення автоматизму дихальних рухів.
  • Компоненти гипервентиляционного синдрому (зітхання, позіхання, сухе покашлювання).

Нейрогенная тетания проявляється судорожними нападами (карпопедальние спазми – мимовільне скорочення м’язів в зоні стоп і кистей). У хворих виявляється синдром Хвостека, що відображає підвищений рівень нервово-м’язового збудження. Проба виконується шляхом роздратування (постукування) ділянок особи, на які припадає проекція лицьового нерва.

В результаті відбувається неконтрольоване скорочення мімічних м’язів. Інша ознака – позитивний результат проби Труссо, яка відображає порушення кальцієвого метаболізму.

Тетанічних синдром, супутній розладу дихання, корелює з алкалозом, що порушує роботу нервової системи, що проявляється посиленням передачі імпульсів в нервовій і нервово-м’язової тканини.

Порядок проведення проби Труссо:

  1. Накладення на плече пацієнта пневматичної манжети або артеріального джгута на період 5-10 хвилин.
  2. Підтримка показників тиску усередині манжета на 10 мм. рт. ст. вище, ніж значення систолічного тиску пацієнта.
  3. Поява карпопедальних спазмів після зняття манжета після закінчення вищевказаного періоду (стадія після ішемії), що підтверджує високий рівень нервово-м’язового збудження.

Якщо ведучий ознака – відчуття нестачі повітря, хворим важко дихати. Стан погіршується в ситуаціях стресу (публічні виступи, здача іспитів, сімейні конфлікти, проблеми, пов’язані з професійною діяльністю).

Пацієнтам важко дихати, коли вони нервують, рідше прояви зберігаються в стані душевної рівноваги.

Хворі, незадоволені вдихом, дихають часто і глибоко, намагаються скрізь відкрити кватирку, не переносять перебування в задушливому приміщенні.

Стенотичне дихання: причини і усунення

Розлад автоматизму дихальної діяльності супроводжується відчуттям зупинки дихання і асфіксії (задухи). Хворі задихаються, коли нервують, не можуть зробити вдих. Якщо при неврозі відбувається розлад автоматизму, пацієнти стежать за процесом дихання, активно беруть участь в його регуляції.

Синдром утрудненого вдиху проявляється відчуттям «кома», який застряг в горлі, дихальні рухи здійснюються напружено. При вдиху виникає почуття, що повітря не проходить в легені. Стан отримало назву «атипова астма». Характерні ознаки – порушення ритму вдиху-видиху, посилені, інтенсивні рухи грудної клітки на фазі вдиху. Пацієнт виглядає неспокійним, напруженим.

Плутане дихання, що виникає внаслідок неврозу, не пов’язане з органічним ураженням органів дихальної системи. Інструментальна діагностика не підтверджує наявність патології легенів. Напади задухи на нервовому грунті поглиблюються в період панічних атак, що призводить до розвитку гипервентиляционного кризу.

При гіпервентіляціонном кризі на тлі неврозу і супутніх порушень в роботі легких хворий боїться померти від нестачі повітря, що можна пов’язати з почуттям страху смерті, який ініціює напад панічної атаки. У момент панічної атаки судорожне дихання супроводжується симптомами, що відображають збої в роботі вегетативного відділу нервової системи. В тому числі:

  1. Прискорене серцебиття.
  2. Посилене потовиділення.
  3. Гіперемія або блідість шкірних покривів.
  4. Хворобливі відчуття в області серця.
  5. Дезорієнтація в просторі, затьмарення свідомості.
  6. Нудота, іноді блювотні позиви, посилення перистальтики, здуття живота.

Страх задихнутися асоціюється з посиленням проявів неврозу. Хворий починає задихатися, його обличчя червоніє або блідне, на обличчі виступає рясний піт. Паралельно спостерігається скутість пальців рук, виникає переднепритомний стан.

Особливості перебігу у дітей

Дихальна функція пов’язана з емоціями. Дихальний невроз у дітей розвивається на тлі психосоматичної патології. Дихальний центр розташований в стовбурових структурах мозку.

На роботу апарату дихання впливають інші відділи мозку, в тому числі таламус, гіпоталамус, коркові структури, лімбічна система.

Неузгодженість в управлінні дихальної мускулатурою призводить до появи розладів – покашлювання, додаткових зітхань, позіхання.

Стенотичне дихання: причини і усунення

Якщо у дитини почалася задишка, можуть з’явитися супутні симптоми – нестійкість в положенні стоячи, слабкість, запаморочення, м’язові спазми в області рук і ніг.

Гіпервентіляціонний синдром у дітей корелює з такими захворюваннями, як вегетосудинна дистонія, алергічний рінокон’юнктівіт, бронхіальна астма.

Для виявлення ступеня вираженості психічних порушень проводиться тестування, застосовується шкала тривожності (CMAS).

діагностика

Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу і результатів інструментального обстеження. Для постановки діагнозу нерівне, переривчастий подих, а також інші типові ознаки повинні спостерігатися на протязі не менше 3 місяців. Інші умови:

  • Відсутність захворювань – соматичних, неврологічних, які можуть провокувати дихальні розлади.
  • Зрушення показників pH крові в бік збільшення лужних фракцій.
  • Наявність ознак тетанії.

Гіпервентіляціонная проба показує проблеми з диханням, що виникають на нервовому грунті.

Читайте також:   Офлоксацину – інструкція із застосування

Хворому пропонують дихати частіше і глибоко, що призводить до появи або посилення патологічної симптоматики.

Інструментальне обстеження в форматі МРТ, КТ проводиться для вивчення мозкових структур і визначення стану легень, щоб виключити інші причини, через які може утруднятися дихання.

Електрокардіографія показує стан серця, електроенцефалографія – біоелектричну активність мозку. Рентгенографія органів, розташованих в зоні грудної клітки, проводиться в рамках диференціальної діагностики. Пульсоксиметрія показує рівень насичення крові киснем. Провітрювання (насичення) киснем крові при гіпервентіляціонном синдромі досягає позначки 100%.

методи лікування

Лікування дихального неврозу направлено на усунення нервового і фізичного перенапруження, корекцію психічних розладів, усунення дисбалансу мінеральних речовин. В рамках комплексної терапії проводиться навчання пацієнта правильному диханню.

Лікування дітей в період загострення патології направлено на усунення проявів тривожності і страху, що асоціюється зі зменшенням ступеня вираженості симптоматики та поліпшенням самопочуття пацієнта. Програма терапії включає лікувальну гімнастику, арт-терапію (образотворче мистецтво), ігрову терапію.

Стенотичне дихання: причини і усунення

При появі сильної задишки, судомних зітхань на тлі симптомів неврозу і панічної атаки лікування зводиться до надання екстреної допомоги для полегшення проявів. Пацієнту пропонують дихати всередину паперового або поліетиленового пакета. Купірування нападу в цьому випадку пов’язана з блокуванням процесу респіраторного алкалозу.

Хворий дихає своїм повітрям, що видихається з підвищеним вмістом вуглекислого газу, що призводить до вирівнювання кислотно-лужного балансу крові та усунення симптомів. Щоб позбутися від проявів патології, роблять спеціальні вправи, що взаємопов’язано з необхідністю регулювання таких характеристик, як частота і глибина вдихів. Основні принципи дихальної гімнастики:

  1. Перехід на діафрагмальне (з залучення черевної порожнини) дихання, що призводить до гальмування активності структур ретикулярної фармації мозкового стовбура, відповідальних за автоматичну регуляцію циклів вдиху-видиху. В результаті відбувається розслаблення м’язів і психічна релаксація.
  2. Підтримка певного ритму – короткий вдих і подовжений видих (тривалість видиху більше в 2 рази, ніж тривалість вдиху), скорочення кількості циклів вдих-видих (рідкісне дихання).
  3. Регулярність занять. Перші заняття тривають кілька хвилин. Поступово тривалість тренування збільшується. На тлі регулярних тренувань формується стійкий психофізіологічний патерн правильного дихання.

Гімнастику роблять на тлі позитивних емоцій, відсутність нервового і м’язового напруги. Паралельно лікар призначає такі процедури, як аутогенне тренування, психологічна корекція (психотерапія). Інструментальне лікування включає БОС (біологічний зв’язок зворотного типу). В ході процедури БОС у пацієнтів формуються навички саморегуляції і самоконтролю.

медикаментозна терапія

Гіпервентіляціонний синдром корелює з станами, коли хворий сильно хвилюється або понервувати, що підтверджує участь механізмів нервової регуляції (вегетативного відділу) в патогенезі.

Лікар проводить діагностику і за результатами обстеження надає хворому допомогу в можливості повернутися до спокійного життя, основні ліки, які призначає психотерапевт, мають заспокійливу дію.

Стенотичне дихання: причини і усунення

При корекції тривожного розладу препаратами першого вибору є антидепресанти, які за даними клінічних досліджень відрізняються більшою ефективністю, ніж анксіолитики (транквілізатори). Анксиолитики зменшують почуття емоційної напруги, тривоги, занепокоєння. Основні препарати: Амитриптилин, Флувоксамін, Міртазапін. Психотропна терапія проводиться курсом близько 3-6 місяців.

Паралельно призначають препарати магнію і кальцію. Дефіцит магнію посилюється як наслідок стресів, що призводить до збільшення нервово-рефлекторної збудливості, погіршення когнітивних функцій. Показані вітаміни групи B. Медикаментозна терапія пацієнтів дитячого віку передбачає призначення лікарських засобів на основі рослинних екстрактів з заспокійливою дією.

режимні заходи

Щоб ефективно лікувати дихальний невроз, потрібно дотримуватися таких рекомендацій, як відмова від куріння, скорочення кількості споживаної кави та алкогольних напоїв. Необхідно нормалізувати нічний сон, збільшивши його тривалість до 7-8 годин.

Гіпервентіляціонний синдром відображає збої в роботі дихальної системи, які корелюють з порушенням нервової діяльності, зокрема, дисфункцією вегетативного відділу нервової системи.

Дихальний невроз – що це, причини, симптоми, схеми лікування

Стенотичне дихання: причини і усунення

Розлад дихання (дихальний невроз) – такий стан психічного розладу людини, коли у нього спостерігається серйозне порушення ритмів дихання. Це захворювання може бути викликано самими різними обставинами людського життя, навіть наявністю патології, не пов’язаної з органами дихання.

Панічна задишка цілком може бути і симптомом розладу психіки, але може бути і самостійним діагнозом. Лікарі застосовують до цього терміну такі діагнози: гіпервентіляціонний синдром або дисфункциональное дихання.

Медики провели дослідження і з’ясували, що така недуга відзначається у більшості хворих, які страждають збоями в роботі нервової системи. У них завжди проявлявся такий симптом – порушення дихання. Його ускладнюють різні чинники. Розлад роботи дихання обов’язково погіршить функціонування всієї нервової системи, причина цього – панічний жах і задуха.

Функція дихання пов’язана з діяльністю головного мозку. А збій дихання і виникнення задухи веде до збою всього функціоналу головного мозку, ще більше посилюючи задишку і збільшуючи ступінь страху.

У невротиків легкі в момент нападу починають переробляти більшу кількість повітря, намагаючись наситити мозок необхідним киснем.

А це утворює в кровотоці людей кисню більше, ніж йому необхідно. При цьому знижується відсоток вуглекислого газу (СО2). Низька норма, здавалося б, не потрібного СО2 в кровотоці призведе до гипокапнии.

А гіпокапнія і є основна причина загострення дихального неврозу.

Причини дихального неврозу у людини

У механізмі психогенної задишки важливі ролі розподілені між психологією і неврології. У деяких особливих випадках психологічні захворювання випливають з неврологічних недуг або навпаки.

Психосоматичні розлади також можуть призвести в результаті до дихального неврозу. Зазвичай психосоматика виникає після впливу тривалого стресу, важких емоційних станів і, в тому числі, може проявитися через психологічну травму.

Є ще один підводний камінь при появі задишки на нервовому грунті – сам мозок. Людський мозок якимось чином запам’ятовує обставини, при яких вперше з’явився дихальний невроз, в майбутньому він проектує подібне емоційний стан при подібних умовах.

Найбільш можливі причини збою дихального ритму:

  • психологічні або неврологічні захворювання;
  • нестабільний стан психіки та емоційного фону;
  • вроджена патологія психіки;
  • тривалі стреси;
  • порушення роботи людської нервової системи;
  • захворювання деяких органів дихання;
  • вплив шкідливих, токсичних речовин;
  • передозування ліків;
  • вроджена чутливість до відсотку вмісту вуглекислого газу в кровотоці.

Симптоми неврозу органів дихання

Відхилення, які відносяться до порушення дихання навіть просто на нервовому грунті, ведуть до судомної нестачі повітря, а це є характерним знаком нещасливого дихального неврозу. У момент прояви нервового нападу симптоматика стандартна.

Людина позбавляється можливості дихати рівномірно, кожен вдих буде судорожним і коротким, а швидкість дихання хворого стає наростаючій. В результаті пацієнт дихає надто поверхово, дуже часто, з мінімальними паузами для видиху. Це веде до виникнення панічної атаки, коли у людей проявляється несподіваний, неконтрольований рівень страху власної смерті.

Дихальний невроз може бути: гострим і хронічним. Розглянемо ці види більш докладно:

  1. Гострий дихальний невроз – люди втрачають контроль над швидкістю дихання, починається паніка, можлива втрата свідомості.
  2. Хронічний невроз дихання – все симптоми розмиті, характеризується нервової задишкою в моменти стресових ситуацій в житті. З розвитком хвороби загострюються і симптоми.

Наявність респіраторного неврозу може проявлятися з самої різної симптоматикою:

  • гастроентерологічні ознаки ( відбуваються неприємні розлади органів травлення , відзначається підвищене газоутворення в кишечнику, запор або, навпаки, діарея, і навіть болю в шлунку);
  • кардіальні (тахікардія, гострий біль в районі лопатки);
  • м’язові (з’являється слабкість в м’язах, тремор);
  • неврологічні (напади задухи, запаморочення, непритомність, оніміння пальців);
  • психоемоційні (емоційна тривожність, безсоння, дратівливість);
  • респіраторні (кашель, прискорене дихання, часта позіхання або клубок у горлі ).

Дихальний невроз з плином часу посилюється, кількість ознак теж збільшується, і хвороба загострюється. Якщо задуха почалося на нервовому грунті і проявило себе, воно обов’язково повернеться знову. Головне в боротьбі з моторошним захворюванням: своєчасна діагностика та кваліфіковане медичне лікування.

Дитячий дихальний невроз

У дітей самого різного віку іноді також діагностується гострий дихальний невроз, при цьому потрібне ретельне обстеження. Це може стати симптомом різних психічних захворювань і порушення всієї нервової системи дитини.

Дитячий дихальний невроз є наслідком стресів і травм психіки. При загостренні дитячого неврозу можуть спостерігатися різкі і часті зміни його настрою, що супроводжуються тривалими істериками.

Яскравим симптомом є різка і суперечить всьому оточенню зміна звичайного способу життя дитини. Це може бути, наприклад, розрив відносин з кращими подругами або друзями. Такий стан може виражатися у знищенні улюблених іграшок, які до цього моменту дбайливо зберігалися.

 

Дитина погано спить, страждає болісної безсонням. Відзначаються часті напади судомного дихання і задухи, нестача повітря. Все це веде ще до більшої нервозності.

Діагноз: «дихальний невроз»

Виявити таке захворювання, як дихальний невроз неймовірно важко. При виникненні проблем з диханням на нервовому грунті їх часто плутають з ознаками багатьох інших серйозних захворювань:

  • гіпервентіляціонний синдром;
  • серцево-судинні захворювання;
  • безсоння;
  • гастроентерологічні захворювання.

Стенотичне дихання: причини і усунення

Щоб поставити правильний діагноз при дихальному неврозі, медикам доводиться діяти наосліп, методом виключення інших захворювань. Діагностувати патологію допомагає Капнографії. Це обстеження вимірює рівень СО2 в момент штучно викликається нападу прискореного дихання.

Ще встановити точний діагноз допомагає бесіда з лікарем, де пацієнт відповідає чесно навіть на не дуже приємні питання. Хворий повинен більш детально розповісти про характер скарг, наскільки яскраво виражені симптоми і частота повторення нападів.

Голландські пульмонологи створили спеціальний тест, який складається з 16 питань, що стосуються гіпервентиляції легких. Пацієнт, відповідаючи на питання, оцінює ступінь і інтенсивність кожного твердження по відношенню до себе. Це дозволяє лікарю правильно поставити діагноз і визначити ступінь тяжкості захворювання.

методи лікування

Не можна намагатися лікувати дихальний невроз самостійно, тим більше в домашніх умовах. Дане захворювання дуже складне і небезпечне, тому тут потрібні знання кваліфікованого фахівця. Відмова від своєчасної медичної допомоги може посилити розлад дихання людини і посилити ознаки самого неврозу.

Симптоми термоневроз у дорослих і методи лікування психологічної проблеми

План для лікування розробляється індивідуально для кожного пацієнта. В його основі завжди лежать періодичні сеанси психотерапії. Також лікар призначає спеціальну дихальну гімнастику з метою скоротити глибину людських вдихів і, тим самим, збільшити вміст СО2 в його крові.

Дихальна гімнастика дозволяє зменшити страшні напади і їх інтенсивність. Обов’язкове дотримання чіткого режиму дня пацієнта, збалансоване меню, заняття фізичною культурою. Слід обов’язково відмовитися від куріння і алкоголю.

Так як ступінь і тяжкість дихального неврозу може бути різною, лікар часто призначає медикаментозне лікування:

  1. Натуральні заспокійливі засоби (на основі трав).
  2. Антидепресанти для зниження рівня тривожності.
  3. Транквілізатори в особливо важких випадках психозу.
  4. Нейролептичні препарати.
  5. Вітаміни на основі кальцію і магнію.
  6. Вітаміни В.
  7. Бета-адреноблокатори.

Але, так чи інакше, препарати може виписати тільки лікар після діагностування захворювання. Самостійна постановка діагнозу і спроба самолікування неврозу призведе до сумних наслідків.

Є невеличка порада: в тому випадку, якщо напад почався несподівано, лікарі радять дихати в звичайний пакет для регулювання дихання, щоб блокувати розвиток нападу ядухи і панічної атаки. Цей нехитрий спосіб може допомогти контролювати свій стан в короткий проміжок часу, але він не є методом терапії.

Порушення ритму дихання [1 965 Альперн Д.Є. – Патологічна фізіологія]

Стенотичне дихання: причини і усунення

Задишка . Задишка (диспное) являє собою утруднення дихання, що характеризується порушенням ритму і сили дихальних рухів . Вона зазвичай супроводжується тяжким відчуттям нестачі повітря . Механізм виникнення задишки полягає в зміні діяльності дихального центру, викликаному: 1) рефлекторно, переважно з легеневих гілок блукаючого нерва або з каротидних зон; 2) впливом крові внаслідок порушення її газового складу, рН або накопичення в ній недоокислених продуктів обміну; 3) порушенням обміну речовин в дихальному центрі внаслідок його пошкодження або здавлення живлять його судин. Задишка може бути захисно-фізіологічним пристосуванням, за допомогою якого заповнюється недолік кисню і виділяється надлишок вуглекислоти, що накопичилася в крові.

При задишці порушується регуляція дихання, що виражається в зміні його частоти і глибини. Відносно частоти розрізняють прискорене і уреженное дихання, щодо глибини – поверхневе і поглиблене . Задишка буває инспираторная, коли подовжений і утруднений вдих, експіраторна , коли подовжений і утруднений видих, і змішана , коли утруднені обидві фази дихання.

При стенозі верхніх дихальних шляхів або в експерименті на тварин при штучному звуженні верхніх дихальних шляхів за допомогою стиснення або закупорки гортані, трахеї або бронхів виникає інспіраторна задишка. При цьому характерно поєднання урежении і глибокого дихання.

Експіраторнаязадишка виникає при спазмі або закупорці дрібних бронхів, зменшення еластичності легеневої тканини. Експериментально її можна викликати після перерізання гілок блукаючих нервів і чутливих пропріоцептивних шляхів, що йдуть з дихальної мускулатури. Через відсутність в зв’язку з цим гальмування центру на висоті вдиху спостерігається уповільнення видиху.

Характер задишки різний в залежності від причини і механізму її виникнення. Найчастіше задишка проявляється у вигляді поверхневого і прискореного дихання, рідше – у вигляді глибокого і уповільненої.

Головна роль у виникненні поверхневого і учащенноного дихання належить прискоренню гальмування акту вдиху, яке відбувається з закінчень легеневих гілок блукаючих нервів та інших рецепторів легень і дихального апарату.

Таке прискорення гальмування вдиху пов’язано зі зменшенням ємності легень і підвищенням чутливості периферичних закінчень блукаючих нервів у зв’язку з поразкою альвеол. Прискорене і поверхневе дихання веде до відносно великий витраті енергії і недостатнього використання всієї дихальної поверхні легені.

Уповільнене і глибоке (стенотическое) дихання спостерігається при звуженні дихальних шляхів, коли повітря повільніше, ніж в нормі, проникає в дихальні шляхи. Уражень дихальних рухів є результатом того, що рефлекторне гальмування акту вдиху запізнюється.

Велика глибина вдиху пояснюється тим, що при повільному надходженні повітря в альвеоли запізнюється розтягнення їх і роздратування закінчень легеневих гілок блукаючих нервів, необхідне для здійснення акту вдиху. Уповільнене і глибоке дихання вигідно для організму не тільки через збільшення альвеолярної вентиляції, але й тому, що на роботу дихальних м’язів витрачається менше енергії.

Порушення ритму дихання і сили дихальних рухів можна спостерігати при багатьох захворюваннях. Так, подовжене і посилене дихання з тривалими паузами характеризує велике дихання Куссмауля . Таке порушення дихання може виникнути при уремії, еклампсії, особливо при діабетичної коми.

Більш-менш тривалі дихальні паузи або тимчасова зупинка дихання ( апное ) спостерігаються у новонароджених, а також після посиленої вентиляції легенів.

Виникнення апное у новонароджених пояснюється тим, що їх кров бідна вуглекислотою, в результаті чого збудливість дихального центру знижена. Апное від посиленої вентиляції виникає внаслідок різкого зменшення в крові вмісту вуглекислоти.

Крім того, апное може виникати рефлекторно, у відповідь на роздратування доцентрових волокон блукаючих нервів, а також з рецепторів судинної системи.

Періодичне дихання . Під періодичним диханням розуміють виникнення короткочасних періодів зміненого ритму дихання, змінюються тимчасовою зупинкою його. Періодичне дихання зустрічається переважно у вигляді дихання Чейн-Стокса і Біота (рис. 110).

Стенотичне дихання: причини і усуненняМал. 110. Типи періодичного дихання

Чейн-стоксово дихання характеризується наростанням глибини дихальних рухів, які досягають максимуму і потім поступово зменшуються, непомітно стають малими і переходять в паузу тривалістю до 1/2 – 3/4 хвилини. Слідом за паузою знову виникають ті ж явища.

Цей вид періодичного дихання спостерігається іноді і в нормі під час глибокого сну (особливо у людей похилого віку).

У вираженій формі дихання Чейн-Стокса настає в важких випадках легеневої недостатності, при уремії в зв’язку з хронічним нефритом, при отруєннях, декомпенсованих вадах серця, ураженнях головного мозку (склероз, крововиливи, емболія, пухлини), підвищення внутрішньочерепного тиску, гірської хвороби.

Біотовское дихання характеризується наявністю пауз в посиленому і рівномірне дихання: після ряду таких дихальних рухів настає довга пауза, після неї знову ряд дихальних рухів, знову пауза і т. Д. Таке дихання спостерігається при менінгітах, енцефалітах, деякі отруєннях, тепловому ударі.

В основі виникнення періодичного дихання, зокрема дихання Чейн-Стокса, лежить кисневе голодування, зниження збудливості дихального центру, який слабо реагує на звичайне вміст СО2 в крові.

Під час зупинки дихання СО2 накопичується в крові, дратує дихальний центр, і дихання відновлюється; коли надлишок вуглекислоти видаляється з крові, дихання знову зупиняється.

Вдихання суміші кисню з вуглекислотою викликає зникнення періодичності дихання.

В даний час вважають, що порушення збудливості дихального центру, що веде до виникнення періодичного дихання, пояснюється розбіжністю в часі між роздратуванням дихального центру вуглекислотою і роздратуванням від надходження до нього імпульсів з периферії, зокрема з синокаротидного вузла. Можливо, мають також значення і коливання внутрішньочерепного тиску, що впливають на збудливість дихального і судинного центрів

Крім дихального центру, у виникненні періодичного дихання беруть участь також вищерозміщені відділи центральної нервової системи. Це видно з того, що явища періодичного дихання іноді мають місце в зв’язку з надзвичайним збудженням і позамежним гальмуванням в мозковій корі.

Утруднення дихання, викликані поразкою дихального апарату, нерідко супроводжуються порушенням дихання у вигляді кашельних рухів (рис. 111).

Мал. 111. Зміни дихання (вгорі) і кров’яного тиску (внизу) при вдування повітря в трахею. Стрілка показує початок вдування. Відмітка часу 5 секунд

кашель

Тема 2.3. Дихання – Електронні посібники для студентів-ветеринарів

Розділ 2: Приватна патофизиология. Лекція 3 (семестр 5)  Текст лекції в компактному вигляді скачати за посиланням внизу сторінки

Умлекопітающіх обмін газами майже полностьюпроісходіт в легких.

Через шкіру обменіваетсятолько 1-2%, але у коня, наприклад, під час інтенсивної м’язової навантаження шкірне дихання зростає до 8%. Акт дихання відбувається завдяки скороченню ірасслабленію дихальних м’язів, легкі грають пасивну роль.

Частоту і глибину дихання регуліруетдихательний центр, розташований впродолговатом мозку. Розрізняють недостатність зовнішнього і внутреннегодиханія.

ПОРУШЕННЯ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ

Недостатність зовнішнього диханіяпредставляет собою патологічний стан, при якому не обеспечіваетсяоксігенація крові. Виделяютострую і хронічну.

Гостра недостатність виникає у тварин раптово і триває кілька хвилин або годин. Причини: гострі запальні процеси, набряк легенів, інородниетела в дихальних шляхах, здуття рубця, пережатіятрахеі мотузкою або ланцюгом, пневмоторакс.

Хронічно протікає недостаточностьвнешнего дихання визначається місяцями і роками. Супроводжує, наприклад, пневмонію у овець, емфізему легенів улошадей, туберкульоз у великої рогатої худоби, паразитози, пухлини.

Порушення регуляції диханіяобусловлено насамперед станом дихального центру (можливі його прямі пошкодження, пухлини, крововиливу і т.п.)

Поліпное – часте поверхневе дихання. Спостерігається у лихоманить тварин, при запальних процесах в легенях, застійних явищах. Часте – через повишеніяконцентраціі двоокису вуглецю в крові, дратівливою дихальний центр, поверхневе – через перерозтягнення стенокальвеол (передчасний видих).

Гіперпное – глибоке і частоедиханіе. Характерно для підвищеної м’язової навантаження, що швидко розвивалася пропасниці, тиреотоксикозу, емоційного стресу, анемій різного походження, пониженого вмісту кисню у вдихуваному повітрі.

Брадипное – рідкісне дихання.

Спостерігають при пригніченні функціідихательного центру.

Апное- тимчасова зупинка дихання, викликана зниженням збудливості дихательногоцентра. Зниження чувствітельностідихательного центру до рефлекторним і гуморальним впливам виникає у результаті гіпоксії, важкої інтоксикації, травматичні ушкодження, дії наркотичних препаратів.

Диспное (задишка) – зміна частоти, глубіниі ритму дихальних двіженій.Разлічают струс задишки, викликані утрудненням акту вдиху, експіраторниеодишкі, що виникають при скруті акту видиху, і змішані, когданарушен і вдих, і видих.

Інспіраторную задишку спостерігають у тварин при звуженні (стенозі) верхніх дихальних шляхів різної етіології, наприклад, при риніті (грипі). Вдих більш тривалий, ніж зазвичай.

Експіраторнаязадишка характерна подовженням фази видиху. Найчастіше у коней, рідше – в інших тварин, які страждають емфіземою легенів. При цьому захворюванні знижена еластичність легеневої тканини.

Для видалення залишкового повітря додатково залучаються допоміжні м’язи черевного процесу, тому вчасно видиху вздовж кордону ребернойдугі у хворих коней, корів утворюється поглиблення, зване «запальнимжелобом».

Кашельвознікает як відповідна реакція нараздраженіе нервових закінчень, розташованих в гортані, трахеї, бронхах, легенях. Реакція спрямована на видалення ізорганов дихання сторонніх подразників.

Позиви на кашель можуть виникати з вогнищ, розташованих в печінці, очеревині, кишечнику, глотці, інших органах. Кашель можливий від подразнення, що виходить з ЦНС, викликаний запальними процесами (енцефаліт).

Кашель є захисною

реакцією.

Однак, тривалий, надмірний кашель сопровождаетсяповишеніем внутрішньогрудинного тиску, сприяє перерастяжению альвеол, втрати ними еластичних властивостей, послаблює присосуючу силу серця, веде квенозному застою. Чіханіе- відповідна реакція організму нараздраженія, які виходять із слизовоїоболонки носових ходів. Відмінність від кашлю: потік воздуханаправляется через носові ходи.

П е р і о д і ч е с ь к о е д и ха н і е. Характеризується змінами ритму дихальних рухів. При важких ураженнях нейронів дихального центру вдих і видих чергуються з періодаміостановкі дихання (апное).

Патогенез періодичного дихання зводиться передусім до того, що дихальний центр під впливом надзвичайних раздражітелейтеряет чутливість до звичайних концентрацій вуглекислоти. У времяостановкі дихання вміст вуглекислоти в крові наростає, після достіженіякрітіческого рівня її збуджується дихальний центр.

Ця циклічність повторяется.Устраненіе причин і реанімаційні заходи можуть відновити нормальний ритм. Разлічаютнесколько типів періодичного дихання.

Дихання Чейна – Стокса (наріс.1): період апное чергується з наростаючими по глибині дихательнимідвіженіямі, які після досягнення певної межі знову затухають.

Настає пауза (апное) тривалістю 30-45 с, а потім знову очереднойцікл. Спостерігається при крововиливі в довгастий мозок, при уремії, отруєннях.

Дихання Біота (на рис. 2): паузи (апное) з’являються на тлі дихальних рухів нормальної частоти іглубіни. Може виникати при органічних ураженнях головного мозку (пухлини, травми, запальні процеси, крововиливи), при ендогенних і екзогеннихінтоксікаціях.

Дихання Куссмауля (на рис.3) відноситься до термінального типу. Періоди зупинки дихальних двіженійчередуются з рідкісними, глибокими, судорожними вдихами. Цей тип диханіявознікает в результаті гіпоксії мозку, передує клінічній смерті. Прогнозпрі появі дихання Куссмауля у хворих тварин несприятливий.

Задуха (асфіксія) – патологічний стан, обумовлений недостатнім або повним припиненням доступакіслорода в організм інакопленіем в його тканинах вуглекислоти. Розвивається в результаті:

  • закупорки дихальних шляхів чужорідними тілами (кормові маси, особливо у голодних свиней);
  • попадання в легені новонароджених (нерідко телят) навколоплідних вод,
  • стискання трахеї мотузкою, ланцюгом у тварин, що утримуються на прив’язі;
  • набряку носоглотки при запаленнях слизової оболонки різного генезу;
  • набряку легенів (токсичного, застійного);

дихання стенотическое – це … Що таке дихання стенотическое?

  • Дихання стридорозное – (від лат. Stridor – шипіння, свист). Син .: Дихання стенотическое. Гучні шипляче або сипле, іноді скрипуче дихання з шумами при вдиху, що виникає в зв’язку зі звуженням просвіту гортані і трахеї. Найчастіше ознака ларингоспазма або ларінгостеноз при … … Енциклопедичний словник по психології та педагогіці
  • Дифтерія – I Дифтерія (diphtheria; грец. Diphthera шкіра, плівка) інфекційна хвороба, при якій в результаті дії специфічного токсину розвиваються фібринозне запалення з утворенням плівок в місці проникнення збудника (частіше на слизових … … Медична енциклопедія
  • Дифтерійний круп – 5.4. Дифтерійний круп у дітей раннього віку послідовне поява кашлю і осиплости, їх посилення (катаральна стадія протягом 1 3 днів), потім з появою фібринозних нальотів у гортані приєднується стенотическое дихання (утруднення … … Офіційна термінологія
  • Сторонні тіла – I чужорідні тіла сторонні предмети (corpora aliena) чужорідні для організму предмети, внедрившиеся в його тканини, органи або порожнини через пошкоджені покриви або через природні отвори. Чужорідними тілами є також введені в організм з … … Медична енциклопедія
  • Бронхи – (bronchus, однина; грец. Bronchos дихальне горло) частину воздухопроводящих шляхів: трубчасті гілки трахеї, що з’єднують її з дихальною паренхімою легкого. Анатомія, гістологія. Трахея на рівні V VI грудного хребця розділяється на … … Медична енциклопедія
  • КРУП – – гострий ларинготрахеїт, що приводить до звуження просвіту (стенозу) гортані; характеризується появою хрипкого або сиплий голос, грубого «гавкаючого» кашлю та утруднення дихання. Спостерігається переважно у дітей у віці від 6 місяців до 3 років, … … Енциклопедичний словник по психології та педагогіці
  • Дифтерія – (від грец. Diphthera плівка), термін, нерідко вживається неправильно для позначення інфекційної б ні дифтерії; насправді ж являє скорочена назва загальнопатологічних процесу, саме діфтерітіч. запалення, до рої може … … Велика медична енциклопедія
  • Ларинготрахеїт у дітей – ларинготрахеїт запалення гортані та початкових відділів трахеі.Для позначення даної патології використовують різні терміни: подскладковий ларингіт (помилковий круп); гострий ларинготрахеїт; обтуруючий стенозирующий ларінготрахеобронхіт.Терміном … … Довідник з хвороб
  • Анафілактичний шок – алергічна реакція негайного типу, що виникає при повторному введенні в організм алергену. Характеризується що швидко переважно загальними проявами: зниженням артеріального тиску і температури тіла, порушенням функції ЦНС, підвищенням … … Медична енциклопедія

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *