У чому переваги бюгельного протеза на кламмерах?

Оригінал статті тут:

Journal of Prosthodontic Research

Volume 58, Issue 1, April 2014 року, Pages 3-10

 

Kenji Fueki, Chikahiro Ohkubo, Masaru Yatabe, Ichiro Arakawa, Masahiro Arita, Satoshi Ino, Toshikazu Kanamori, Yasuhiko Kawai, Misao Kawara, Osamu Komiyama, Tetsuya Suzuki, Kazuhiro Nagata, Maki Hosoki, Shin-ichi Masumi, Mutsuo Yamauchi, Hideki Aita, Takahiro Ono, Hisatomo Kondo, Katsushi Tamaki, Yoshizo Matsuka, Hiroaki Tsukasaki, Masanori Fujisawa, Kazuyoshi Baba, Kiyoshi Koyano, Hirofumi Yatani,

У даній статті пропонується визначення та зразок назви для часткових знімних протезів з термопластичної пластмаси, а також надані рекомендації з клінічного застосування. Комісія з 14 експертів, що мають великий досвід клінічного застосування часткових знімних протезів з термопластичної пластмаси, була обрана з членів Японського Ортопедичного Товариства. На засіданні комісії «протези з неметалевими кламмерами» були згадані в якості загального найменування часткових знімних протезів з утримують елементами (полімерними кламмерами), зробленими з термопластичної пластмаси. Комісія розділила протези з неметалевими кламмерами на два типи: гнучкі без металевого каркаса і жорсткі з металевим каркасом. Відповідно до сучасних ортопедичним принципам,гнучкі протези з неметалевими кламмерами не рекомендуються в якості постійних протезів, за винятком обмежених випадків, таких як алергія на метал у пацієнтів. Жорсткі бюгельні протези з неметалевими кламмерами рекомендуються в ситуаціях, коли пацієнти не погоджуються на металеві кламмера з естетичних причин. Протези з неметалевими кламмерами повинні слідувати тим же конструктивним принципам, що і звичайні часткові знімні протези з металевими кламерами.що і звичайні часткові знімні протези з металевими кламерами.що і звичайні часткові знімні протези з металевими кламерами.

 

Ключові слова

Частковий знімний протез, термопластичная пластмаса, протези з неметалевими кламмерами, пластмасовий кламмер, алергія на метал.

Особливості

Бюгельні протези на кламмерах – один з найбільш популярних видів протезування серед пацієнтів. Кламмери – це особливий вид кріплень, які виконані у вигляді своєрідних гачків, що охоплюють опорні зуби. Це надійний тип кріплення протеза, який забезпечує розподіл навантаження на ясна і зуби, що залишилися.

Думка експерта. Лікар-ортодонт Петришин Р.Е. : «У більшості випадків кламерами виготовляють з металу, в цьому полягає головний мінус даного виду протезування. У деяких випадках металеві елементи видно при усмішці і розмові. Кріплення можуть бути виготовлені з нейлону, що надає більшої естетичності. Але нейлон не може забезпечити міцність і надійну фіксацію так само, як метал ».

Часткові протези з кламмерной кріпленням

Більш сучасні вироби з нейлону все частіше замінюють щільний акрил. Вони більш гнучкі і краще приймають форму ясен, м’яко облягаючи опуклості. Кламмери також виготовляються з пластичного матеріалу, тому практично непомітні. Вони легші за вагою, тому пацієнти відзначають комфорт і зручність при носінні, легкість в догляді і чищенні міжзубних проміжків.

Плюси і мінуси нейлону

нейлонові кламери на нейлонових протезах

Існують так само і нейлонові – суцільнолиті протези з кламерами для кріплення за опорні зуби

 

Головне позитивна якість нейлону – можливість створення будь-якого відтінку, тому дантиста легко підібрати колір основи. Кламмери для нейлонових зубних протезів виливаються одночасно з базисом, тому зливаються, не виділяються при посмішці. Тонкий шар пластика не відчувається при жуванні і розмові.

Але деякі пацієнти незадоволені нейлоновими протезами на кламмерах:

  • можлива атрофія тканин ясен, її просідання;
  • протези швидше псуються, деформуються;
  • іноді виникає біль при укусі і жуванні;
  • доводиться частіше звертатися до стоматолога за корекцією;
  • підвищується ймовірність розвитку інфекцій, стоматиту, гінгівіту.

Більш сучасні варіанти Acry-free від ізраїльського виробника виготовляються із застосуванням програмного забезпечення і сканування ротової порожнини. Вони відрізняються високою естетикою, ідеально повторюють контури ясен, тому непомітні і практичні. Підходять для повного або часткового протезування, заміни зубних протезів на металевих кламмерах.

типи кламерів

Кламмери – кріплення у вигляді гачків, які охоплюють опорні зуби.

Крім фіксації конструкції в ротовій порожнині кламерами виконують важливу роботу – розподіляють навантаження при жуванні. Кламмерной система кріплення виробляється в трьох варіантах:

  1. Утримують кламерами мають серйозний недолік – в процесі жування просідають, через що все навантаження падає на ясна.
  2. Опорний вид кріплень розподіляє основну частину навантаження на опорні зуби. Інша частина навантаження припадає на ясна.
  3. Опорно-утримуючі кламери складаються з двох частин: нерухома кріпиться у верхній частині зуба. З передньої і задньої сторони зуба фіксуються плечі кламмера. Кріплення забезпечений спеціальною накладкою, яка не дозволяє конструкції натирати слизову.

Залежно від будови кріплення бувають:

  • круглі, стрічкові,
  • за методом фіксації – з 1, 2 плечима, з 1-2 ланкою,
  • гнуті або литі в залежності від технології виготовлення.

Поняття і будова кламерів

Кламмери – спеціальні фіксатори, за допомогою яких знімний протез кріпиться до зубів. Крім того, ці затискачі розподіляють жувальну навантаження рівномірно по всій поверхні щелепи.

Складаються вони з таких елементів:

 

  • Плече. Частина, що охоплює зуб, в свою чергу, ділиться на опорну (зберігає жорсткість і перешкоджає бічного ворушінню) і утримує (забезпечує фіксацію протеза).
  • Тіло. Пружинна основа затиску, що з’єднує всі його фрагменти і розташовується на контактної поверхні коронки.
  • Відросток. Призначений для кріплення замку до каркасу протеза.

В опорно-утримує фиксаторе присутні ще окклюзионная накладка, що дозволяє утримувати зуб без зміщення при дії кутовий сили. Також є якірна частина, за допомогою якої фіксатор з’єднується з металевим каркасом.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як і для чого застосовуються накладки на зуби?

Гнутий або литий?

Гнуті кламери – надійний і довговічний вид кріплень. При багаторазовому зняття-надягання подібні кріплення не втрачають своїх характеристик. Завдяки гнучкості і пружинистим властивостями гнуті кламери можна підігнати до ротової порожнини будь-якого пацієнта. Деякі недоліки :

  • від якості фіксації кріплення залежить тривалість «життя» конструкції,
  • метод фіксації не підходить для зубів з великим кутом нахилу.

Литі кріплення майже не пружинять, виготовляються індивідуально і є єдиним цілим з конструкцією протеза.

Фіксатор 3, 4 і 5-го типу

У фиксаторе 3 типи поєднуються кріплення Аккера і Роуча. Одне плече має Т-подібний вид, друге – розташовується поруч з жувальної зоною. Фіксатор 3 радять використовувати при нерівномірному розділової лінії.

Фіксатор 4 типу називається обратнодействующім. Він застосовується при нахилі малих корінних зубів і іклів, а також наявності невисокою опори.

Кріплення 5 типу ще називають одноплечним кільцевих фіксатором. Його рекомендується використовувати, якщо поодинокі зуби розташовуються похило. Тіло знаходиться на опорі і цілком огинає зуб. Основним мінусом є нетривке утримання протеза, тому при пережовуванні твердої їжі можливий дискомфорт.

Види литих кріплень

Виділяють 5 основних видів бюгельних протезів з кламмерной типом кріплення:

 

  1. Кламмер Аккера (може мати 2 або 3 ланки) застосовуються для зубів без ретенційного ділянки. На сусідніх зубах розташовується утримує зона.
  2. Кламмер Бонвиля має спрямовані в протилежні сторони плечі.
  3. Амбразурний тип кріплення застосовується при шинуванні.
  4. Кламмери Свенсона призначені для іклів.
  5. Кріплення Роуча відрізняються плечима великий довжини.

Класифікація

Кламмери класифікуються за матеріалом. Вони бувають:

  • пластмасові;
  • металеві: хромокобальтових, золото-платинові і хромонікелеві;
  • метало-пластикові.

За формою кламерами бувають:

  • стрічкові;
  • круглі;
  • напівкруглі.

За виконуючим функцій діляться на утримують і опорно-утримуючі.

За місцем прилягання кламерами для зубних протезів класифікуються на:

  • зубні;
  • ясенні;
  • зубодесневиє.

За ступенем охоплення зубів ці конструкції бувають:

  • кільцеподібні;
  • перекидні;
  • т-образні;
  • одноплечі;
  • двуплечего;
  • подвійні;
  • многозвеньевие.

Класифікуються кламерами за способом з’єднання з базисом протеза. Вони бувають:

  • суглобові і лабільні;
  • пружні і полулабільние;
  • жорсткі або стабільні.

утримує кламмер

процес виготовлення

Перед початком протезування пацієнта обстежують, проводять санацію ротової порожнини. З щелеп знімають відбитки. У лабораторії на основі зліпків дуга, коронки, їх приміряють і підганяють. Потім з гіпсу відрізняють модель протеза, виготовляють його основу.

Технік формує каркас, шліфує і полірує його поверхню. Основу приміряють, після чого на неї кріплять штучні зуби і бюгель. Лікар фіксує протез в ротовій порожнині пацієнта і дає рекомендації по його експлуатації та догляду.

Як доглядати за протезом

Будь-які протези вимагають акуратної і щоденного чищення. Для догляду рекомендується використовувати зубну щітку з м’якою щетиною і пасту без абразивних частинок. Протягом хвилини всі деталі очищають легкими рухами без натиску до утворення піни. Після ополіскування чистою водою можна додатково обробити антисептичним розчином, ополаскивателем для порожнини рота.

 

В якості додаткової дезінфекції можна використовувати спеціальні контейнери з ультразвукової чищенням. Прилад утворює велику кількість повітряних бульбашок, які м’яко знімають наліт і запобігають неприємний запах. Стоматологи не рекомендують залишати протез на ніч у роті: це може спровокувати окислення металу.

Які переваги та недоліки?

Це найбільш надійний метод протезування при частковій втраті зубів.

Бюгельний протез з кламмерной фіксацією має ряд переваг :

  • основа конструкції не перекриває небо, тонка дуга з металу не спотворює дикцію, чи не порушує сприйняття смаку. Виріб невелике за обсягом, воно не викликає блювотний рефлекс, істотно знижується ризик його випадання з ротової порожнини,
  • при належному догляді конструкція може прослужити своєму власникові до 5 років,
  • на відміну від традиційних акрилових і нейлонових виробів, бюгельні протези не сприяють атрофії кісткової тканини,
  • надійні металевий каркас істотно знижує ризик поломки вироби,
  • доступна вартість.

Один з неприємних моментів даного методу протезування – не дуже естетичний зовнішній вигляд, так як кріплення при протезуванні передніх зубів можуть бути видні. Інші мінуси :

  • для якісної і повноцінної фіксації протеза важлива наявність в ротовій порожнині здорових опорних зубів,
  • неякісно виконаний протез виглядає не дуже естетично,
  • неправильно підігнані кламерами можуть стати причиною поломки конструкції, а також зносу опорних зубів.

Вимоги до гнутому дротовому Кламмера.

Основні вимоги до Кламмера

Кламмер повинен мати хороші пружні властивості, не чинити шкідливої ​​дії на тверді тканини зуба і пародонт, не порушувати естетику, добре утримувати протез на щелепи під час і поза функцією, не зраджувати своїх властивостей в порожнині рота, не заважати оклюзійним співвідношенням, мати здатність до активації .

задіє такі стійкі до корозії матеріали, як хром-нікель, хром-кобальт, платину і навіть золото. Таким способом помітно скорочують ризик виникнення окислювальних процесів порожнини рота з потенційними травмами слизової оболонки

Медична промисловість випускає стандартні заготовки для дротяних кламерів діаметром від 0,5 до l, 2 мм, один кінець яких розплющений і має насічки для фіксації в пластмасі (рис. 128, а). При відсутності заготовок або невідповідність їх діаметра можна користуватися випускається

 

промисловістю ортодонтической дротом з нержавіючої сталі діаметром від 0,6 до 1,2 мм, дротом з золота 750-ї проби або зі сплаву золота і платини.

65Техніка виготовлення гнутого дротяного кламмера

а) одноплечі,

Кламмер вигинають за допомогою круглогубцев, фасонних і крам-понних щипців по зубу гіпсової моделі. Починають виготовлення кламмера з заокруглення кінця дроту напильником або надфілем. Фасонними щипцями або круглогубцами згинають плече кламмера так, щоб воно охопило вестибулярну поверхню зуба за екватором, повторюючи лінію шийки зуба, але не торкаючись ясен (рис. 128,6). Майже досягнувши жувальній поверхні або ріжучого краю у контактного пункту, роблять другий вигин, який утворює початок тіла кламмера, яке щільно прилягає до екватора зуба з бічної поверхні (рис. 128, в). Третій вигин формує відросток майже під прямим кутом до другого вигину, направляє його уздовж беззубого ділянки альвеолярного відростка в товщу базису протеза під штучні зуби (рис. 128, г). Якщо кламмер згинають не з стандартної заготовки,кінець відростка розплющують молоточком і напилком роблять на ньому насічки для кращого утримання в пластмасі.

Б) перекидних кламерами

В) многозвеньевая Кламмера

Як вже було зазначено, многозвеньевой кламмер виготовляють в тих випадках, коли група зубів кілька рухлива (рухливість першого ступеня по Ентіним). При рухливості зубів другого ступеня виготовляють многозвеньевой кламмер з відростками, що переходять через жувальні поверхні або ріжучі краї передніх зубів на зовнішню їх поверхню. Многозвеньевие кламерами служать профілактичної шиною для рухливих зубів і одночасно оберігають протез від зміщення, особливо коли відсутні бічні зуби, на яких можна було б зміцнити протез за допомогою кламерів.

 

Для виготовлення многозвеньевого кламмера згинають на крайні зуби двуплечего кламерами; якщо показані пружини, їх також згинають і встановлюють на моделі. Потім внутрішню поверхню зубів, на яку виготовляють многозвеньевой кламмер, змащують вазеліновим маслом і заливають розплавленим моделировочной воском (товщиною 0,8-1 мм). Поки віск ще теплий, замикають оклюдатор, а надлишки воску зрізають, щоб вони не перешкоджали змиканню з зубами-антагоністами. Після цього віск на моделі охолоджують і починають моделювати з таким розрахунком, щоб многозвеньевой кламмер розташовувався на зубних горбках і не доходив до слизової на 1 мм. Краї воскової моделі повинні мати відбиток внутрішніх поверхонь зубів, плечей і тел вигнутих кламерів, а також прилеглого краю пружини.Потім воскову форму обережно відокремлюють від моделі і відливають з металу звичайним способом. Після відливання з металу многозвеньевой кламмер пріпасовивается до моделі; склеюють з гнутими кламерами, пружинами і споюють, як зазвичай. Спаяні деталі обробляють, знімають з них надлишки припою і встановлюють на моделі, після чого приступають до моделировке дуги.

Показання та протипоказання

Бюгельний система протезування міцна і надійна, вона використовується при вирішенні задач високої складності. Застосування даного виду протезування рекомендується при:

  • кінцевих дефектах щелепи, відсутності одиничних зубів,
  • шинуванні при захворюваннях тканин пародонта,
  • патологічної страемості емалі.

Надійне кріплення протеза в ротовій порожнині можливо, якщо в ротовій порожнині пацієнта залишилося не менше 6 своїх зубів. Тут важливу роль відіграє також розподіл на щелепи рідних зубів пацієнта. Ще одна умова для надійного кріплення протеза – достатня висота коронок.

Конструкція виготовляється на основі зліпків.

При виготовленні конструкції враховується тип прикусу, загальний стан тканин ротової порожнини. Протипоказання до установки:

  • високо розташована вуздечка мови,
  • недостатня висота коронок,
  • атрофія альвеолярних відростків,
  • стоматологічні захворювання в гострій стадії,
  • період вагітності.

Кламмерной система Нея

Це одна з кращих штучних конструкцій в своєму роді. У кламмера системи Нея є важлива перевага – відсутність необхідності застосування коронок. Тому здоровий зуб при обтачивании не травмується, при пережовуванні їжі навантаження розподіляється на жувальні. Зубний протез фіксується декількома кріпленнями, кожен з них для утримування вироби в одному положенні знаходиться в певному місці.

Переваги даного вироби полягають в:

  • надійності;
  • еластичності;
  • практичності;
  • тривалому експлуатаційному періоді.

Що входить у вартість?

У вартість протезування входить:

  • консультація фахівця,
  • рентгенівський знімок щелеп,
  • зняття відбитків,
  • визначення кольору базису і коронок,
  • виготовлення протеза,
  • підгонка, консультація по використанню.

У вартість протезування не належать такі маніпуляції:

  • видалення зубів (якщо цього вимагає ситуація),
  • імплантація при відсутності рідних зубів.

Остаточну вартість вам повідомить лікар після огляду, діагностики та складання плану лікування. У прайсі клініки найчастіше вказані орієнтовні ціни.

Корисні поради

Як звикнути до зубних протезів? На початку носіння багато хто відчуває біль, з’являються подряпини. Потрібно впевнитися, що конструкція надіта правильно. Якщо це не допомагає, то треба відвідати стоматолога.

Часто біль з’являється під час жування, тому рекомендується деякий час утриматися від твердої їжі, що завдає дискомфорт. Поступово потрібно переходити на звичне харчування, так як жувальна навантаження – це важливий момент звикання до протезу.

Як звикнути до зубних протезів, якщо турбує сухість у роті, або підвищений відділення слини? В такому випадку радять протягом дня пити достатню кількість води дрібними ковтками.

Надійно закріпити конструкцію, запобігти утворенню натертостей і ран допоможе використання спеціальних фіксуючих гелів і мазей. Хоча освіту натертостей на початковому етапі звикання вважається нормальним явищем. Цей процес може тривати 3 місяці. У цей час відбувається формування протезного ложа. Щоб не з’явилися натертості, треба:

  • регулярно чистити протез;
  • поправляти положення вироби у лікаря;
  • полоскати рот після їжі.

Нерідко тривалий звикання трапляється в результаті неправильно підібраного або не підігнаного за розміром вироби.

зубні кламерами

Щоб дізнатися, скільки коштують зубні протези в кожному конкретному випадку, потрібно звернутися за консультацією до стоматолога. Від такого елемента, як кламмер, залежить надійність їх кріплення і естетичність посмішки. Тому вибирати його необхідно відповідально і серйозно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *