Видалення зубного нерва: як і в яких випадках видаляють, наслідки

Тканина, яка забезпечує живлення зуба, називається пульпою. Під зубним нервом часто мається на увазі сама пульпа. Видалення його – захід вимушений, і після цієї процедури зуб більше не забезпечується кров’ю, не отримує корисні мінерали, його колір тьмяніє, такий зуб стає «мертвим». Іноді трапляється, що видалення нерва – єдиний вихід.

Будь-пацієнт, якому судилося процедура видалення зубного нерва, задавався питанням – чи боляче це? Наші мами і тата, а вже тим більше бабусі й дідусі часто зі здриганням згадують маніпуляції лікаря-стоматолога, спрямовані на видалення нерва. Багато з тих, хто відвідував дантиста в кінці минулого століття, дадуть відповідь на дане питання категорично – нестерпно боляче. Безпосередньо перед процедурою усунення нерва хворий зуб препарувати, проводилася закладка миш’яку, встановлювалася тимчасова пломба і пацієнт ходив так кілька днів.

Чи боляче видаляти нерв з зуба?

 

Закладка миш’яку спрямована на умертвіння нерва; після цієї процедури видалення нерва було не таким болісним, але в залежності від організму людини нерв міг померти не до кінця. Нескладно здогадатися, що при видаленні нерва пацієнт відчував не найбільшу приємну гаму почуттів.

З кожним роком медицина розвивається все стрімкіше, і на радість пацієнтам стоматологія теж не відстає. Закладка миш’яку на сьогоднішній день практично не застосовується, хіба що в клініках, які відстають на крок, а то і кілька, в розвитку методик лікування. Можна сказати з упевненістю, що тепер видалення нерва зуба стало практично безболісним.

 

У статті поговоримо про те, чи боляче видаляти нерв з зуба і як це відбувається.

Чому видаляють нерв?

З яких причин видалення нерва неминуче? Таке відбувається, якщо м’які тканини зуба серйозно уражені карієсом. При таких станах людина починає відчувати біль. Інтенсивність її збільшується в процесі вживання дратівливих продуктів і напоїв – гарячого, холодного, кислого, солодкого.

Зуб схильний до утворення порожнини через руйнування емалі в процесі розвитку карієсу. У утворилося поглиблення легко проникають бактерії, вони діють на тканини дентину, а потім і на сам нерв.

 

Важливо ! Якщо відбувається такого роду вплив, то консервативний метод лікування стає марним. Єдиним вірним рішенням стає видалення пульпи.

При пульпіті неможливо уникнути хворобливих відчуттів. Це пов’язано з тим, що тканини опухають у відповідь на роздратування, нервові закінчення стискаються, провокуючи біль. У такому складному випадку депульпація є найшвидшим способом позбавлення хворого від найсильнішої зубного болю.

Інші причини видалення нерва:

  • площа утворення карієсу дуже велика;
  • механічна травма зуба;
  • частий больовий синдром.

Як дізнатися, що нерв не врятувати?

Основною причиною, що викликає необхідність депульпації, стає пізнє звернення пацієнта по медичну допомогу. Спочатку чорна точка на емалі розростається, роз’їдає дентин, відкриваючи шлях до вразливою пульпи. Це провокує запальний процес в серцевині. Стоматолог може частково видалити пульпу або повністю, очистивши простір з наступним пломбуванням. Якщо ігнорувати лікаря, карієс поширюється на тканини ясен за коренем, добирається до кістки, що загрожує небезпечними ускладненнями.

анестезія

Спеціаліст не може врятувати серцевину, якщо його порожнина розкрита – це прямий шлях потрапляння інфекції на живі тканини всередині, тому навіть при закритті порожнини складно уникнути подальшого запалення, нагноєння, флюсу і т.д.

За допомогою рентгена і візуального огляду, інструментальної діагностики стоматолог виявляє, наскільки доступ до серцевини закритий. Якщо є можливість його врятувати, пошкодження не торкнулися серцевину, стоматолог зробить все можливе, щоб зберегти живі тканини. Але якщо пацієнта турбують гострі болі, почалося запалення, порожнина розкрита, ситуацію не врятувати.

Показання до депульпації

Завдання будь-якого стоматолога – врятувати зуб, максимально зберегти його цілісність, тому без серйозних показань видаляти нерв ніхто не стане. Нерв дозволяє залишатися зубу живим, отримувати кровопостачання, корисні мінерали, зовні залишатися в незмінному стані. Все ж існують випадки, коли врятувати зуб не вдається, і тоді перед лікарем стоїть завдання про збереження функціональності зуба.

Однією з головних причин видалення зубного нерва є гострий пульпіт. Виникає недуга через ігнорування виникнення карієсу, відстрочки візиту до лікаря, в результаті карієс набуває глибоку форму, вражаючи судинні закінчення і нерв. Глибокий карієс можна дістати протягом декількох місяців, але зазвичай весь процес його розвитку супроводжується сильним болем. На жаль, пацієнт нерідко воліє купірувати біль за допомогою лікарських засобів, ніж відвідати кабінет стоматолога.

 

Зуб має кілька коренів і рівно така ж кількість нервів. Лікар видаляє тільки уражений нерв, залишаючи здорові частини пульпи як і раніше функціонувати в зубі. Канали зуба, які втратили життєздатність, заповнюються пломбувальних матеріалів. В результаті лікування постає питання про видалення коренів, і відчуття самого пацієнта не можуть бути показником для прийняття даного рішення.

Важливо ! Лікарем аналізується тільки клінічна картина.

Пацієнт з високою витривалістю може терпіти біль від пульпіту довгі місяці. У цьому випадку він ризикує запустити хворобу до періодонтиту. Це захворювання може служити показанням для повного видалення зуба. Травмовані зуби так само підлягають депульпації. Пошкодити зуби можливо після падіння, удару, в результаті пережовування твердої їжі.

Ціни на видалення нерва в зубі

Скільки в підсумку доведеться заплатити за депульпація зуба, вам без огляду точно ніхто не зможе сказати. Ціна залежить від обраного методу, кількості каналів в зубі, анестезії, матеріалів для пломбування.

Найдорожче коштує видалення нерва і чистка каналів жувальних зубів. Ціна може досягати 5-7 тис. Рублів. Впливає на вартість і клас вашої стоматології. У VIP-клініках ціни значно відрізняються від економ-класу.

Мало того, що видалення нерва в зубі малоприємна процедура, так ще й дорого. Але краще вже спробувати зберегти зуб хоча б такими способами, ніж втратити його зовсім. Протезування зараз творить неймовірне, але своя сорочка все ж ближче до тіла – рідний зуб краще імпланта.

Депульпація. особливості проведення

Волокна пульпи підлягають видаленню, коли відчувається хворобливість в процесі прийому гарячої та холодної їжі, якщо виявлена ​​запущена форма карієсу або інша патологія в тканинах зуба. Потрібно запастися терпінням, тому що це складний процес. Він вимагає періодичного моніторингу за допомогою рентген-діагностики. Можливо, доведеться відвідати стоматологічний кабінет не один раз. Видалення нервів зуба може проводитися за однією з двох технологій.

  1. Застосування лікувальних прокладок, що вбивають тканину, після потрібно очищення від відмерлих частинок.
  2. Видалення живого нерва зуба з використанням анестезуючих засобів або без них. Після депульпації відразу ж виробляють пломбування каналів зуба.

 

Методика лікування молочних і корінних зубів нічим не відрізняється. Для кожного пацієнта застосовується індивідуальний підхід і спосіб лікування, проводиться збір анамнезу, і лікар визначає порядок подальших дій.

Важливо! Нерв – найбільш чутлива частина зуба.

Хворобливість може виникнути не тільки під час лікування, але і при препаруванні зубної коронки і оголенні пульпи. Лікар зніме біль за допомогою спеціальних спреїв і розчинів, щоб хворий відчував себе максимально комфортно.

Відео – Видалення нерва в зубі дитини. Поради стоматолога

будова зуба

Будь зуб складається з 3 частин:

  1. зверху він вкритий шаром емалі.
  2. під нею знаходиться дентин.
  3. всередині порожнини зуба (під дентином) розташовується пульпа.

Емаль – це найтонша частина, яка захищає зуб від зовнішніх впливів, але вона легко пошкоджується. Без неї зуб піддається впливу бактерій.

Дентин закінчується корінням зуба, всередині яких в кожному проходить кореневий канал. Дентин пронизаний каналами, які пов’язують його з пульпою, через них він отримує поживні речовини.

Канали мають Наддесневой і внутрішньокістковий частини. У молярах є по 2 канали, в передніх зубах – по 1.

Тепер, коли ми розібралися з будовою, можна говорити про те, в яких випадках видаляють нерв в зубі.

 

На відео змодельоване будова зуба:

Постановка миш’яку – неприємно, але дієво

Отже, відомо, що видалити нерв з зуба можна різними методами, і один з них – закладання миш’яку. Якщо відомо, що буде застосовуватися саме цей варіант, то, звичайно ж, виникне питання – наскільки це боляче?

Миш’як закладають з метою вбити нерв, тому при кращому збігу обставин болючості не буде. Трапляється так, що нерв втрачає чутливість не до кінця, і окремі його частини продовжують функціонувати. В цьому випадку видалення буде вкрай неприємним. Буде потрібно додатковий метод знеболення, але і після нього можуть залишитися дискомфортні відчуття. Потрібно запастися терпінням. Похід до стоматолога практично для будь-якої людини є справжнім випробуванням.

Нерв буває складним для видалення за один прийом – саме тоді на допомогу приходить миш’як. За допомогою бормашини порожнину пульпи розширюється, проводиться накладення миш’яковистою пасти, далі – постановка тимчасової пломби для утримання пасти на місці.

Важливо ! Буде потрібно кілька днів, щоб пульпа втратила життєздатність, проте іноді зустрічаються випадки умертвіння пульпи за кілька годин.

Повторний візит до стоматолога починається з прочищення порожнини зуба від мертвих тканин. Наступним етапом стає прочищення каналів і повна їх герметизація. Останнім етапом буде відновлення зуба. Паста, яка накладається людині з метою умертвіння нерва, не представляє небезпеки для здоров’я, проте страждають тканини зуба. Через це кращі інші методи видалення.

Депульпація з використанням анестетика – мінімум дискомфорту

Видалення нервового пучка з анестезією – більш «приємна» процедура. Все ж багатьох мучить питання – болісно це? Мета застосування анестезії – максимальне купірування больових відчуттів під час лікування зуба, тому питання відпадає сам собою – боляче не буде.

 

Анестезія ділиться на місцеву і загальну. Місцева анестезія спрямована на знеболення нервових закінчень в зубі, при цьому людина перебуває у свідомості і здатний спілкуватися в лікуючим лікарем під час операції. Цей метод анестезії використовується найчастіше. Миш’як здатний вражати навіть ті тканини зуба, що не були уражені карієсом, – використання місцевої анестезії виключає це. Анестетик діє таким чином, що всі тканини, в область яких він був введений, німіють, людина не відчуває нічого, можливо лише відчуття тиску на цій ділянці, але це не доставляє хворобливих відчуттів, тільки короткочасний дискомфорт.

Бувають випадки, коли застосування анестезії в максимально допустимих дозах не може до кінця нейтралізувати чутливість нервових закінчень. Тоді доводиться вдаватися до загального наркозу. Людина занурюється в сон, лікар може вільно працювати. Даний метод зручний, якщо потрібно вилікувати кілька зубів.

Важливо ! Для людей з психічними відхиленнями також кращий загальний наркоз.

Етапи операції з видалення

Процес проходить за кілька етапів – спочатку підготовка, потім безпосередньо видалення, після – пломбування.

Підготовчий етап включає наступні процеси:

  • рентгенологічне дослідження. Лікарю необхідно знати, як влаштовані канали, яке їх число,
  • анестезія. Більшість таких процесів проводиться під місцевою анестезією, але при бажанні пацієнта виконують і загальну. Локальний анестетик діє близько 40 хвилин, що цілком достатньо для лікарських маніпуляцій,
  • робоче поле ізолюється спеціальної латексної смужкою, щоб в область роботи не потрапила слина з бактеріями. Така смужка називається коффердам. Вона захищає решту порожнину рота від антисептика, ефектів лампи полімеризації,
  • вогнища карієсу очищаються, канали розширюються, щоб забезпечити доступ до серцевини. У камері пульпи стінки вирівнюються для пломбування.

стоматологія

Наступний етап – безпосереднє вилучення самого нерва. Використовується одноразовий екстрактор пульпи, тонка голка з зубчиками на кінці. Лікар обережно угвинчує інструмент, намотуючи на голку нерв. Таку процедуру сучасні стоматологи вважають грубою, нерідко частина голки залишається всередині.

Тому замість екстрактора використовують багаторазові файли, що зрізують нерв контрольовано, акуратно, без шкоди іншим тканинам. Контролюється процес рентгеном, спеціальними приладами, які оцінюють глибину каналу.

Після вилучення серцевини лікар використовує апекслокатор, визначаючи глибину всіх каналів зуба, проводить обробку антисептиком, ультразвуковим наконечником. Далі встановлюється тимчасова пломба, виконується контрольний рентген. Якщо на знімку виявлено неповне заповнення пломбою, доведеться свердлити, виправляти помилку.

 

Іноді лікарі залишають канали відкритими, рекомендуючи пацієнтові полоскати рот антисептиками до наступного візиту. Так досягається видалення продуктів розпаду натуральним способом. Вже на наступному відвідуванні стоматолог закриє зуб постійною пломбою.

Чи можливо видалити зубний нерв без анестезії?

Незважаючи на різноманітність і постійне винахід всіляких анестетиків, все ж існує категорія людей, які не можуть переносити місцеву анестезію через виникнення алергічних реакцій. Чи буде процедура болючою без застосування місцевої анестезії? Ні, якщо нерв вже загинув. В іншому випадку процедура буде досить болючою. Залежно від больового порогу видалення живого нерва у кожного пацієнта буде викликати різну інтенсивність хворобливих відчуттів.

Перед визначенням техніки лікування зуба лікар-стоматолог проводить огляд, перевіряє чутливість пацієнта до болю, визначає переносимість лікарських препаратів і тільки після цього вирішує, як саме проводити лікування зуба. Якщо всі ці моменти були враховані, то боляче під час процедури не буде.

лікування пульпіту

процес лікування пульпіту

Існує кілька способів вилікувати цей неприємний недуга. Найпопулярніший серед стоматологів – депульпірування зуба. Лікарю необхідно витравити нерв, вичистити порожнину і заповнити її пломбою.

Також існує біологічне лікування і метод вітальної ампутації. Ці варіанти дозволяють зберегти пульпу або її частина живої і працездатною, що краще для здоров’я зуба.

Чи можливо видалити нерв самостійно?

Багато хто пам’ятає ще з дитинства, як це – видаляти зуб в радянській стоматологічній поліклініці. Пройшовши через цю болючу і страшну процедуру, мало хто хоче повертатися в кабінет стоматолога. Отримання такої психологічної травми може в подальшому наштовхнути людину на думки про самостійне видаленні хворого нерва. У таких діях криється загроза здоров’ю і навіть життю людини.

У спробі вбити нерв самостійно хворий вдається до різних методів народної медицини: прикладає часник, закладає ватний тампон з лугом, кислотами або спиртом. Можна сказати, що це своєрідний аналог закладання миш’яку, але тільки результату він не дасть. Можливий лише опік ясна, руйнування емалі зуба, а ось вплив на сам нерв буде незначним.

Існує безліч варіантів народного видалення хворого нерва в зубі, наприклад, за допомогою нитки, яка прив’язується до дверей і до зуба. Також в хід йдуть плоскогубці, молоток, зубило – в цілому, все, що може прийти в голову людині, яка боїться стоматолога. Всі ці методи – знущання над здоров’ям, вони можуть просто травмувати щелепу. На жаль, в даний час застосування такого варварського лікування досить часто зустрічається серед людей, які бояться візиту до стоматолога.

Важливо ! Потрібно пам’ятати, що проводити видалення нерва може тільки хірург після огляду стоматологом. Тільки він робить висновок про те, чи потрібно його видаляти або його ще можна врятувати.

Будь-яке стоматологічне втручання, здатне викликати біль, давно навчилися знеболює. Прогрес не стоїть на місці, і практично кожен місяць розробляються нові препарати, матеріали та обладнання, дія яких спрямована на те, щоб зробити процедуру лікування або видалення нерва максимально ефективної і безболісною. Матеріали для пломбування та протезування настільки високоякісні, що практично не відрізняються від справжніх зубів. Коронки із золота або цирконію відходять у минуле. Анестезуючі препарати удосконалюються, їх різноманітність збільшується, розробляються навіть препарати, які можна застосовувати для людей з алергією. Знаючи цей факт, потрібно негайно звертатися за допомогою до стоматолога – це допоможе не втратити час і вилікувати нерв, а не видаляти його.

Видалення нерва миш’яком – навіщо потрібен отрута?

Всі знають, що миш’як це отрута? Так ось, для депульпірованія його накладають на оголений нерв і через кілька годин пульпа починає гинути, муміфікуватися. Лікар закриває зуб тимчасовою пломбою і відпускає пацієнта на пару днів. За цей час отрута повинен повністю вбити пульпу.

Це відбувається аж ніяк не без болю. А найприкріше, що в деяких випадках у сильних індивідів миш’як не справляється з нервом. Доводиться повторювати процедуру.

Після того, як пульпа остаточно переможена, лікар прибирає омертвілі тканини, вичищає канали та пломбує їх. Спочатку тимчасовою пломбою – для підстраховки, що процедура проведена чисто і немає рецидиву. А потім вже постійною.

Ми трохи похмуро описали цей процес, але саме так проводили процедуру більшість стоматологічних клінік в нашій країні. Це не самий делікатний спосіб видалити нерв. До всього іншого, миш’як може зачепити здорові тканини зуба, а це вже зовсім недобре.

Другий спосіб видалення нерва в зубі вважається більш щадним.

різновиди депульпірованія

Залежно від прогресування карієсу пульпа може бути видалена частково або повністю. Часткове видалення називається ампутацією – застосовується воно досить рідко, в основному – при лікуванні зубів у дітей. Повне видалення пульпи – екстирпація, більш часте явище. Ампутація на увазі видалення нерва тільки з коронкової частини, нервові закінчення в коренях зуба зберігаються.

Види знеболювання ↑

Залежно від стану здоров’я пацієнта, наявних протипоказань, кількості зубів, які належить депульпувати, і їх розташування, можуть застосовуватися різні види знеболювання – від місцевої анестезії до загального наркозу.

Дізнайтеся, як вилікувати нарив на яснах. Шукаєте класифікацію пульпітів по МКБ-10? Вона тут.

місцеве

Місцева анестезія найбільш часто використовується при лікуванні. Пов’язано це з тим, що при ній знеболюється лише та частина рота, в якій будуть відбуватися маніпуляції, пацієнт залишається в свідомості, а навантаження на організм мінімальна.

Аерозоль з лідокаїном

Засоби для місцевого знеболювання бувають:

  • аплікаційні
    , які наносяться на слизову в формі спреїв або гелів з лідокаїном,
  • ін’єкційні
    , що вводяться за допомогою шприца.

При видаленні пульпи використовують ін’єкційні засоби, як найбільш ефективні. Вони можуть вводитися під слизову або в окістя (при інфільтраційному способі) або в трійчастий нерв (при провідникової способі).

Ін'єкційна анестезія в стоматології

Спреєм або гелем лікар може обробити ділянку ясен, куди робиться укол. Так навіть найчутливіші пацієнти не зазнають болю.

Останнім часом все більшої популярності набувають карпульних шприци, в які вставляється спеціальна ампула – карпула – з лікарським засобом.

Фото: карпульних анестезія

Переваг у цього способу кілька:

  • карпула не вимагає попереднього розтину, отже, немає ризику потрапляння мікроорганізмів в розчин,
  • точність дозування препарату,
  • набагато більш тонка голка робить укол практично безболісним.

препарати

Широко поширені раніше лідокаїн і новокаїн сьогодні практично не використовуються. Їм на зміну прийшли препарати на основі артикаїну і мепівакаіна, які в 2-3 рази ефективніше засобів попереднього покоління.

До їх складу додатково може входити адреналін (адреналін), він має судинозвужувальну ефектом і сприяє більш тривалого перебування препарату в тканинах, прилеглих до зуба.

Завдяки цьому дія анестезії триває довше. Широкий спектр сучасних препаратів дозволяє підібрати варіант для людей з важкими захворюваннями, алергією і вагітних.

Популярні препарати для анестезії.

  • Артикаїн з адреналіном. Найбільш часто застосовуються засоби на основі артикаїну з адреналіном: Ультракаїн ДС, Ультракаїн ДС Форте, Убестезін і Септонест. Вони мають високу ефективність навіть в разі ускладненого гнійним запаленням пульпіту. Знеболюючу дію цих коштів триває 30-40 хвилин. Ультракаїн ДС містить меншу кількість адреналіну, ніж Ультракаїн ДС Форте, тому його використовують при анестезії у вагітних жінок і підлітків.
  • Чистий артикаин. Ультракаїн (без ДС) – чистий артикаин, до того ж, без консервантів. Він використовується для анестезії при лікуванні пульпіту у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, астмою, діабетом, алергічними реакціями.
  • Мепівакаін. Діюча речовина Скандонеста і Мепівастезіна – мепівакаін, який діє до 60 хвилин. Його можна застосовувати для знеболювання у вагітних жінок, астматиків, алергіків і людей з важкими захворюваннями серцево-судинної системи, хоча він трохи менш ефективний, ніж артикаин.

Дозу анестетика для кожного пацієнта стоматолог підбирає індивідуально. Для людей з високою масою тіла, при тривалому лікуванні може знадобитися кілька уколів.

Загальний наркоз

У разі панічних реакцій, пов’язаних з лікуванням зубів, дентофобія, великого обсягу і високої складності процедур, алергії на всі місцеві анестетики вдаються до загального наркозу.

Він же використовується в більшості випадків для лікування пульпіту у дітей до 6 років. Ідея заснути і прокинутися, коли всі зуби будуть проліковані, багатьом здається дуже привабливою.

Однак не варто забувати, що будь-який наркоз не проходить безслідно для організму, він впливає на серцево-судинну і нервову систему, може призвести до проблем з диханням в подальшому. Доцільніше лікувати дане захворювання під місцевою анестезією.

інгаляційний

Найбільш щадним і безпечним способом залишається інгаляційний наркоз. Саме він застосовується при лікуванні пульпіту у дітей.

Інгалаціонний наркоз в стоматології

Пацієнту надягають ротоносовой маску, через яку надходить суміш газів. Після їх вдихання настає сон, маска знімається, і лікар може приступати до лікування. Для проведення стоматологічних маніпуляцій досить поверхневого або легкого наркозу.

внутрішньовенний

При внутрішньовенному наркозі пацієнтові вводять шприцом в вену лікарський засіб. Переваги цього способу в тому, що не потрібно спеціальної апаратури, а ефект настає дуже швидко. На жаль, у препаратів для внутрішньовенного наркозу чимало протипоказань і побічних ефектів, і їх не можна застосовувати часто

Будь-наркоз, незалежно від його форми, при стоматологічному лікуванні не повинен тривати більше 1,5 годин.

Перед його застосуванням необхідно розповісти лікарю про всі хронічних захворюваннях, що приймаються лікарські засоби і пройти ряд аналізів. За 6 годин до проведення наркозу перестають їсти, а за 4 години – пити.

Абсолютними протипоказаннями до лікування під загальним наркозом служать:

  • цукровий діабет та інші гормональні захворювання,
  • захворювання серцево-судинної системи, серед яких артеріальна гіпертензія, порок серця і ішемічна хвороба, інсульт та інфаркт в минулому,
  • ниркова і печінкова недостатність,
  • бронхіальна астма.

Ендотрахеальний наркоз в стоматології не використовують, так як застосовується при його проведенні обладнання заважає роботі лікаря. Ускладнення і побічні ефекти роблять його невідповідним для лікування пульпіту.

Слід зазначити, що часто під наркозом в стоматологічних клініках мають на увазі седацию. При ній відбувається занурення в менш глибокий сон за допомогою препаратів, які діють аналогічно снодійного.

Мінімальний ризик ускладнень дозволяє використовувати седацию для лікування пульпіту, карієсу і багатьох інших стоматологічних захворювань, в тому числі у дітей, літніх пацієнтів і людей з різними захворюваннями.

Відео: наркоз в стоматології

етапи депульпірованія

Видалення пульпи відбувається в кілька етапів.

  1. Рентгенографія. Знімок зуба проводиться, коли у лікаря є сумніви в життєздатності нерва. Внутрішньоротова рентгенографія контактного типу виробляється, якщо нерв вже загинув. Знімок визиографа потрібен, якщо нерв живий.
  2. Анестезія. Найчастіше використовується місцеве анестезування. В залежності від побажань пацієнта або від його непереносимості місцевої анестезії може бути застосований загальний наркоз. Він дозволить занурити пацієнта в сон, весь процес лікування буде для нього непомітним. Такий метод кращий при лікуванні дітей. Місцева анестезія «вимикає» чутливість зуба на кілька годин – за цей час лікар виконає маніпуляції, спрямовані на лікування, і вони не доставлять ніякого дискомфорту.
  3. Відділення робочого поля. Коффердам – ​​матеріал, який використовується в сучасних приватних клініках для відділення хворого зуба. Це дозволяє захистити поверхню хворого зуба від слини, крім того, це зручно для лікаря під час роботи.
  4. Обробка тканин, уражених карієсом. Крім цього, відбувається повітряно-водяне охолодження з метою запобігання зуба від перегріву. До області пульпи проробляється доступ, проводиться її препарування та формировка рівних стінок.

Цікаво ! Пульпоекстрактори – одноразовий прилад для видалення нервового пучка.

За допомогою інструментів і рентгенівського знімка цей процес ретельно контролюється.

Після видалення нервових тканин з каналів зуба їх потрібно додатково розширити і зробити промивання за допомогою антисептика; далі проводиться пломбування. Після пломбування каналів зуба проводиться контроль за допомогою рентгенографічного знімка.

Постановка тимчасової або постійної пломби – заключний етап лікування.

Чи буде вам боляче, якщо нерв видаляють за допомогою миш’яку?

Дану методику використовують в тих випадках, коли нерв уражений, і лікувати канали повноцінним способом неможливо. При таких умовах зуб лікують в два прийоми:

  1. Спочатку розкривають канал, обробляють порожнину.
  2. Закладають в канал миш’як або прокладку з іншим лікарським засобом, що вбиває нерв.
  3. Закривають порожнину тимчасовою пломбою.
  4. Через 2-3 діб тимчасову пломбу знімають, залишки відмерлих тканин нерва видаляють.
  5. Після цього обробляють канали антисептиком і встановлюють постійну пломбу.

Оскільки в даному випадку дантиста через 2-3 дні після початку лікування працювати належить вже з мертвими тканинами, процес їх видалення не викликає дискомфорту. Однак больові відчуття при такому лікуванні можуть бути. Для того щоб їх уникнути, дантист може використовувати при такому втручанні місцеву анестезію у вигляді спрею або гелю. Вона усуває чутливість зуба і дає можливість провести маніпуляцію абсолютно безболісно.

Часом, нерв в результаті лікарської помилки, не гине при такому лікуванні. Тоді його видалення, буде болючим. Щоб уникнути неприємних відчуттів, необхідно застосовувати місцеву анестезію. Рішення про використання таких препаратів може прийняти дантист після обстеження ураженого зуба.

Які ускладнення можуть виникнути?

Можливі випадки ускладнень після видалення нерва з зуба. До них належать такі:

  • в зубному каналі залишився уламок інструмента;
  • матеріал, який використовувався при пломбуванні каналу, вийшов за верхівку кореня зуба;
  • по необережності кореневої канал був перфоровано.

Виявлення в каналі зуба уламка інструменту вимагає його видалення. На жаль, це досить трудомістка робота, яка вимагає великого досвіду і вправності лікаря. Підсумок вирішення цієї проблеми залежить від того, в якій саме ділянці залишилася відламана частина.

Існують прилади, які можуть відновити зуб при перфорації його каналу. З їх допомогою буде відновлена ​​герметичність, і зуб не доведеться видаляти.

Біль, що виникає після проведення видалення нервового пучка, може свідчити про те, що фрагменти пульпи з каналів зуба не видаляються порожниною. В цьому випадку поступово розвивається некроз тканин, біль спочатку носить ниючий характер, потім стає різкою, пульсуючою. Виникає ризик розвитку періодонтиту. Потрібна термінова консультація стоматолога. Всі заходи з видалення нерва, вироблені раніше, необхідно здійснити знову.

Зустрічаються випадки алергічної реакції на місцеві анестетики або матеріал, використаний при пломбуванні.

Ендометазон може викликати пожовтіння зуба; резорцин-формалінова паста, яку не використовують у чистому вигляді, іноді здатна провокувати виникнення сірого відтінку – все це неприємні наслідки лікування зуба, оскільки естетичність його значно псується.

Важливо ! Для запобігання наслідків потрібно ретельно вибирати фахівця.

Як відбувається видалення

На сьогоднішній день будь-який лікар-стоматолог з упевненістю може відповісти на питання чи боляче видаляти зубний нерв, негативно. По-перше, процедура вважається досить швидкої і проводиться за 1 прийом. А по-друге, наявність великого спектру знеболюючих засобів дозволяє звести всі больові відчуття до нуля.

Знеболюючий препарат вводиться в ясна в районі кореня. Процедура видалення почнеться через 10-15 хвилин, коли засіб повністю знеболити область навколо зуба.

Переконавшись в тому що хворий не відчуває ніякого болю, лікар розкриває зуб і виробляє екстракцію. Після повного очищення і знезараження розкритого кореневого каналу він пломбується постійною пломбою.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Вся процедура займає не більше 40 хвилин. У рідкісних випадках доходить до 1 години, але це при виникненні ускладнень. Наприклад, якщо знеболюючий препарат недостатньо подіяв, лікар робить додаткову ін’єкцію, домагаючись повного оніміння ясен.

Якщо у лікаря виникла підозра в тому, що йому вдалося повністю витягти весь нерв з каналу зуба, ставиться тимчасова пломба. Якщо зуб після такої процедури перестає боліти, то через 3 дня встановлюється постійна пломба. Іноді хворому пропонується зробити рентген, щоб переконатися в тому, що корінь знаходиться на відстані повністю (має сенс на це погодитися).

видалення нерва

На відео показано. як відбувається хірургічне лікування пульпіту:

профілактика

Існує кілька рекомендацій, яких слід дотримуватися, щоб після видалення нерва не виникло ускладнень:

  • перші пару годин постаратися не піддаватися важких фізичних навантажень;
  • першу годину після операції необхідно утриматися від прийому їжі з метою захистити себе від інфікування тканин і травм зуба;
  • перші 7 днів забути про тверду їжу (горіхи, сухарі і інше слід виключити);
  • повторний візит до стоматолога необхідний, якщо відзначається сильний біль.

можливі ускладнення

Ускладнення після депульпації можуть виникнути з різних причин, включаючи недостатність кваліфікації фахівця, його самопочуття, застаріле обладнання, несправність інструментарію і т.д. Тому, якщо причина ускладнення криється в лікарській помилку, виправляти її краще в іншому стоматологічному кабінеті. Основні помилки, що ведуть до ускладнень:

  • кровотеча всередині каналу,
  • уламок інструмента залишився в зубі,
  • перфорація каналу в зв’язку з виходом пломби за кордону кореня,
  • порожнечі через нестачу пломби,
  • залишковий пульпіт через не до кінця віддаленої серцевини.

Після правильно проведеної процедури потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря, щоб уникнути ускладнень. Це стосується прийому їжі, фізичних навантажень, полоскання, дієти на перші 5 днів після депульпації, а також шкідливих звичок. Якщо через кілька днів біль, дискомфорт лише посилюються, потрібно терміново звернутися до фахівця.

Корисно знати

Після депульпації через деякий час анестезія починає проходити, і може виникнути біль. Справитися з нею допоможе розчин кухонної солі і йоду. У склянці теплої кип’яченої води розчинити 1 чайну ложку солі і 5 крапель йоду. Потрібно набрати трохи розчину і кілька секунд потримати його в роті в районі залікованого зуба. Робити це можна щогодини.

Добре допомагає полоскання спиртними напоями. Загоєнню ясна сприяє накладення прополісу. Знеболюючі таблетки допоможуть пережити дискомфортні відчуття.

Видалення зубного нерва – кардинальний метод лікування, але якщо лікар-стоматолог вибрав саме його, значить, можливість компромісного лікування була упущена, і для порятунку зуба можливий тільки такий варіант. Боятися цього не варто – сучасна медицина розвивається, часи болісно довгого і болючого лікування зубів давно пройшли. Пацієнт повинен розуміти, що чим раніше він звернеться за допомогою, тим краще!

Видалення нерва у дітей і вагітних жінок

Операція з видалення пульпи не страшна, але тим не менше це операція. Для дітей і майбутніх матерів є окремі умови її проведення.

Видалення нерва молочних зубів проводиться вкрай делікатно, щоб не пошкодити зачатки основних зубів. Тому після депульпації пломбуються не власними канали, а тільки гирла. При цьому лікарі докладають усіх зусиль, щоб продовжити життя молочному зубу до того часу, поки він не зміниться.

Видалення зубного нерва під час вагітності не обходиться без анестезії. Але використовувати можна тільки ті препарати, в складі яких немає адреналіну. Пломбують канали тільки найбезпечнішими матеріалами. Закривають зуб тимчасовою пломбою. Постійну ставлять вже після народження дитини.

Експертна думка

питання відповідь
Чи можлива самостійна депульпація, якщо немає можливості відвідати стоматолога? Видалення нервового пучка – робота виключно кваліфікованого лікаря-стоматолога. Проводити лікування самому собі неприпустимо: це вкрай небезпечно, оскільки людина не може правильно розрахувати дозу ліків (яке спочатку необхідно знайти). Також часом через різкого болю складно визначити, який саме зуб болить. Щоб не допустити непоправних помилок і не ускладнити перебіг захворювання, слід набратися сміливості і все ж виділити час для походу в стоматологічну поліклініку.
Чи можна проводити депульпація вагітним жінкам? Перший триместр вагітності є дуже важливим у розвитку майбутньої дитини. Вагітна жінка повинна розуміти, що видалення пульпи буде можливо тільки тоді, коли ризик буде виправданий. Застосування анестезуючих ліків може вплинути на дитину, тому, якщо жінка не страждає від нестерпних болів, лікування зубів краще відкласти на час, коли дитина вже народиться.

Можливі показання для видалення

При попаданні в каріозну порожнину бактерій і інфекції пульпа запалюється. Це відбувається при глибокому карієсі, потрапляння шкідливих агентів з кровотоком, через внутрішньокісткові пазухи. Пацієнта при цьому мучить гостра пульсуючий біль, яка посилюється в нічні години, при попаданні на хворий зуб гарячого або холодного. Це відбувається через здавлювання запаленими судинами нервових відростків.

Характерні ознаки пульпіту:

  • біль виникає мимовільно, незалежно від зовнішніх дратівливих чинників;
  • біль то слабшає, то посилюється, але не зникає повністю;
  • вночі патологічна область болить сильніше;
  • в запальний процес втягуються сусідні зуби, болить частина щелепи.

Вилікувати зуб, не видаляючи нерв, можна, якщо карієс не запущено, а пульпа не збуджена. Показаннями до депульпації також служать незнімне протезування і поява доброякісного освіти у верхівки кореня. У першому випадку депульпірування допомагає уникнути можливого пульпіту зуба, розташованого під незнімним протезом з металокераміки. Це позбавляє від необхідності знімати дорогу стоматологічну коронку, якщо разболітся зуб. Назад її поставити не можна.

У другому випадку депульпація проводиться для щадного позбавлення від кіст і гранульом. При їх лікуванні через зубні канали розкривають зуб, прибирають пульпу, проводять необхідні маніпуляції і пломбують. При великих наривах зуб видаляють або розрізають ясна в обхід коренів. Пульпіт нерідко виникає при травмуванні зуба. У цьому випадку лікар також може прийняти рішення про депульпації.

підводимо підсумки

Оскільки в наші дні в стоматології існує маса способів знеболювання, боятися видалення нерва з зуба не варто. Якщо ви звернетеся в клініку, фахівці якої стежать за «модними» тенденціями в стоматології і активно впроваджують їх у свою практику, то можна бути впевненим, що ніякого дискомфорту не буде. Навпаки, буде гірше, якщо через безпідставне страху людина буде відтягувати відвідування лікаря, оскільки в такому випадку високий ризик, що розвинеться ускладнення, лікувати яке, можливо, набагато складніше.

Де розташований нерв зуба і навіщо його видаляють

Якщо розглянути спрощене будова зуба, то можна виділити три його основні частини:

  • Емаль – міцний зовнішній шар, що захищає зуб від фізичних, хімічних, температурних та інших впливів.
  • Дентин – серединна оболонка, через яку відбувається передача поживних речовин до емалі.
  • Пульпа – центральна частина, що складається з нервових волокон і кровоносних судин.

Під процедурою видалення зубного нерва на увазі витяг м’яких тканин пульпи – депульпірування. Така процедура необхідна при запаленні пульпи, коли лікування неможливе або утруднене. Якщо не усунути запальний процес, з часом він може поширитися на сусідні зуби, слизову і перейти в гнійне запалення.

Зазвичай зубної нерв видаляють повністю, але в особливих випадках роблять часткове витяг (ампутацію) пульпи. При ампутації зрізається пошкоджена частина тканин під коронкою зі збереженням кореневого відділу, а навіщо частково видаляється нерв з зуба. Збереження частини нерва необхідно для того, щоб емаль продовжувала отримувати необхідні поживні речовини природним способом.

Показання та протипоказання до видалення

Нерв видаляють з зуба в тих ситуаціях, коли він запалений, а часткова ампутація неможлива. Причини запалення пульпи найчастіше обумовлені або байдужим ставленням пацієнта до здоров’я порожнини рота, або неякісним виконанням процедур по лікуванню карієсу та інших стоматологічних захворювань. В яких випадках видаляють нерв з зуба:

  • Запущений карієс. При своєчасному зверненні пацієнта в клініку стоматолог усуне виявлені каріозні освіти і запломбирует зубні порожнини. Якщо ж карієс пошириться і, проникнувши через дентин, викличе запалення пульпи, то її доведеться видалити.
  • Фізична травма зуба. Якщо пацієнт звернеться в стоматологію відразу після травмування, лікар зможе якісно продезінфікувати і запломбувати пошкоджену поверхню. В іншому випадку зуб може запалитися.
  • Інфекційний пульпіт. Запалення пульпи може розвинутися при проникненні інфекції через кореневу систему.
  • Хронічний пульпіт. Найчастіше виявляється при профілактичному огляді, так як протікає безсимптомно.

Існують і протипоказання до видалення нерва. У яких випадках не видаляють нерв з зуба:

  • При поганій згортання крові і гіпертонії, так як проведення операції при таких патологіях загрожує відкриттям сильної кровотечі, що може привести до великої втрати крові.
  • При гострих інфекційних процесах в порожнині рота. Хвороботворні мікроорганізми можуть проникнути вглиб щелепи через простір, де знаходився віддалений нерв, і викликати серйозні ускладнення.
  • У перші місяці вагітності. У цей період заборонено застосування ряду анестетиків. Крім цього, лікарі радять вагітним жінкам уникати будь-яких переживань і стресів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *