Використання коффердама – гарантія якості роботи стоматолога

У 1864 році американець Сенфорд Крісті Барнум вперше запропонував використовувати гумову завісу, яка кріпилася спеціальними прищіпками, гирями-противагами, срібною дротом і т.п. Так світ вперше дізнався про систему раббердам / коффердам.

На жаль, масове поширення система отримала не відразу. Вона була дуже незручна, коштувала досить дорого, через що лікарі вважали за краще користуватися куди більш примітивними і доступними пристроями. Але система постійно вдосконалювалася, і тепер, просто неможливо уявити сучасну стоматологію без коффердама. Вона використовується повсюдно, від ендодонтії до імплантації, і на сьогоднішній день, кращого інструменту для ізоляції робочого поля просто не існує.

У чому ж його краса? По-перше, він помітно полегшує життя пацієнтові, захищаючи від ушкоджень ротаційним інструментом, перешкоджаючи потраплянню розчинів на ясна і проковтування дрібного інструменту, фрагментів пломб і т.п. Але при цьому, аніскільки не заважає вільно ковтати слину, що дуже сприяє комфортного стану в стоматологічному кріслі (а для багатьох пацієнтів досить перетнути поріг клініки, щоб піддатися паніці). До того ж, раббердам створює бар’єр між пацієнтом і лікарем, завдяки чому, створюється суб’єктивне відчуття, ніби-то лікування відбувається десь ззовні. Всі ці фактори помітно знижують рівень стресу у пацієнта, завдяки чому він набагато охочіше відвідує стоматологічний кабінет.

 

По-друге, коффердам дозволяє лікарю працювати якісніше і з великим комфортом. Робоче поле постійно сухе, в препаровані порожнині не потрапляє волога, що в свою чергу попереджає контамінацію кореневого каналу при ендодонтічеськом втручанні. Сам процес протікає набагато швидше, оскільки не доводиться витрачати час на заміну ватних валиків і полоскання ротової порожнини пацієнтом.

Досвідчений фахівець може помітити, що у системи теж є свої недоліки, проте вони здаються абсолютно незначними, порівняно з перевагами. По суті, єдина альтернатива – покласти за щоку вати, скільки не шкода. А це зовсім незручно ні для лікаря, ні для пацієнта, і зовсім не рятує від попадання вологи на поверхню зуба.

 

Тепер, коли не залишилося сумнівів у користі системи коффердам, є тільки одне питання – який віддати перевагу? Ринок, як водиться, пропонує все більше і більше варіантів, і вибрати стає все складніше. Ретельно вивчивши ринок, редакція Dental Magazine, прийшла до висновку – інструменти компанії Dentech Corporation є одним з кращих варіантів.

В цьому році компанії виповнилося 112 років. І протягом усієї своєї історії, не дивлячись на труднощі, війни, Dentech Corporation завжди були першими. У 1907-му році вони стали першою японською компанією з виробництва стоматологічних борів. У 1940-му році Dentech першими в світі запустили серійне виробництво інструментів системи раббердам / коффердам, повіривши в систему, на яку інші виробники стоматологічних інструментів не робили ставку. У 1976 компанія стає піонером в області виготовлення свердел для імплантології в Японії. А в наші дні, вони стоять в перших рядах за якістю і технологічності продукції на світовому ринку, експортуючи свою продукцію в 40 країн світу.

Переваги інструментів системи коффердам Dentech Corporation очевидні. Це японське якість, яке ні в кого не викликає сумнівів, а також репутація самої компанії. Dentech не стоїть на місці, поєднуючи багаторічні традиції з новітніми технологіями. На сьогоднішній день, компанія володіє передовою системою перевірки якості в поєднанні з сучасним обладнанням для розробки і виробництва інструментів найвищого рівня. Dentech співпрацює з національними та міжнародними університетами, клініками і освітніми центрами, що дозволяють компанії постійно вдосконалювати свою продукцію.

А тепер, коли питань до якості продукції не залишилося, більш детально розглянемо асортимент компанії.

 

Що таке коффердам в стоматології?

У перекладі з англійської мови «cofferdam» означає «водонепроникна перемичка». Інші позначення цього матеріалу звучать як «раббердам» (від англ. Rubberdam) або «латексна завіса». І дійсно: коффердам є латексний матеріал, серветку з якого використовують при проведенні стоматологічних процедур.

Для його виготовлення використовують сік гевеї бразильської, який є основою для виготовлення гуми високої якості. Товщина хустки може бути різною, точно так само як її розміри і колір. Підбір здійснюється індивідуально – залежно від процедур, які будуть проведені з її застосуванням.

У нашій клініці ви можете отримати безкоштовну консультацію стоматолога-терапевта!

Рідка завіса на основі гелю

Рідкий коффердам це гелевий матеріал, основою якого є метакрилат. При нанесенні він полімеризується, потрапляючи в міжзубні щілини і твердне приблизно за 20 секунд.

Щоб його нанести, необхідно встановити ретрактори на губи і щоки, потім закласти слюноотсос і валики з вати, щоб ізольовані зуби були сухими і чистими. Потім акуратно наносити гель навколо зуба. Після полімеризації можна починати роботу і в кінці за допомогою гладилки зняти його.

Позитивні якості рідкої стоматологічної завіси:

  • легкість в експлуатації;
  • захист тканин від впливу хімічних речовин.

Для чого використовується:

  • професійне відбілювання;
  • герметизація після установки звичайної системи оптідама;
  • зняття зубного каменю.

Якщо при лікуванні зубів пацієнт наполягає на користь використання рідкої завіси, то обов’язково треба скористатися ретракторами.

 

рідкий коффердам

Наші лікарі

  • 87 відгуків
  • Відео

Багдасарян Армен Євгенович

Багдасарян Армен Євгенович лікар-стоматолог-ортопед-терапевт, головний лікар Закінчив ВГМА ім. М.М. Бурденко. Інтернатура на базі МДМСУ ім. А.Е. Євдокимова по «Стоматологія загальної практики». Клінічна ординатура на базі МДМСУ ім. А.Е. Євдокимова по «Ортопедія». Стаж роботи: більше 16 років.

Садина Катерина Владиславівна

СадінаЕкатеріна Владиславівна лікар стоматолог-терапевт, хірург Пензенський Державний Університет Медичний інститут спеціальність «Стоматологія» У 2020 р проходила професійну перепідготовку за спеціальністю «Стоматологія терапевтична» в Московському Державному Медико-Стоматологічному університеті ім.А.І.Евдокімова Стаж роботи: більше 7 років .

Призначення і області застосування коффердама

Накладення коффердама дозволяє ізолювати область, з якої проводяться стоматологічні маніпуляції, від крові, слини, рідин, вологи при диханні, які здатні негативно вплинути на їх якість. Правильне застосування латексної серветки дозволяє забезпечити герметичне перекриття зубів, ясен і м’яких тканин ротової порожнини.

Її фіксація здійснюється за допомогою спеціального затиску, який називають «Клампа». Це пристосування також може мати різні розміри і форми, оскільки різні його види призначені для фіксації серветки на різних групах зубів.

Використання коффердама є стандартною вимогою Міжнародного протоколу в наступних випадках:

  • Лікування каналів зубів – забезпечує сухість і повну ізольованість області, яка піддається стоматологічним маніпуляціям;
  • Установка пломб або проведення реставраційних робіт із застосуванням матеріалів світлового затвердіння;
  • Деякі випадки відбілювання зубів.

Види коффердама і їх застосування

Коффердам виробляють у вигляді окремих серветок або рулону. В останньому випадку стоматолог має можливість сам регулювати його розміри. Що стосується товщини матеріалу, то вона варіюється в дуже широкому діапазоні: від 0,13 мм до 0,39 мм. Товщина визначає застосування серветки. так:

  • для лікування корінних зубів застосовують найтонший матеріал;
  • для лікування передніх зубів використовують найтовстіша матеріал;
  • коффердам середньої товщини застосовують у всіх інших випадках.

Навіть колір латексної серветки грає важливу роль:

  • бежевий використовують при проведенні оцінки стану ураженого зуба;
  • коричневий або темно-сірий – для визначення кольору емалі при підборі зубних протезів;
  • зелений або синій – при установці пломби з світлотверднучий матеріалу.

Загальне уявлення

Пошук ЦС щелеп – складний і трудомісткий процес для ортодонтів. Однак сьогодні це важке завдання стала вирішуваною за допомогою депрограмматора Койсо, який зробив процес визначення серединного орієнтира очевидним і нескладним.

 

Примітно! Центральне співвідношення визначається, коли суглоб (мищелковий відросток рухомий щелепи) перебуває у верхній задній позиції.

Депрограмматор Койсо в стоматології

Процес визначення ЦС описаний у багатьох наукових виданнях по стоматології, проте, не завжди результат виправдовує очікування. Практикуючі ортодонти відзначають складність реєстрації щелепи в ЦС в багатьох клінічних випадках.

Доктор Джон Койсо не тільки запропонував розгляд об’єкта, як системи для оцінки ризиків в лікуванні за трьома основними положеннями, а й винайшов ефективний апарат для установки ЦС.

Депрограмматор Койсо – виріб з пластмаси знімного типу , що перекриває тверде небо і працює на створення однієї точки дотику між фронтальними різцями рухомий щелепи і фронтальної накусочной майданчиком.

Апарат застосовується для наступних цілей:

  • В якості інструментарію діагностики , що визначає ЦС щелепи при граничному Фіссурний-Бугоркова зіткненні. Це означає, що апарат повинен знайти оптимальне для ЦС положення щелепи – зрушене вперед або назад.
  • Для контролю висоти прикусу .
  • Для пошуку раннього контакту. Це означає, що апарат визначає будь-зустрічну зіткнення під час закриття рухомий щелепи при правильному положенні суглоба, тобто він повинен знаходитися в увігнутою суглобової поверхні.
  • В якості діагностичного пристрою для виявлення патологічної стертості одиниць.

Сучасні способи закриття просвітів при відсутності різців в ортодонтичної і ортопедичної стоматології. Заходьте сюди, якщо цікавить, в яких випадках потрібна консультація ортодонта.

За цією адресою https://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/kovarstvo-tortoanomalii.html ми розповімо про тортоаномаліі в найдрібніших подробицях.

 

Плюси для стоматологів

Завдяки використанню коффердама робота стоматолога стає набагато простіше, оскільки він забезпечує хороший огляд і доступ навіть у важкодоступних місцях ротової порожнини. Інші переваги полягають в наступному:

  • Не має потреби відволікатися на допоміжні маніпуляції у вигляді видалення рідини або заміни ватних тампонів, оскільки область надійно захищена від попадання крові, слини та інших рідин;
  • Ризик зараження і забруднення робочої області патогенними організмами виключений, тому такі ризики, як рецидив карієсу або проникнення інфекції при лікуванні зубних каналів, практично зведені до нуля;
  • Підвищення якості протезування і установки пломб, їх довговічність за рахунок виключення попадання в робочу зону біологічних рідин, які знижують адгезію.

Які функції виконує коффердам і навіщо він потрібен?

Перш за все коффердам захищає дихальні шляхи пацієнта від випадкового вдихання і проковтування дрібних інструментів, залишків пломб і т. Д., Відтягує і захищає м’які тканини від випадкової травми, забезпечує чисте і сухе операційне поле. Ефективна ізоляція зуба від слини і навіть від вологого дихання – дуже важлива умова при косметичних реставраціях сучасними композитами, які чутливі як до надмірного пересушування зуба, так і до надмірного зволоження.

Також коффердам забезпечує контроль перехресної інфекції, який досягається за рахунок зниження до мінімуму аерозольного поширення мікроорганізмів при обробці тканин зуба.

Але найголовніше – сьогодні коффердам незамінний при будь-якому ендодонтічеськом втручанні (лікування кореневих каналів зуба). Багатьом відомо наскільки це трудомісткий технічний процес. Сучасні технології ендодонтичного лікування включають в себе використання різного інструментарію і апаратури, призначеної для вимірювання і механічної обробки (проходження, розширення, пломбування) кореневих каналів.

До них відносяться апекс-локатор, радиовизиограф, ендодонтичний мотор, режуще-обробний інструментарій, хімічні препарати для промивання та дезінфекції, різні системи для надійної обтурації (герметизації) каналов.В різних випадках лікування хронічних запальних станів розтягується на місяць і більше. Таке лікування вимагає ретельної ізоляції кореневих каналів від потрапляння в них мікрофлори ззовні. Випадкове закриття рота під час лікування може звести нанівець всі зусилля лікаря, спрямовані на стерилізацію каналів. А від чистоти каналів безпосередньо залежить і результат лікування.

Переваги для пацієнтів

Накладення коффердама має масу переваг і для пацієнта, оскільки забезпечує максимальний комфорт під час лікування. пацієнт:

  • має можливість здійснювати ковтальні руху;
  • не напружується для того, щоб постійно тримати рот відкритим;
  • не відчуває дискомфорту через пересихання слизової оболонки ротової порожнини;
  • не страждає від блювотного рефлексу через закладання ватних валиків;
  • практично не відчуває рухів і дій лікаря.

Комфорт пацієнта під час лікування – це дуже важливо, але не менш важлива ефективність і якість проведених процедур … і коффердам дозволяє їх підвищити, оскільки:

  • Сухість в робочій зоні дозволяє домогтися більш якісної і довговічною реставрації;
  • Ротова порожнина і горло будуть надійно захищені від попадання на них лікарських препаратів або частинок зуба;
  • Виняток ризику потрапляння стоматологічних препаратів на слизову зводить до нуля ризик розвитку алергічної реакції.

Завдяки коффердамом всі стоматологічні процедури проводяться помітно швидше, що також викликає полегшення у багатьох пацієнтів.

 

техніки накладення

При накладенні рабердаму потрібно знати, що його потрібно розміщувати гладкою стороною до ротової порожнини пацієнта, а припудреною до стоматолога. Для установки системи необхідний Кламп.

Установка коффердама здійснюється за допомогою однієї з чотирьох технік:

  1. Техніка «крил» використовується для установки латексної завіси на моляри і премоляри. Тут необхідна рамка, на яку натягується латексна серветка. У порожнині встановлюється затискач, і закріплюються щипці. Щоб хустку не торкався шкіри людини, особа накривається серветкою. Далі затиск фіксується на зубі трохи нижче, ніж екватор. Яке б містило штрихом є зняття рабердаму з крил за допомогою гладилки.
  2. «Спочатку коффердам» в ідеалі вимагає допомоги асистента. Цей метод зручний для накладення матеріалу на будь-які зуби. Необхідно заздалегідь встановити ОПТІД на раму, потім асистент бере його двома руками між вказівним і великим пальцями і простягає зуб крізь отвір. Останнім кроком є протягування лікарем латексної гумки крізь апроксимальні контакти за допомогою зубної нитки. Суть роботи полягає в тому, що асистент тримає систему, а лікар закріплює затиск.
  3. «Спочатку затиск» – метод, що підходить для першого моляра і премоляра. Тут клампи потрібні без крил. Для початку вони кріпляться на зубі, а потім латексний хустку натягується на затиск і фіксується на рамі. Перед закріпленням треба зафіксувати зубну нитку для більш легкого вилучення.
  4. Техніка дуги необхідна, якщо потрібно лікувати нижні моляри. Затискачі краще використовувати без крил. На першій стадії треба просунути в отвір латексної серветки дугу затиску. Далі треба закріпити щипці, а хустку зібрати в пучок. Потім затиск необхідно встановити на зуб, тримаючи хустку для контролю посадки. Після цього хустку провести через затиск і закріпити на рамі. Якщо треба встановлювати на вітальному зубі, то проводять анестезію, тому що це трохи хвороблива процедура.

Наочне накладення коффердама етап за етапом з фото і відео поясненнями в трьох техніках. Перший спосіб «Крила»:

Другий спосіб:

І третій спосіб:

У багатьох країнах заборонено ендодонтичне лікування без застосування латексної завіси.

Протипоказання

Незважаючи на всі переваги, протипоказання до застосування коффердама все ж існують. Вони полягають в наступному:

  • Утруднене нове дихання у пацієнта – застосування плівки не дозволить дихати ротом під час процедур, тому її використання виключено;
  • Індивідуальна непереносимість, а кажучи простіше – алергічна реакція у пацієнта на латекс, тальк та інші компоненти коффердама.

Крім цього коффердам не використовують, якщо:

 

  • Маніпуляції здійснюються на поддесневой області – латекс ускладнить роботу;
  • У пацієнта встановлено мостовидні протези або брекети – прокласти серветку під ними неможливо;
  • Планується невелика реставрація або відбілювання – відсутня необхідність застосування;
  • Зуби пацієнта мають певні анатомічні особливості, які не дозволяють накласти плівку;
  • Стоматолог працює без помічника – інструкція вимагає накладати коффердам в чотири руки.

У стоматології «Добрі руки» дбають про комфорт та ефективності лікування, тому використовують коффердам відповідно до інструкцій виробника!

Які недоліки є у матеріалу?

рідкий коффердам

Незважаючи на те що стандарт оснащення стоматологічного кабінету вимагає присутності і використання цієї латексної накладки, а також на всі її переваги, це має і деякі мінуси:

  • Рідкісна алергічна реакція.
  • Дуже високі вимоги при здійсненні рентгенологічного дослідження.
  • Можливе травмування міжзубного сосочка.

Однак при правильному використанні матеріалу такі недоліки легко усуваються. Крім того, різновидів накладок багато, що дозволяється в разі алергічної реакції використовувати інший тип матеріалу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *