Хондромаляція надколінка – що це таке, перші симптоми і як лікувати?

Хондромаляція надколінка що це таке? Це серйозне захворювання колінної чашечки, а саме зношування хрящового суглоба (нижня частина чашечки коліна).

Сам по собі, нормальний хрящ, є гладку поверхню, що дозволяє робити безболісне тертя поверхонь. Під час його руйнування, гладка поверхня порушується, що призводить до больовими симптомами.

Еластичність хряща втрачається, що призводить до разволокненію, а це зменшує амортизацію суглоба.

симптоми

Хондромаляція проявляється у випадках сильного збільшення тертя самого надколінка про кістку стегна, під час роботи (рух) коліна. Досить – таки поширене захворювання, його може спровокувати певний ряд причини:

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

  • Постійне навантаження на суглоби, яка виходить в слідстві занять спортом. Багато силові вправи дають величезне навантаження на коліно, багато хто не звертають на це увагу, і продовжують наражати себе такого страшного захворювання;
  • Безпосередня деформація ніг (кут між стегнової і великогомілкової кістки);
  • Неправильне виконання вправ під час тренувань різної складності. Багато новачків тренажерних залів починають робити вправи, до яких беруть участь ноги, не правильно. Це може спровокувати захворювання суглоба. Важливо правильна техніка, яку потрібно вдосконалити кожен день. Обов’язково зверніться до тренера, перед початком тренування;
  • Вроджена особливість коліна (неправильний розвиток надколінка);
  • Зайва вага. Саме на коліно падає все навантаження тіла, і якщо у вас є зайва вага, то потрібно розуміти, що він може стати причиною порушення роботи колінного суглоба, а також причиною інших серйозних захворювань.

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Таке захворювання проявляється при перших днях ураження суглоба. Помітивши больові симптоми, варто відразу звернутися до лікаря. У свою чергу фахівець повинен провести гарне і якісне обстеження. Перше, що повинен зробити медик – обмацати коліно, попросити хворого повернути його в різні боки.

Також потрібно зробити рентген з декількох сторін, щоб правильно поставити діагноз. Бувають випадки, коли хворого відправляють магнітно резонансну томографію. При серйозних проблемах, можуть призначити процедуру, де в коліно вводять зонд з камерою, який і дозволить побачити всю картину порушення зсередини.

Поліартрит – причини поява, діагностика і прийом ліків

За статистикою жінки більше страждають таким захворюванням, ніж чоловіки. Це відбувається по тому, що жінчині мають кут з’єднання між стегном і коліном більше, так як таз ширше.

Сама хвороба проявляється ниючий біль, але вона може бути гострою, якщо буде сильне навантаження на місце ураження:

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

  • Якщо що підніматися по сходинках (вгору / вниз);
  • Якщо посидіти навпочіпки, або стояти на колінах;
  • Якщо сидіти в позах, де коліно зігнуте, протягом довго часу.

Ще недуга проявляється хрускотом суглоба, а також хворий відчуває тертя. Сама біль може бути або постійною, або провялятся після навантаження, навіть при не значною. Якщо ви відчуваєте постійну неприємний біль у суглобі, обов’язково зверніться до фахівця.

Проблема багатьох людей в тому, що вони самолікуванням намагаються прибрати больові синдроми, використовуючи мазі, таблетки, але це може привести до більш серйозних наслідків (4 стадія недуги).

Стадії захворювання, як лікувати

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Таке захворювання має кілька стадій розвитку. Важливо звернутися до лікаря не затягуючи до останнього. Хондромаляція надколінка 1 ступеня проявляється здуттям хряща, є невеликі м’які потовщення. У такі моменти хворий відчуває неприємні відчуття в ділянці ураження. Потрапивши до лікаря, після правильної діагностики призначається лікування. У такий період захворювання, лікар може порадити промивання суглобової порожнини. Це здійснюється спеціальним фізичним розчином, об’ємом близько 2-2.5 літрів.

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Хондромаляція 2 ступеня, більш серйозна стадія захворювання, тут вже утворюються щілини і різно міста поглиблення (діаметр близько 1 см). Коли у хворого спостерігається така стадія хвороби, біль проявляється частіше, навіть при простій ходьбі. Найчастіше, друга стадія захворювання виникає у тих спортсменів, які не утворюють увагу на прості больові симптоми в коліні.

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Хондромаляція надколінка 3 ступеня проявляється глибокими тріщинами, понад 1 см. Такі поглиблення призводять до того, що видно кістку. Дуже важка стадія захворювання і її не можна ігнорувати. Біль, набряк, все це мінімум того, що спостерігається у хворого в даний період захворювання.

У деяких випадках операція типу резекції не допоможе, медики пропонують хворому зробити пластику хряща, тобто пересадка стовбурових клітин, або хрящових. Варто розуміти, що під час такої операції впливу піддається і сама кістка. Процес досить складний, але він дасть позитивний результат.

Якщо пропустити період 3 ступеня захворювання, то воно може перейти на 4 ступінь, що характеризується оголенням субхондральної кістки.

Лікування хвороби, як запобігти недузі

Коли хворий приходить на обстеження, йому пропонують кілька варіантів обстеження (звичайно виходячи зі стадії недуги). Є два способи лікування: консервативний, радикальний. кожен метод має свою особливість.

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Консервативний спосіб лікування, досить хороший варіант, особливо якщо мова йде про першу стадії захворювання. Під час його проведення фахівець може призначити медикаменти, що включають в себе знеболююче (НПСВ) . Також необхідно займатися ЛФК.

Певний ряд вправ, спрямований на те, щоб зміцнити м’язи, навколо суглоба і надколінка. Самі по собі вправи не динамічні, а статичні.

Важливо, перед тим, як почати займатися лікувальною фізкультурою, звернутися до фахівця, адже неправильні навантаження на суглоб, можуть лише посилити захворювання.

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Також пацієнт повинен носити спеціальний наколінник, який фіксує суглоб в потрібному положенні, а також сприяє зниженню навантаження на нього. Наколенник може бути типу супінатора, або просто бинтовою.

Після навантаження (тренування) радять прикладати до коліні холод.

По-хорошому, під час лікування даного захворювання, радять кинути тренування, або просто замінити їх на менш травматичні – їзда на велосипеді, плавання.

Якщо хворий звернувся до лікаря вчасно, і йому поставили діагноз Хондромаляція 1 ступеня, то є шанс відновити хрящову тканину, частково. Якщо ж лікування таким методом не дає ніяких результатів, тоді пацієнтові прописують хірургічне втручання. Сама суть такої процедури – це видалення пошкодженого хряща.

Післяопераційний період теж має свої нюанси. Його період залежить від того, якої складності було хірургічне втручання. Різного роду фізіотерапії та фізичні навантаження.

запобігання хвороби

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Багато хворих відразу намагаються звернутися до рецептів народної медицини. Тут важливо розуміти, що вона не є лікуванням, просто можна використовувати як доповнення до інших способів лікування. Різного роду мазі, розтирання, компреси можуть трохи зняти запалення і біль, але вони не відновлять хрящову тканину, як це зроблять таблетки або уколи. Перед тим, як порадувати себе такою методикою, варто проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем Єдиний плюс такого лікування – то, що склад лікувальних препаратів на всі 100% складається з природних компонентів.

Спондилоартроз: симптоми, методи лікування та профілактика

Лікувати недугу складніше, ніж запобігти його. Профілактика лікування такого захворювання включає в себе кілька невеликих правил і рекомендацій:

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

  1. Зміцнення м’язів. Щоб суглоб зберігав свою стабільність і не піддавався різного роду деформаціями і дозволами, медики радять виконувати фізичні навантаження спрямовані на зміцнення м’язи ніг. Займатися спортом можна як вдома, так і в спеціальних залах. Головне не перестаратися з навантаженням, так як перша і основна причина захворювання – перевантаження колінного суглоба. Тут потрібно бути обережним і уважним. Якщо ви відчуваєте, що можете зробити більше, не поспішайте. Важливо навантажувати ногу поступово.
  2. Вага. Важливий елемент під час профілактики недуги. Зайва вага, сприяє перевантаження колінної чашки, а це може привести до розвитку хвороби, пов’язаної з руйнуванням хряща. Зайва вага причина великої кількості недуг, пов’язаних, як з суглобом, так і з проблемами внутрішніх органів;
  3. Гарна взуття. Щоб ноги не втомлювалися, необхідно купувати взуття дає хорошу амортизацію, люди, у яких є плоскостопість, повинні купувати спеціальні устілки;
  4. Живлення. Для профілактики захворювання суглобів, потрібно правильно харчуватися. Мова йде не тільки про вітаміни і мінерали, а й простих продуктах харчування. Правильний раціон допоможе зміцнити хрящову тканину, що сприяє зниженню ризику захворювання Хондромаляція.

Хондромаляція надколінка: що це таке, симптоми і лікування 1-4 ступеня

Болі в колінах і неприємні відчуття при ходьбі можуть свідчити про найрізноманітніших проблемах в колінному суглобі. У число цих проблем входить і хондромаляція надколінка.

Читайте також:   Артрит у дітей – які види бувають і як лікувати?

Захворювання найчастіше зустрічається у молодих людей у ​​віці від 20 років. Без своєчасного лікування хвороба може мати дуже неприємні наслідки.

Що таке хондромаляція надколінка

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Перш ніж говорити про лікування і профілактики, треба визначити, що це таке хондромаляція колінного суглоба, зокрема надколінка.

Фахівці визначають Хондромаляція, як структурні зміни хрящових тканин, розташованих в різних суглобах.

Здоровий хрящ – це гладка «підкладка» між кістковими частинами суглоба, яка забезпечує плавне ковзання кісток. При хондромаляція хрящі втрачають пружність і еластичність, розм’якшуються і перестають виконувати свою функцію.

Хондромаляція надколінка – це структурні порушення хряща, розташованого на нижній частині колінної чашечки.

У даного захворювання є й інші назви:

  • коліно бігуна,
  • стегнової-надколенниковой артроз,
  • пателлофеморальний больовий синдром.

Також нерідко використовується термін хондропатії надколінка, хоча дане захворювання має деякі відмінності і вимагає дещо іншого лікування.

Важливо. Причинами структурних порушень в хрящі колінної чашечки, найчастіше, стають інтенсивні заняття спортом, особливо ті, що пов’язані з біговими вправами.

Збільшують ризик розвитку патології:

  • неправильно підібрана спортивне взуття,
  • деформація структури нижніх кінцівок (може бути вродженою чи набутою),
  • зайва вага,
  • травми.

При цьому, згідно зі статистикою, жінки схильні до захворювання набагато більше чоловіків.

ступеня хвороби

До симптомів недуги відносяться:

  • слабкий хрускіт і скрип при згинанні-розгинанні колінного суглоба,
  • больові відчуття під час бігу, при присіданнях і підйомі по сходах,
  • біль при натисканні на колінну чашечку,
  • набряк колінного суглоба.

При цьому симптоматика залежить від ступеня розвитку захворювання. Відповідно до системи Аутербрідж, виділяють чотири його ступеня:

  1. Хондромаляція 1 ступеня характеризується появою м’яких ущільнень і здуття хряща. На цьому етапі біль в суглобі ще не виникає, але може спостерігатися дискомфорт.
  2. Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікуванняХондромаляція надколінка 2 ступеня вже може проявлятися болями, що виникають при різких рухах і не проходять якийсь час після. Одночасно, в надколенной області можуть з’являтися набряки. На цій стадії в хрящової тканини з’являються щілини (поглиблення) розміром до 1 см.
  3. При 3 ступені захворювання тріщина в хрящі продовжує поглиблюватися, утворюється просвіт до кістки. Тепер біль стає постійним супутником. При цьому гостра форма недуги може супроводжуватися запаленням, а хронічна – хрестом і сильним болем.
  4. Хондромаляція 4 ступеня – запущена стадія, при якій відбувається оголення кістки.

Важливо пам’ятати, що якщо почати лікування на 1-2 стадії, то структуру суглобового хряща можна відновити. Згодом, процес стає практично незворотнім.

Важливо. При занедбаності хвороби можуть постраждати і інші хрящі, почати розвиватися хондромаляція тазостегнового суглоба, що призведе до ще більших проблем зі здоров’ям.

Ознаки хондромаляція на рентгені

Дізнатися про початок захворювання можна самостійно, виконавши всього кілька нескладних вправ:

  • пробіжка на невелику відстань,
  • комплекс присідань,
  • підйом по сходах до 5 поверху.

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

З’явився біль в колінному суглобі? Цілком можливо, це сигнал про початок хондромаляція.

Однак для правильної постановки діагнозу, необхідно провести додаткову діагностику.

Одним з перших методів діагностичного дослідження, що проводиться при зверненні до фахівця – рентгенографія в кількох проекціях.

Строго кажучи, Хондромаляція і її ознаки на рентгені побачити не можна – це дослідження може тільки «розповісти» про стан кісток суглоба, високому або низькому стані колінної чашечки. Так, осьова проекція рентгена допоможе визначити звуження суглобової щілини і визначити нахил надколінка.

Як розширеного дослідження застосовуються УЗД та МРТ.

Як застосовувати Нурофен при болях?

Дізнайтеся, чим корисна магнітотерапія для суглобів.

способи лікування

Багато що відмітили у себе симптоми патології, задаються питанням, як і чим лікувати Хондромаляція надколінка? Відповісти на це питання може тільки фахівець, і залежати тут багато чого буде від стадії розвитку захворювання .

Медикаменти

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Найчастіше на початкових стадіях захворювання використовується медикаментозна терапія протизапальними, знеболюючими засобами і хондопротектори . Перші допомагають зняти запалення в колінному суглобі і зменшити больовий синдром. Другі, впливаючи на хрящову тканину, сприяють поліпшенню її структури, підвищення міцності і еластичності.

Ліки можуть застосовуватися як перорально, так і у вигляді ін’єкцій.

Якщо даний вид лікування не приносить позитивних результатів, то застосовується хірургічний метод лікування хондромаляція.

Як приймати риб’ячий жир для суглобів?

Народні засоби

Як доповнення до медикаментозного лікування, а також при прискоренні реабілітації після операції, можуть застосовуватися засоби народної медицини.

Так, прискорити зняття запального процесу дозволять гарячі ванни з додаванням евкаліптової ефірної олії . Замість евкаліптової можна використовувати масла календули або звіробою .

Додаткову користь в лікуванні надасть і використання лимонного соку – його необхідно втирати в коліно щодня протягом місяця.

Позбутися від болю допоможе відвар з листя брусниці . Для приготування кошти 2 ст / л листя заливаються склянкою води з подальшим 15-ти хвилинним кип’ятінням на слабкому вогні. Після цього відвар остуджують, проціджують і випивається протягом дня.

Крім того, велику популярність має компрес з сирої картоплі , який робиться на ніч, і примочки з листям лопуха.

При цьому самостійно лікувати Хондромаляція надколінка народними засобами без консультації з лікарем не можна. Як заборонено і використовувати даний вид лікування в якості основного.

вправи

Доповненням до всіляких терапевтичних методів в лікуванні хондромаляція стане і ряд вправ.

Найпоширеніші вправи при хондромаляція надколінка:

  • Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування їзда на велосипеді (для цього вправи використовується велотренажер),
  • ходьба на лижах (справжні лижі так само замінюються спеціальним апаратом),
  • розтяжка сідничних і стегнових м’язів,
  • плавання.

При цьому необхідно виключити всі бігові навантаження .

Під час занять необхідно носити бандажі та ортези, які допоможуть фіксувати колінний суглоб в потрібному положенні і правильно розподіляти навантаження на нього.

Як лікувати суглоби гіалуроновою кислотою?

Дізнайтеся, як правильно колоти Алфлутоп в суглоб.

профілактика

Лікування хондромаляція – процес тривалий і витратний, тому найкращим способом боротьби з недугою повинна стати його профілактика.

В якості профілактичних заходів фахівцями рекомендуються:

  • Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікуваннязміцнення м’язів. Вправи допоможуть правильно розподілити навантаження на коліна,
  • грамотне складання графіка тренувань і правильний підбір вправ,
  • обов’язкова розминка і розтяжка перед початком тренувального процесу,
  • носіння тільки якісної і зручного взуття.

Крім того, скоротити ризик розвитку патології допоможе зниження ваги (у разі, якщо спостерігається його надлишок).

висновок

Хондромаляція – досить поширене захворювання і одне з найпідступніших. На початковій стадії мало хто розпізнає симптоми.

Пацієнти звертаються за лікарською допомогою тільки тоді, коли хвороба починає прогресувати. Тому щоб уникнути подальшого погіршення стану, слід звертатися до фахівця при будь-яких порушеннях в роботі колінного суглоба.

Хондромаляція надколінка

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Хондромаляція надколінка – це дегенеративне руйнування хряща, розташованого по задній поверхні надколінка. Виявляється болями при рухах, тривалому перебуванні в положенні із зігнутими колінами. Діагностується на підставі скарг, даних фізикального обстеження і результатів неінвазивних візуалізаційних досліджень. Іноді виконується артроскопія. Лікувальні заходи включають корекцію режиму рухової активності, ЛФК, фізіотерапію, медикаментозну терапію. При неефективності показано Артроскопічне хірургічне втручання.

M22.4  Хондромаляція надколінка

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Хондромаляція надколінка (chondro – хрящ, malakia – м’якість) – розм’якшення хряща суглобової поверхні кістки. Є широко поширеною патологією, становить 9,5-19,4% від загальної кількості дегенеративних захворювань колінного суглоба.

Страждають переважно активні люди молодого віку. Жінки хворіють частіше за чоловіків, що пояснюється відмінностями анатомічної будови нижніх кінцівок. При тривалому перебігу спостерігається часте поєднання з гонартрозом.

Деякі фахівці розглядають Хондромаляція як ранній прояв артрозу.

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікування

Хондромаляція надколінка

Сучасні дослідники вважають, що хондромаляція надколінка є поліетіологічною патологією. В основі захворювання лежать постійні перевантаження надколінка при порушенні харчування хряща. У число етіологічних чинників входять:

  • Анатомічні особливості . Ризик виникнення хвороби підвищується при вродженому недорозвитку суглобових поверхонь надколінка і стегнової кістки, до якої він прилягає своєю задньою поверхнею.
  • Травматичні ушкодження . Хондромаляція може формуватися у людей, які перенесли пряму травму (перелом надколінка, сильний удар з пошкодженням хряща), вивих надколінка або розрив зв’язок.
  • Повторювані мікротравми . Непродумана навантаження, зазвичай при заняттях спортом (бігу, стрибках, піднятті важких предметів) веде до невеликих повторним травм хрящової тканини надколінка.
  • М’язовий дисбаланс . В результаті слабкості чотириголового м’яза або дисбалансу між м’язами зовнішньої і внутрішньої поверхні стегна виникає нестабільність надколінка, що підвищує ймовірність мікротравм.
  • Захворювання сухожиль . При тендините і Тендіноз квадрицепса відзначається перерозподіл навантаження на нижню кінцівку, яке також призводить до формування нестабільності надколінка.

Читайте також:   Чому виникає біль в плечовому суглобі?

Значущим провокуючим фактором є ожиріння. Певну роль відводять порушень обміну речовин і ендокринних патологій. Мають значення попередні запальні захворювання суглоба.

Відзначається важливість розміру кута між квадрицепсом і стегнової кісткою – в нормі цей кут більше у жінок, що обумовлює більш високу ймовірність захворювання, але зустрічаються анатомічні варіації.

Через порушення харчування в місцях найбільшого навантаження формуються локальні пошкодження хрящової тканини. З’являються ділянки кістозної перебудови, виникають склеротичні зміни.

При розпаді хрящових клітин утворюються метаболіти, які потрапляють в синовіальну рідину, викликаючи реактивне запалення. Хрящ стоншується, покривається тріщинами, оголюється підлягає субхондральної кістки.

На заключній стадії хвороби хрящ майже повністю відсутня, кістка зазнає дегенеративні зміни.

З урахуванням змін, що виявляються при застосуванні неінвазивних візуалізаційних методик, проведенні артроскопії та морфологічному дослідженні хрящової тканини, фахівці в області ортопедії і травматології виділяють чотири ступені тяжкості хондромаляція надколінка:

  • 1 ступінь . При візуальному огляді визначаються дрібні вогнищеві зміни. При вивченні зразка тканини виявляються ділянки набряку і розм’якшення хряща.
  • 2 ступінь . Видно невеликі дефекти. Хрящ разволокнени, фрагментований. Ерозії і тріщини поширюються вглиб менш ніж на половину товщини хрящової тканини.
  • 3 ступінь . Хрящ истончен, видно глибокі дефекти. Фрагментація і разволокнение хряща посилюються. Глибина тріщин і ерозій становить більше половини товщини хрящового шару аж до підлягає кістки.
  • 4 ступінь . Хрящова тканина відсутня на значному протязі, субхондральної кістки оголена, дегенеративно змінена.

Захворювання розвивається поступово. Перші ознаки, як правило, виникають в підлітковому періоді або молодому віці. Пацієнтів турбують ниючі болі, які локалізуються в глибині по передній поверхні коліна або носять оперізувальний характер. Больовий синдром з’являється без попередньої травми, рідше розвивається через деякий час після травматичного пошкодження.

Спочатку болю відзначаються тільки при інтенсивному навантаженні на коліно або при тривалому перебуванні в нерухомому положенні (наприклад, сидінні з ногами, зігнутими під кутом 90 градусів, під час лекцій, на роботі, під час відвідування вистави). В подальшому больові відчуття з’являються при незначних навантаженнях, наприклад, ходьбі по сходах. Хворобливість максимально виражена при сильному згинанні суглоба, наприклад, при спробі глибоко присісти.

Деякі пацієнти повідомляють про відчуття дискомфорту або нестабільності в суглобі. Іноді скарги вкрай розпливчасті і не дозволяють встановити локалізацію патології. При огляді у деяких хворих визначається атрофія чотириголового м’яза, зазвичай – не різко виражена. В суглобі може виявлятися рідина. При рухах можлива крепітація.

Найбільш поширеним ускладненням є рецидивні синовіти. При тривалому існуванні хвороби розвивається деформуючий артроз надколінка-стегнового зчленування. Дані щодо зв’язку між Хондромаляція надколінка і на гонартроз неоднозначні, але багато фахівців вважають, що ці захворювання етіологічно і патогенетично пов’язані між собою.

Діагноз встановлюється ортопедом-травматологом. В процесі діагностики використовуються скарги, дані анамнезу життя і захворювання (наявність факторів ризику, що передують травм і станів, які можуть привести до хондромаляція надколінка) і результати додаткових досліджень. План обстеження включає наступні заходи:

  • Зовнішній огляд . Передбачає вивчення анатомічних особливостей будови нижньої кінцівки (зокрема – визначення кута між стегнової кісткою і сухожиллям квадрицепса), стану і тонусу м’язів, оцінку спроможності зв’язкового апарату.
  • Пальпація суглоба . В ході пальпації іноді визначають випіт в суглобі. Використовуючи спеціальні прийоми (притиснення надколінка), встановлюють точки максимальної хворобливості. Проводять пробу на зміщення надколінка для виявлення нестабільності.
  • Рентгенографія колінного суглоба. При хондромаляція методика малоинформативна, у ряду пацієнтів підтверджує порушення положення надколінка. Призначається для виявлення аномалій розвитку, наслідків травм, ознак артрозу.
  • КТ колінного суглоба. Комп’ютерна томографія дає можливість визначити, в який момент руху виникають патологічні симптоми. На зрізах виявляється кістозна перебудова, в важких випадках – ураження субхондральної кістки.
  • МРТ колінного суглоба. Візуалізує патологічні зміни хряща. Дозволяє підтвердити зміну структури хрящової тканини і витончення хрящового шару, визначити наявність дефектів і їх глибину.
  • Артроскопія . Проводиться рідко, зазвичай носить лікувально-діагностичний характер. Застосовується для оцінки тяжкості патологічних змін і виключення інших причин болю.

При подібною клінічною симптоматикою може знадобитися диференціальна діагностика хондромаляція з артрозом.

Пацієнти, які страждають артрозом, зазвичай ставляться до старшої вікової групи, на рентгенівських знімках виявляються остеофіти і звуження суглобової щілини.

Іноді проводять диференціювання з препателлярним бурситом, розривом медіального меніска, розтинає остеохондріта і синдромом жирової подушки.

Лікування звичайно консервативне, проводиться в амбулаторних умовах, включає медикаментозну та немедикаментозну терапію. Хірургічні втручання виконуються рідко, потрібні в запущених випадках захворювання.

консервативна терапія

Показана на ранніх стадіях хондромаляція надколінка, здійснюється тривалий час (протягом декількох місяців). Проводяться наступні лікувальні заходи:

  • Охоронний режим . Пацієнту рекомендують обмежити навантаження на колінний суглоб. Необхідно виключити руху, які можуть стати причиною мікротравм хряща, наприклад, форсоване глибоке згинання кінцівки. Небажаний біг, виконання дій з упором на коліна, ходьба по сходах.
  • Фіксація суглоба. Іммобілізація гіпсовою пов’язкою не рекомендується, оскільки це може погіршити атрофію чотириголового м’яза і стати причиною обмеження рухів в суглобі. На час ходьби можна накладати еластичний бинт або фіксувати коліно за допомогою бандажа.
  • ЛФК . Спеціальна програма включає вправи для корекції дисбалансу м’язових груп стегна і гомілки. Особливе місце в плані занять лікувальною фізкультурою займають статичні вправи для зміцнення квадрицепса.
  • Медикаментозна терапія . Прийом похідних саліцилової кислоти на протязі 3-4 місяців в ряді випадків дозволяє усунути розм’якшення хрящової тканини на початковому етапі хвороби. Можливо внутрішньосуглобове введення хондропротекторів. Глюкокортикоїди не показані через відсутність інтенсивних болів і ризику посилення дегенерації хряща.

У більшості випадків перерахованих заходів досить для усунення симптоматики. При збереженні больового синдрому, хрускоту і випоту в суглобі потрібне оперативне втручання.

хірургічне лікування

Операції проводяться з використанням артроскопического обладнання. Метою втручань є корекція положення надколінка або стимуляція регенерації хрящової тканини. Можуть виконуватися:

  • Артроскопический лаваж. Забезпечує швидке відновлення функцій суглоба за рахунок ліквідації механічних перешкод рухам і видалення продуктів розпаду тканин, що підтримують запалення. Результативний на початкових етапах хвороби. На заключних стадіях не рекомендований через короткочасність лікувального ефекту.
  • Мобілізація надколінка. Мобілізацію зовнішнього краю надколінка здійснюють при явному нахилі кістки. Операція може проводитися відразу після артроскопического лаважу. Як і попереднє втручання, ефективна на початковій стадії хондромаляція.
  • Абразивна хондропластіка. При проведенні абразивної хондропластікі пошкоджені ділянки хряща видаляють, в тканину вводять стовбурові клітини, які стимулюють регенерацію. Показана при помірному руйнуванні хряща.
  • Мозаїчна хондропластіка. Передбачає заміщення дефектів невеликими кістково-хрящовими трансплантатами. Використовується на II і III стадіях хондромаляція.

У післяопераційному періоді призначають реабілітаційні заходи. На IV стадії хондромаляція і при важкому гонартрозе перераховані оперативні методи малоефективні або протипоказані. При тяжких порушеннях функції суглоба, інтенсивному больовому синдромі можливі пателлектомія або контурна пластика надколінка.

У хворих з ранніми стадіями хондромаляція надколінка прогноз сприятливий. Можливо повне відновлення хрящової тканини або істотне уповільнення прогресування патологічного процесу.

Працездатність повністю зберігається. Ряду пацієнтів вдається повернутися до активних занять спортом (в тому числі – професійно).

При значному руйнуванні хряща можливе обмеження функції суглоба.

Профілактичні заходи включають попередження травматизму, продуманий режим тренувань, що дозволяє уникнути перевантажень і мікротравм колінного суглоба. Необхідно своєчасно виявляти і лікувати жене різної етіології, Тендіноз і тендиніти сухожилля квадрицепса.

Хондромаляція надколінка 1, 2, 3, 4 ступеня: що це таке і методи діагностики

Дегенеративні процеси внутрішньої, виворітного хрящової поверхні надколінка – це і є хондромаляція коліна. Одночасно відбувається руйнування хрящової тканини на ділянках стегнового суглоба. Для запобігання ускладнень і самого захворювання рекомендується своєчасно лікувати хрящову тканину колінної чашечки. Процеси руйнування сьогодні зупиняють комплексної терапією.

Однак для того, щоб лікар міг призначити відповідне лікування, йому потрібно визначитися з фазами розвитку захворювання, ступенем тяжкості дегенерації і загальним самопочуттям пацієнта. Хондромаляція надколінка ділиться на стадії, які мають власне висловлювання симптомами і характерне болюче прояв.

Читайте також:   Остеохондроз при вагітності – чим небезпечний?

Лікарі борються за одужання пацієнта, починаючи з першої стадії, коли ще можна усунути фактори, що формують дану патологію. Але для того, щоб дізнатися, на якій стадії знаходиться захворювання, слід провести ретельний огляд пацієнта, вислухати його скарги, по ним вивести попередній діагноз, і призначити повне, все, що сьогодні допускає медицина, обстеження.

Що таке хондромаляція

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікуванняСтупені хондромаляція надколінка

Хондромаляція надколінка формується через зайвого тертя внутрішньої частини колінної чашечки про кістку стегна. Це буває у всіх рухах коліна – простих, однотипних, складних, повторюваних.

Після огляду пацієнта проводиться повна діагностика, і часто виявляється хондромаляція колінного суглоба 1 ступеня. Ступені хондромаляція проявляються своїми симптомами, але тільки за одними скаргами пацієнта лікар не може визначити тяжкість захворювання. Важливий опитування пацієнта, щоб виявити фактори захворювання. Хондромаляція викликають:

  • перевантаження після спортивних тренувань;
  • вроджена чи набута деформація ніг, зі збільшенням осьового кута між великої гомілкової і стегнової кістки;
  • вроджене або посттравматичний відмітна розвиток надколінка, можлива деформація стегнової кістки, які при зіткненні викликають нестабільність рухів;
  • фізіологічне ослаблення розтягування м’язів стегна.

Порушення анатомічної або фізіологічного характеру призводять до початку захворювання.

Однак на першій стадії хвороба проявляє себе не вираженими болями, легким похрускування в коліні, що зазвичай списують на щоденну втому, особливо люди, які зайняті важкою фізичною працею.

Лікарю допомагає збір анамнезу, проведення тестів на точне виконання рухів. Остаточний діагноз буде встановлено тільки після проведення КТ або МРТ.

діагностика

Загальний план дослідження включає:

  • рентгенівські знімки в осьової проекції зі згинанням ніг в колінах під кутом 45 °;
  • дослідження крові;
  • КТ відображає стан хрящів;
  • МРТ на знімках показує стан всіх тканин в найдрібніших подробицях. На сьогоднішній день це найбільш інформативний метод дослідження.

Лікарі використовують для діагностики систему Аутербрідж, який вперше виділив і обгрунтував 4 ступеня хондромаляція надколінка:

  • 1-я – з м’якими ущільнювачами, здуттям хрящової тканини;
  • 2-я – з формуванням щілини в хрящі глибиною до 1 см;
  • 3-тя – з поглибленням і розширенням тріщини більше 1 см в діаметрі, коли вже оголюється кістка;
  • 4-я – зі значним оголенням субхондральної кістки.

На підставі цієї класифікації лікарі використовують поділ на ступені тяжкості захворювання з більш докладними ознаками, з супутніми скаргами пацієнтів, і передбачуваним лікуванням.

Хоча в загальних рисах лікування описується тільки класичне, адже в кожному індивідуальному випадку підбирається свій підхід до пацієнта.

З огляду на непомітне, повільний початок захворювання, лікарі особливо важливе значення приділяють своєчасному визначенню 1-го ступеня хвороби.

стадії хондромаляція

Виділяються 4 стадії розвитку хондромаляція:

На першому етапі лікар пальпує незначне потовщення, невелике здуття, на яке сам пацієнт може не звернути увагу. Найчастіше це визначається на щорічних профілактичних оглядах, запропонованих підприємствам Наказом МОЗ Росії.

Симптоми, що вказують на ушкодження 1-го ступеня:

  • періодичний біль в коліні після фізичної роботи;
  • можливий набряк коліна;
  • чути і неприємно відчувається хрускіт в рухах.

Лікар призначає рентгенологічне дослідження, де на знімках видно руйнування хрящової і кісткової тканин, стан виростка, надколінка, латеральної і медіальної кісток. Щоб побачити більш точну картину пошкодження м’яких тканин – м’язових, сполучних, синовіальної – призначається проведення МРТ.

Хондромаляція надколінка: що це таке, стадії, причини, симптоми і лікуванняТейпірованіе колінного суглоба

Відомості детальної діагностики дозволяє лікарю встановити діагноз: хондромаляція колінного суглоба 1 ступеня. Це важливо.

Адже пацієнт сам ще може не знати про початок захворювання, а вже потрібне лікування, щоб на ранніх термінах зупинити руйнування тканин, повернути коліну здоров’я і повний обсяг рухів без болю.

Адже лікування підбирається в залежності від етапу хвороби. На даному етапі пацієнт може відчувати незначні, що не інтенсивні болі.

Хворобливість може спадати в простих рухах, але посилюватися від підвищених навантажень. Характерні метеозалежні болю. Можлива невелика локальна набряклість, що не доставляє занепокоєння. У той же час стабільність коліна і його функції повністю зберігаються.

Пропоноване лікування – внутрішньосуглобових ін’єкціями промивати порожнину суглоба лікарськими препаратами сильної дії. Для 2-й стадії характерно виявлення на діагностиці основного вогнища руйнування окружністю трохи більше 1 см.

Додатково спостерігаються пошкодження: це або розповзання руйнування по хряща, або поглиблення у вигляді щілини до головки кістки. Хрящ тріскається в декількох місцях. Тканина хряща шарується окремими волокнами.

Пацієнт скаржиться на не люті болі, але тривалого, хронічного характеру. Коліна болять після довгого сидіння в напруженому положенні, після чого доводиться деякий час «розходжуватися». Ходіння супроводжується хрускотом, неприродними клацанням. Важко стає бігати і підніматися по сходах, так як таке навантаження відразу ж викликає волі в колінах.

Найточнішим способом постановки діагнозу є артроскопія, що представляє собою одночасну діагностику і один з видів лікування пошкоджених ділянок хряща.

Щоб встановити Хондромаляція колінного суглоба 2 ступеня, проводяться ті ж діагностичні заходи. При незначних руйнування пропонується консервативна терапія.

Перш за все слід категорично відмовитися від навантажень на ноги. Рекомендується обмежити руху суглобового зчленування ортезами, фіксаторами. Однак, незважаючи на болючість, рухатися треба.

Потроху, знизивши навантаження, зменшивши обсяг тренувань, за допомогою ортопедичних пристосувань.

Рухи будуть як і раніше викликати біль. Треба використовувати охолоджуючі компреси, масаж ноги. Зняти біль після занять ЛФК допоможуть нестероїдні засоби проти запалень. Зазвичай це Диклофенак і його похідні.

Вони знімають біль і борються із запальними процесами. Поряд з медикаментами, за результатами діагностичного обстеження, рекомендується резекція – хірургічна операція по видаленню зруйнованої тканини хряща спеціальними інструментами.

Після резекції проводяться процедури промивання суглоба з Гіалуронат натрію.

Навіть на 1-й і 2-й стадії хвороби лікарі сподіваються вилікувати пацієнтів консервативними способами. Для цього головна мета – створити пряме анатомічне розміщення складових коліна за допомогою ортопедичних пристосувань. Їх мета – зменшити біль і запалення, відновити м’язову силу.

Основні дії:

  • тимчасово виключити фізичне напруження;
  • стабілізувати коліно постійним носінням наколінника;
  • проходити фізіотерапевтичні процедури;
  • зміцнювати м’язи стегна масажем і ЛФК.

Все це на тлі прийому лікарських препаратів, уколів, крапельниць, внутрішньосуглобових ін’єкцій. Після позбавлення від гострого болю слід довге лікування ЛФК. Правильні ізометричні руху підбирає тренер ЛФК. Динаміка вправ поліпшить кровопостачання, знизить біль, поліпшить живлення тканин.

3-й ступінь захворювання характеризується все більшою поразкою хрящової тканини. Діагностика показує тріщини і поглиблення, що розривають сполучні тканини.

Утворюються сильні пошкодження хряща діаметром і глибиною понад 12,5 мм. Хрящ деформується до оголення кістки. Виявляються симптоми запалення: набряклість, місцева гіперемія і локальне підвищення температури, болі не тільки в русі, але і в спокої.

Неможливо навіть потерти хворе коліно. Але цього робити і не треба.

Будь-які масажні руху в разі гострого запалення протипоказані. Медикаментозне лікування, як і на перших стадіях, полягає в прийомі протизапальних і знеболюючих препаратів.

Вони дають коротку стадію ремісії, але і тоді пацієнтові рухатися важко, йому потрібна допомога тростини.

Довго знаходитися на ногах не можна, треба повертатися в ліжко, щоб виключити вивих надколінка, який може викликати будь-який необережний рух.

На цьому етапі процедура резекції вже не вважається ефективною. Часто потрібне пластика суглоба, коли лікар змінює патологічно зруйновані тканини штучними. На 3-й ступеня хондромаляція діагностується супутнє ураження медіального стегнового виростка. Пацієнту терміново потрібна активна медикаментозне лікування.

4-я стадія розвитку дегенеративних процесів вважається найскладнішою і не піддається консервативним методам лікування. Хрящова тканина зруйнована практично повністю, місцями оголена і витерта субхондральної кістки.

На цій стадії лікарі фіксують або повну блокаду коліна, з відсутністю рухів, або, навпаки, розпущеність суглоба, яка заважає спертися на ногу. На цій стадії потрібні радикальні заходи лікування, а пацієнтові присвоюється група інвалідності.

Хондромаляція 3-4 стадії важко піддається медикаментозному лікуванню. Ліками можна тільки позбавити від болю, продовжувати наполегливо знімати запальні процеси. Ефективно тільки хірургічне лікування.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *