Турбота про пацієнта: яка використовується анестезія при видаленні зуба?

Практично неможливо знайти людину, якій невідомо, що таке зубний біль. Багато фізіологічні (прорізування) та патологічні процеси в порожнині рота (карієс, пульпіт і т.д.), а також лікарські маніпуляції, в тому числі і видалення зуба, супроводжуються болем. У стоматології відомий факт, що куріння призводить до того, що зуби набувають велику чутливість до болю.

Яке ж знеболююче для зубів, в тому числі для зубів мудрості застосовується, коли в стоматології здійснюється терапевтичне лікування або видалення, і що можна використовувати в домашніх умовах при зубних болях?

Показання до видалення

Насамперед слід розібратися, навіщо видаляти зуби мудрості, і в яких ситуаціях ця операція є неминучою. Перш ніж здійснювати втручання, стоматолог зобов’язаний надати детальну консультацію пацієнту, чи потрібно видаляти зуби мудрості або ж їх ще можна лікувати.

 

Показання до видалення зубо мудрості

Існують наступні показання до кардинальних заходів: великий карієс, ураження нерва, неправильне положення, запалення, наявність кісти.

Пацієнтки часто цікавляться, чи потрібно видаляти зуб мудрості при вагітності, якщо того вимагає стан. Лікарі вважають, що подібне втручання небажано проводити в цей період, особливо в перші три місяці.

рентгенівська діагностика

Видалення зубів мудростіневозможно без якісної попередньої діагностики. Основним методом обстеження «вісімки» є рентген, він дає повну картину її внутрішнього стану.

 

У стоматологічних клініках існують такі види рентгенів:

  • прицільний – дозволяє оцінити стан ясен;
  • прікусних – для оцінки ступеня ураження карієсом;
  • панорамний – дає інформацію про стан щелепи;
  • цифровий – сучасний метод діагностики, дає чіткий 3D-знімок.

Рентгенівська діагностика зуба мудрості

На рентгенівському знімку лікар може бачити: розташування коренів, товщину кістки, напрямок, в якому росте зуб, стан каналів, кількісне і якісне будова коренів.

Крім того, рентгенографія показує точне місце запалення. Дані рентгена дозволять доктору діагностувати проблему, вибрати правильні методи або тактику видалення зуба мудрості.

Операція з видалення

Як видаляють зуб мудрості? Операція видалення зуба мудрості проходить наступним чином:

 

Операція з видалення зуба мудрості

  • Лікар оглядає стан порожнини рота.
  • Проводиться рентгенівське обстеження.
  • Збирається інформація про індивідуальної реакції пацієнта на препарати, з’ясовується, чи є алергія.
  • Аналізується наявність супутніх захворювань, які можуть перешкодити проведенню операції.
  • Пацієнту проводять заморозку, вводять в ясна анестезуючий засіб.
  • Хворий очікує, поки знеболюючий засіб почне діяти.
  • Залежно від розташування зуба (нижній або верхній), розміру і стану щелепи, хірург підбирає необхідні для операції інструменти.
  • Лікар проводить процедуру безпосереднього видалення.

Якщо ранка після маніпуляції залишається занадто глибокої і великий, то вживаються заходи щодо її ушивання.

Яку анестезію вибрати?

Безболісність процедури видалення третіх молярів досягнута завдяки застосуванню спеціальних анестетиків. Залежно від статусу клініки, для анестезії можуть бути використані такі препарати:

  1. Ультракаїн . На даний момент є самим рекомендованим препаратом для знеболювання. У стоматології використовується кілька видів даного препарату, серед яких є кошти для вагітних і алергіків.
    Ін’єкція проводиться спеціальним карпульних шприцом, в який заряджається картриджних ампула з анестетиком. Крім Ультракаїн, в ампулі міститься певна доза адреналіну .

Для пацієнтів, що мають проблеми зі здоров’ям, використовується ультракаїн без адреналіну або з його мінімальним вмістом.

  1. Мепівакаін . Це препарат є альтернативою ультракаїн . Найчастіше його використовують при стоматологічних процедурах, що проводяться у пацієнтів з ослабленим здоров’ям .
    У ньому абсолютно відсутня адреналін , а також повністю виключається ефект розширення судин в області ін’єкції.
  2. Новокаїн . Даний препарат практично не використовується, так як він має невелику ефективність , і при цьому викликає велику кількість ускладнень.
  3. Лідокаїн. Найчастіше, цей препарат можна побачити в безкоштовних клініках. Він вважається більш дієвим, ніж новокаїн, але менш ефективним, ніж ультракаїн.
    Мінус лідокаїну в тому, що анестезуючого дії можна домогтися тільки введенням великої кількості засобу .У деяких випадках доводиться вводити до 10 мл препарату. Крім цього, для отримання максимального знеболення в нього додають адреналін.

    Розведення відбувається в неточних дозах і як результат, пацієнт відчуває сильне серцебиття, запаморочення, брак повітря.

Які симптоми прорізування зуба мудрості допоможуть вчасно діагностувати проблему?

Читайте тут, що робити якщо болить зуб мудрості.

За посиланням опис ліків від зубного болю.

просте видалення

Під час простого видалення хірург використовує тільки щипці. Дана маніпуляція не має на увазі ніяких надрізів на яснах, поділу коренів або висвердлювання з кістки. Це малотравматична операція.

Просте видалення зуба мудрості

Поетапні кроки простого видалення зуба мудрості:

 

  • складання анамнезу;
  • проведення діагностики;
  • анестезія;
  • маніпуляції по вилученню;
  • видалення випадкових залишків;
  • промивання ранки.

В середньому процедура триває від 2 до 15 хвилин. Бувають випадки, коли час її проведення збільшується до 40 хвилин.

По завершенні оперативного втручання хірург-стоматолог зобов’язує пацієнта строго дотримуватися рекомендацій щодо подальшого догляду за порожниною рота, інформує про дотримання запобіжних заходів в післяопераційний період.

складне видалення

Ситуація передбачає використання бормашини та інструментів, розрізають м’які тканини. Перед складним видаленням зуба мудрості ясна пацієнта піддають «заморожування». Застосування такого способу лікування використовується в наступних випадках: необхідно видалення зуба мудрості на нижній щелепі, поширене руйнування зовнішньої частини зуба, наявність патологій в системі коренів.

Какудалять зуби мудрості в таких випадках? Спочатку здійснюється ряд підготовчих заходів, потім слід операційна частина, в яку входить кілька етапів:

Складне видалення зуба мудрості

  1. Анестезія. Часу для її впливу відводиться більше, ніж при простому видаленні.
  2. Надрізання м’яких тканин і відшаровування їх від кістки.
  3. Випилювання або висвердлювання і витяг зуба з кістки.
  4. Видалення залишків з лунки.
  5. Обробка ранки.
  6. При необхідності накладається розсмоктується шов.

Час проведення такої операції від 30 хвилин до двох годин, після її завершення пацієнт отримує повідомлення про подальші дії. Покладений в ранку ватний тампон довго тримати не рекомендується. Якщо після закінчення 5 хвилин кровотеча не зупинилася, то наявний тампон необхідно замінити на чистий.

Видалення зубів мудрості на верхній щелепі

Оперативне видалення зуба мудрості не буде складно для стоматологів і лякає для пацієнтів в наступних ситуаціях: наявність єдиного кореня, корінь є прямим, велика коронковая частина розташована над яснами.

Видалення зуба мудрості на верхній щелепі проводиться спеціальними стоматологічними щипцями і не займає багато часу. Стоматологи відзначають, що найчастіше видалення верхнього зуба мудростіпроводітся через викривлення.

Видалення зубів мудрості на верхній щелепі

Його неприродне положення в процесі жування призводить до травми слизової рота. Це особливо небезпечно для літніх людей. Незагойні ранки можуть спровокувати серйозний запальний процес і привести до онкологічного захворювання.

При виникненні гострого болю необхідно термінове видалення зуба мудрості на верхній щелепі, якщо він серйозно зруйнований, або якщо інші лікувальні заходи вже не допомагають. Повне уявлення про проблему лікар може отримати під час діагностичного огляду і на рентгенівському знімку.

 

Звичайно, сама по собі процедура по видаленню верхніх зубів мудрості малоприємна, але в ній немає нічого особливого. Зазвичай, вона проводиться з застосуванням місцевого заморожування і не займає багато часу.

Як загальний наркоз впливає на мозок?

Загальна анестезія дозволяє видаляти зуби абсолютно безболісно , так чому ж пацієнти самі не поспішають користуватися такою можливістю? Вся справа в чутках, які дуже швидко поширюються в суспільстві. Серед обивателів склалася думка, що загальна анестезія негативно впливає на пам’ять, призводить до погіршення сну і провокує головні болі. Це дійсно так?

Однозначну відповідь на це питання дати не можна. Так, вчені проводили численні клінічні випробування і опитували пацієнтів, але не змогли прийти до одностайної думки. Більшість авторитетних докторів вважають, що загальний наркоз при видаленні зубів ніяк не впливає на пам’ять. Але є і прихильники іншої думки. Вони вважають, що тривалий і глибокий загальний наркоз здатний приводити до хай короткочасного, але все ж погіршення пам’яті. Пояснюється це тимчасовим кисневим голодуванням мозку, яке може наступати під час глибокого наркозу. Якраз наслідки такого голодування час від часу фіксують лікарі.

Під загальним наркозом мені видаляли кілька зубів в різний час. Раніше ніяких ускладнень не було, але після останньої процедури зіткнувся з побічним ефектом: амнезією. Майже добу не міг згадати власне ім’я. Перелякався, але все обійшлося.

Власне, люди бояться не самого наркозу, а можливих наслідків, які можуть бути непередбачуваними.

Видалення нижніх «вісімок»

Видалення зуба мудрості на нижній щелепі відноситься до більш складної хірургічної процедури, ніж видалення зуба мудрості на верхній щелепі. Вона робиться не тільки стоматологічними щипцями, а й з використанням інших інструментів.

Видалення нижніх «вісімок»

Пацієнту роблять місцевий наркоз перед видаленням нижніх зубів мудрості. Після початку дії анестезії, хірург розрізає хворому м’яку оболонку ясен. Потім він приступає до просвердлювання кісткової тканини і витягує не піддається лікуванню зуб. Після завершення всіх маніпуляцій в утворену лунку кладеться загоює засіб, а глибока ранка вшиваються.

Складність видалення нижнього зуба мудрості в тому, що у нього більше коренів, ніж у аналогічного верхнього. Крім того, нижня частина щелепи щільніше.

 

Під час операції лікар проводить такі маніпуляції:

  • відсуває м’які тканини ясен;
  • видаляє кісткову тканину;
  • витягує зуб, при необхідності розділяє його на кілька частин;
  • промиває ранку антисептиком;
  • зупиняє кровотечу, при необхідності накладає шви.

Для зупинки крові в ранку ставиться ватний тампон з гемостатическим препаратом місцевої дії.

Загальний наркоз в стоматології – наслідки і ускладнення

Неможливість відновлення адекватного дихання при його несподіваної зупинки є чільною причиною смерті під час проведення загального знеболювання. Це може статися через непереносимості препаратів для наркозу або неправильної їх дозування. Тому дуже важливо, щоб в клініці було все необхідне реанімаційне обладнання, а саму анестезію проводив досвідчений лікар анестезіолог-реаніматолог. Але проблеми можуть бути пов’язані не тільки зі слабким оснащенням клініки і поганою якістю наркозу, але і з відсутністю належного контролю над станом пацієнта під час загальної анестезії, що може викликати ще одне неприємне ускладнення наркозу – інтранаркозное пробудження, коли людина прокидається під час операції. У різних випадках при цьому він може відчувати больові відчуття, чути звуки, а також запам’ятовує відбуваються з ним події.Інтранаркозное відновлення свідомості є ускладненням анестезії, що не несе безпосередньої загрози життю людини, проте що може викликати психологічні проблеми, аж до психічних розладів.

На цьому тлі відносно нешкідливим ускладненням наркозу можна вважати порушення пізнавальних функцій, яке фахівці часто пов’язують саме з проведенням загальної анестезії. Відомо, що наркоз руйнує клітини мозку, хоча цей процес не носить фатального характеру. У ряді випадків протягом приблизно трьох днів з моменту виведення зі стану наркозу пацієнт також може відчувати нудоту, блювоту, головний біль. Вірогідні підвищена збудливість, безсоння, безпричинна паніка. До можливих ускладнень також можна віднести і лікарські помилки.

Порушуючи тему загальної анестезії, неможливо не врахувати той факт, що багато пацієнтів побоюються алергії на ті чи інші фармакологічні засоби. Якщо все ж є побоювання, і пацієнт схильний до різних алергічних реакцій, то лікарі можуть порекомендувати здати алергологічні проби на конкретні складові компоненти майбутнього наркозу. До слова сказати, жодна така проба при негативному результаті не може дати 100% -ної гарантії, що при проведенні наркозу не наступить алергічна реакція. Подібне тестування може бути і небезпечним: якщо міститься в препараті алерген несумісний з організмом, то навіть при малій дозі можливе настання анафілактичного шоку. Вкрай низька ймовірність ускладнення при наркозі говорить про те, що проведення небезпечної алергологічної проби в цьому випадку не має сенсу.

Больові відчуття під час операції

Видалення зуба мудрості на верхній щелепі або нижньої-неприємна процедура. Однак місцева, а в деяких випадках і загальна анестезія допомагають пацієнту повністю позбутися від больових відчуттів. Необхідно пам’ятати, що коли анестезія проходить, біль стає відчутною. Її сила залежить від складності проведеної операції.

Больові відчуття під час операції з видалення зубів мудрості

Деякі клініки воліють по-старому використовувати лідокаїн як анестезуючий препарату, але більшість стоматологів для цієї мети застосовують септанест або ультракаїн. Відповідний медикамент вводиться за допомогою ін’єкції в ясна. Його дія починається вже через 5 хвилин після уколу.

Ін’єкційна анестезія – найпростіший спосіб знеболення перед операцією, але коли цей метод протипоказаний пацієнту, стоматологи застосовують поверхневу анестезію. Сюди входять спреї, якими зрошують ясна для заморозки, або спеціальні мазі.

Мінуси загального знеболювання

Лікарі не можуть проводити загальне знеболювання в зазначених вище випадках, оскільки з’являються серйозні ризики розвитку ускладнень. З цієї причини доктора наполягають на проходженні пацієнтом як мінімум ЕКГ і здачі лабораторних аналізів.

 

Також слід розуміти, що глибокий наркоз – це серйозний вплив на організм , яке може викликати різні побічні ефекти. У рекламних буклетах більшості стоматологічних клінік це не згадується. Найчастіше після загального наркозу проявляються такі побічні ефекти:

  • Підвищення артеріального тиску.
  • Тахікардія.
  • Судомні реакції.
  • Спазми бронхів.
  • Спазми гортані.
  • Блювота.
  • Тимчасова амнезія.

Читати також: Вісімка зуб

Це далеко не всі негативні моменти загального наркозу.

Перед самою процедурою загального знеболювання пацієнт повинен пройти передопераційну підготовку . Йому не можна ні пити ні їсти. Після операції йому доведеться дотримуватися правил, які кілька ускладнять життя.

Повторимося,
видалення зубів під загальною анестезією можливо лише в тому випадку, якщо в клініці є злагоджена команда лікарів: стоматологів, анестезіологів, реаніматологів, медсестер. Крім того, в клініці повинно бути все необхідне обладнання. Все це збільшує ціни на глибокий наркоз.
На думку стоматологів, загальний наркоз робить роботу лікаря складнішою з наступних причин:

  1. Інтубаційна трубка ускладнює доступ стоматолога до операційній зоні.
  2. Пацієнт, перебуваючи в наркотичному сні, не здатний виконувати вказівки стоматолога. Це змушує лікаря під час роботи постійно міняти пози, щоб зменшити навантаження на м’язи, що швидко стомлює. Природно, стомлення не підвищує якість роботи стоматолога.

Якщо пацієнт знає про перерахованих вище складнощі , то це може значно посилити його тривожність. Тому нерозумно вважати, що загальний наркоз знизить страх перед оперативним лікуванням зубів. Він здатний позбавити від болю, але не від страху.

Видалення із застосуванням загального наркозу

Чи потрібно виривати зуб мудрості під загальним наркозом? У нинішніх стоматологічних клініках перед видаленням зубів мудрості частіше використовується місцева анестезія. Іноді ж, за медичними показаннями, видалення зуба мудрості на нижній щелепі або верхньої здійснюють під загальним наркозом. Таке знеболювання застосовується при складних і тривалих операціях з видалення.

Загальна анестезія – це наркоз прямої дії. Нервова система відключається, і людина штучно занурюється в глибокий сон. Лікар-анестезіолог вводить такий наркоз інгаляційним способом, надягаючи на пацієнта маску. Іноді вводиться спеціальна ін’єкція. Її доза розраховується в залежності від віку, ваги і зростання пацієнта.

 

Крім того, доза анестезії підбирається в залежності від тривалості операції. Вона не повинна бути дуже маленькою – тоді пацієнт прийде до тями до завершення операції, або занадто великий – хворому немає сенсу перебувати під дією наркозу, якщо лікування вже закінчено. Саме тому так важливий для лікаря точний розрахунок дози анестезії, яка вводиться хворому перед операцією.

Видалення із застосуванням загального наркозу

В яких випадках застосовується видалення зуба мудрості під загальним наркозом? Таке знеболювання дається в наступних ситуаціях:

  • панічний страх хворого перед операцією;
  • неврівноважена психіка;
  • алергія на місцеві анестетики;
  • необхідність тривалого лікування та видалення декількох зубів.

При такій анестезії пацієнт не відчуває болю. Чи потрібно виривати зуб мудрості під загальним наркозом або можна обійтися місцевою анестезією, вирішує лікар виходячи з анамнезу пацієнта.

Показання та протипоказання

Застосування наркозу в кожному конкретному випадку повинно мати серйозні медичні підстави, тому його застосовують нечасто. До того ж вартість видалення зубів під загальним наркозом досить велика. Якщо ви просто відчуваєте страх перед операцією, але при цьому вам потрібно видалити лише один передній зуб, то в даному випадку доцільно застосувати легкі седативні препарати і провести видалення зуба під місцевим наркозом. Якщо ж завдання хірурга набагато складніше, а обсяг роботи великий, то доречно загальне знеболювання.

показання

Для використання загального наркозу під час видалення зубів існують такі основні показання:

  • алергія на анестетики місцевого застосування;
  • панічний страх перед лікуванням;
  • підвищення артеріального тиску (гіпертонія) через стрес;
  • блювотний рефлекс у пацієнта, який заважає лікаря проводити операцію;
  • великий обсяг маніпуляцій;
  • нездатність пацієнта з обмеженими можливостями розташуватися в стоматологічному кріслі.

Протипоказання

Говорячи про протипоказання до видалення зубів під загальним наркозом, слід орієнтуватися на поданий нижче список факторів, які можуть стати причиною відмови від даної процедури:

  • загострення хронічних патологій;
  • цукровий діабет в стадії декомпенсації;
  • гостра серцева недостатність;
  • період до шести місяців після інфаркту міокарда;
  • пороки серця;
  • інфекційні захворювання;
  • анемія;
  • епілепсія;
  • патології органів дихання.

Фото видалення зубів під наркозом

Після операції

Відновлювальний період після операції видалення зуба мудрості для кожного індивідуальний. Занадто чутливим пацієнтам рекомендується кілька годин просто поспати, щоб відновити свої сили. В основному людина після такого втручання може вести звичайне життя. Новоутворена невелика ранка сама через кілька днів затягнеться.

Після операції з видалення зуба мудрості

Відразу після операції з видалення зубів мудрості небажано їсти або пити гаряче, щоб не спровокувати кровотечу. Полоскати рот теж деякий час не варто, так як можна змити ліки, покладене лікарем для загоєння ранки. При появі сильного болю після закінчення дії анестезії хворий може прийняти анальгін або зробити компрес з льодом.

Перша доба після операції не бажано їсти тверду і дрібнозернисту їжу, щоб не травмувати рану і не засмічувати її. Їжу необхідно ретельно пережовувати тією частиною щелепи, яка не зазнала оперативного втручання. Не рекомендується прикладати на ясна грілку. Це може посилити кровотечу і запальний процес.

можливі ускладнення

Дуже рідко, але у пацієнта можуть виникнути ускладнення після операції видалення зуба мудрості. До таких наслідків можна віднести:

  • короткочасне підвищення температури: тоді варто прийняти жарознижуючий препарат;
  • нагноєння ранки;
  • запальний процес на яснах;
  • тривалий кровотеча;
  • набряк, який не спадає кілька днів;
  • утруднення гігієнічних процедур в порожнині рота.

Можливі ускладнення після видалення зуба

При появі таких ознак необхідно отримати консультацію стоматолога і пройти курс лікування антибіотиками. Якщо неприємні симптоми довго не проходять і біль тільки наростає, потрібно перевірити наявність в лунці частини кореня або осколків зуба.

Нормальними наслідками операції з видалення зуба мудрості прийнято вважати невеликий набряк, який починає спадати з наступного дня, а також тимчасове зниження імунітету. Незалежно від того, який вид анестезії використовували, деякий час після операції у пацієнта будуть зберігатися больові відчуття. Щоб запобігти серйозні ускладнення, ротову порожнину в наступні кілька днів слід чистити тільки м’якою щіткою.

Протипоказання до лікування зубів під наркозом

У ситуації, коли пацієнтові необхідно за життєвими показаннями оперативне втручання, воно повинно бути виконано в будь-якому випадку під наркозом, тому абсолютних протипоказань для проведення загальної анестезії немає. Але якщо мова йде про планове лікування зубів без болю, то загальне знеболення не можна проводити пацієнтам, у яких мають місце бути:

  • гормонозалежні захворювання
  • прийом гормональних препаратів
  • порушення серцевого ритму незалежно від причини
  • порок серця і серцева недостатність
  • перенесений менш ніж півроку тому інфаркт міокарда та інсульт
  • важкі захворювання ендокринної системи
  • функціональні патології печінки і нирок
  • бронхіальна астма в стадії загострення
  • недавно перенесене інфекційне захворювання у важкій формі
  • гостре алкогольне або наркотичне сп’яніння

При плановому проведенні наркозу абсолютним протипоказанням є також «повний шлунок». Пацієнт не повинен їсти мінімум за 6 годин до наркозу, а пити – за 4 години. Крім загальних протипоказань до проведення наркозу, слід розуміти, що будь-який препарат, який використовується для його проведення, також має свої показання та протипоказання.

профілактика

Видаляти зуби мудрості чи ні, вирішувати, звичайно, вам. Але, пам’ятайте, проблему легше попередити, ніж потім її вирішувати. «Вісімки» потребують особливого догляду, так як вилікувати їх дуже нелегко, в результаті необхідно буде видаляти зуби мудрості. З метою недопущення в них руйнівного процесу, необхідно щодня по 2 рази не менше 5 хвилин приділяти увагу порожнини рота.

Догляд за зубами мудрості

При цьому акуратно і ретельно прочищати в ній кожен діляночку, стежити за станом ясен. Після основної очисної процедури, рот необхідно полоскати настоєм з лікарських трав. Хорошим профілактичним засобом є відвар кори дуба. Він надає дезинфікуючу дію.

Необхідно регулярно, не рідше 1 разу на рік, проходити профілактичний огляд у стоматологічній поліклініці. Це допоможе вчасно виявити і усунути виниклі захворювання.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *