ХОЗЛ: класифікація, причини і правильне лікування

ХОЗЛ: класифікація, причини і лікування

Хронічна обструктивна хвороба легень – це прогресуюче захворювання, що характеризується запальним компонентом, порушенням бронхіальної прохідності на рівні дистальних бронхів і структурними змінами в легеневій тканині і судинах. Основні клінічні ознаки – кашель з виділенням слизисто-гнійної мокроти, задишка, зміна забарвлення шкірного покриву (ціаноз або рожевий колір). Діагностика заснована на даних спірометрії, бронхоскопії, дослідженні газів крові. Лікування включає інгаляційної терапію, бронходилататоров

J44  Інша хронічна обструктивна легенева хвороба

ХОЗЛ: класифікація, причини і лікування

Хронічну обструктивну хворобу (ХОЗЛ) сьогодні виділяють як самостійне захворювання легенів і відмежовують від ряду хронічних процесів дихальної системи, що протікають з обструктивним синдромом (обструктивного бронхіту, вторинної емфіземи легенів, бронхіальної астми та ін.). Згідно з епідеміологічними даними, ХОЗЛ частіше вражає чоловіків після 40 років, займає лідируючі позиції серед причин інвалідності та 4 місце серед причин летальності активної і працездатної частини населення.

ХОЗЛ: класифікація, причини і лікування

Хронічна обструктивна хвороба легень

Серед причин, що викликають розвиток хронічної обструктивної хвороби легень, 90-95% відводиться тютюнопаління.

Серед інших чинників (близько 5%) виділяють виробничі шкідливості (вдихання шкідливих газів і частинок), респіраторні інфекції дитячого віку, супутню бронхолегочную патологію, стан екології.

У менш, ніж 1% пацієнтів, в основі ХОЗЛ лежить генетична схильність, що виражається в дефіциті альфа 1 антитрипсину, що утворюється в тканинах печінки і захищає легені від пошкоджень ферментом еластазою.

ХОЗЛ є професійним захворюванням шахтарів, залізничників, будівельників, що контактують з цементом, робочих целюлозно-паперової і металургійної промисловості, сільхозробітників, зайнятих переробкою бавовни і зерна. Серед професійних шкідливих в числі причин розвитку ХОЗЛ лідирують:

  • контакти з кадмієм і кремнієм
  • обробкою металів
  • шкідлива роль продуктів, що утворюються при згорянні палива.

Фактори навколишнього середовища і генетична схильність викликають хронічне запальне ураження внутрішньої оболонки бронхів, що веде до порушення місцевого бронхіального імунітету.

При цьому збільшується вироблення бронхіальної слизу, підвищується її в’язкість, створюючи тим самим сприятливі умови для розмноження бактерій, порушення прохідності бронхів, зміни легеневої тканини і альвеол.

Прогресування ХОЗЛ веде до втрати оборотного компонента (набряку слизової бронхів, спазму гладкої мускулатури, секреції слизу) та збільшення необоротних змін, що призводять до розвитку перибронхиального фіброзу та емфіземи. До прогресуючої дихальної недостатності при ХОЗЛ можуть приєднуватися бактеріальні ускладнення, що призводять до рецидивів легеневих інфекцій.

Перебіг ХОЗЛ посилюється розладом газообміну, що виявляється зниженням О2 і затримкою СО2 в артеріальній крові, підвищенням тиску в руслі легеневої артерії і веде до формування легеневого серця. Хронічне легеневе серце викликає недостатність кровообігу і летальний результат у 30% пацієнтів з ХОЗЛ.

Міжнародними експертами в розвитку хронічної обструктивної хвороби легень виділяється 4 стадії. Критерієм, покладеним в основу класифікації ХОЗЛ, є зменшення відносини ОФВ (обсягу форсованого видиху) до ФЖЕЛ (форсованої життєвої ємності легень) <70%, що реєструється після прийому бронходилататорів.

  • Стадія 0 (передхвороба). Характеризується підвищеним ризиком розвитку ХОЗЛ, але не завжди в неї трансформується. Виявляється постійним кашлем і секрецією мокротиння при незміненій функції легень.
  • Стадія I (легкого перебігу ХОЗЛ). Виявляються незначні обструктивні порушення (обсяг форсованого видиху за 1 сек. – ОФВ1> 80% від норми), хронічний кашель і продукція мокроти.
  • Стадія II (середньотяжкоготечії ХОЗЛ). Прогресують обструктивні порушення (50% <ОФВ1 <80% від норми). Спостерігаються задишка і клінічні симптоми, що посилюються при навантаженні.
  • Стадія III (важкого перебігу ХОЗЛ). Наростає обмеження повітряного потоку при видиху (30% <ОФВ, <50% від норми), посилюється задишка, частішають загострення.
  • Стадія IV (украй важкого перебігу ХОЗЛ). Виявляється важкою формою бронхіальної обструкції, загрозливою для життя (ОФВ, <30% від норми), дихальною недостатністю, розвитком легеневого серця.

На ранніх стадіях хронічна обструктивна хвороба легень протікає приховано і не завжди виявляється вчасно. Характерна клініка розгортається, починаючи з среднетяжелой стадії ХОЗЛ.

Перебіг ХОЗЛ характеризується кашлем з мокротою і задишкою.

На ранніх стадіях турбує епізодичний кашель з виділенням слизового мокротиння (до 60 мл на добу) і задишка при інтенсивних навантаженнях; у міру прогресування тяжкості захворювання кашель стає постійним, задишка відчувається в спокої.

З приєднанням інфекції протягом ХОЗЛ загострюється, характер мокротиння стає гнійним, її кількість збільшується. Перебіг ХОЗЛ може розвиватися за двома типами клінічних форм:

  • Бронхітіческіе типу . У пацієнти з бронхітіческім типом ХОЗЛ переважаючими проявами служать гнійні запальні процеси в бронхах, що супроводжуються інтоксикацією, кашлем, рясним відділенням мокроти. Бронхіальна обструкція виражена значно, легенева емфізема – слабо. Цю групу пацієнтів умовно називають «синіми Отечник» з огляду на дифузно-синього цианоза шкірних покривів. Розвиток ускладнень і термінальна стадія наступають в молодому віці.
  • Емфізематозних типу . При розвитку ХОЗЛ по емфізематозних типу на перший план в симптоматиці виходить експіраторнаязадишка (з утрудненим видихом). Емфізема легенів переважає над бронхіальною обструкцією. За характерному зовнішньому вигляду пацієнтів (рожево-сірий колір шкірних покривів, бочкообразная грудної клітки, кахексія) їх називають «рожевими пихтельщіков». Має більш доброякісний перебіг, пацієнти, як правило, доживають до похилого віку.

Прогресуючий перебіг хронічної обструктивної хвороби легень може ускладнюватися пневмонією, гострої або хронічної дихальною недостатністю, спонтанним пневмотораксом, пневмосклерозом, вторинної полицитемией (еритроцитозом), застійної серцевої недостатністю і т. Д. У важкій і вкрай важкого ступеня ХОЗЛ у пацієнтів розвиваються легенева гіпертензія і легеневе серце . Прогресуючий перебіг ХОЗЛ веде до змін побутової активності пацієнтів і зниження якості їх життя.

Повільне і прогресуючий перебіг хронічної обструктивної хвороби легень ставить питання про своєчасну діагностику захворювання, що сприяє поліпшенню якості і збільшенню тривалості життя. При зборі анамнестичних даних необхідно звернути увагу на наявність шкідливих звичок (тютюнопаління) і виробничих факторів.

  • Дослідження ФЗД. Найважливішим методом функціональної діагностики служить спирометрия, що виявляє перші ознаки ХОЗЛ. Обов’язковою є вимірювання швидкісних і об’ємних показників: життєвої ємності легень (ЖЕЛ), форсованої життєвої ємності легень (ФЖЕЛ), об’єму форсованого видиху за 1 сек. (ОФВ1) і ін. В постбронходілатаціонной пробі. Підсумовування і співвідношення цих показників дозволяє діагностувати ХОЗЛ.
  • Аналіз мокротиння. Цитологічне дослідження мокротиння у пацієнтів з ХОЗЛ дозволяє оцінити характер і вираженість запалення бронхів, виключити онконастороженість. Поза загостренням характер мокротиння слизовий з переважанням макрофагів. У фазу загострення ХОЗЛ мокрота стає в’язкою, гнійної.
  • Аналіз крові. Клінічне дослідження крові при ХОЗЛ виявляє поліцетемію (збільшення кількості еритроцитів, гематокриту, гемоглобіну, в’язкості крові) як наслідок розвитку гіпоксемії при бронхітіческіе типі захворювання. У пацієнтів з вираженими явищами дихальної недостатності досліджують газовий склад крові.
  • Рентгенографія грудної клітки. При рентгенографії легенів виключаються інші захворювання з подібними клінічними проявами. У пацієнтів з ХОЗЛ на рентгенограмі визначається ущільнення і деформація бронхіальних стінок, емфізематозние зміни легеневої тканини.

Зміни, які визначаються при на ЕКГ, характеризуються гіпертрофією правих відділів серця, що свідчать про розвиток легеневої гіпертензії. Діагностична бронхоскопія при ХОЗЛ показана для диференціальної діагностики, огляду слизової бронхів і оцінки її стану, забору на аналіз секрету.

ХОЗЛ: класифікація, причини і лікування

КТ ОГК. Парасептальній і центрилобулярная емфізема, найбільш виражена в області верхівок, у пацієнта з ХОЗЛ (хронічного курця).

Цілями терапії хронічної обструктивної хвороби легень є уповільнення прогресування бронхообструкції і дихальної недостатності, зниження періодичності і тяжкості загострень, поліпшення якості та збільшення тривалості життя пацієнтів. Необхідною елементом комплексної терапії є усунення причини захворювання (насамперед куріння).

Лікування ХОЗЛ проводиться пульмонологом і складається з наступних компонентів:

  • навчання пацієнта користуванню інгаляторами, спейсерами, небулайзерами, критеріям оцінки свого стану і навичкам самостійного надання допомоги;
  • призначення бронходилататорів (препаратів, що розширюють просвіт бронхів);
  • призначення муколитиков (препаратів, що розріджують мокротиння і полегшують його відходження);
  • призначення інгаляційних глюкокортикостероїдів;
  • антибіотикотерапії під час загострень;
  • оксигенації організму і легеневої реабілітації.

У разі комплексного, методичного та адекватно підібраного лікування ХОЗЛ можливе зниження темпів розвитку дихальної недостатності, скорочення числа загострень і продовження життя.

Щодо повного одужання прогноз несприятливий. Неухильне прогресування ХОЗЛ призводить до інвалідизації. До прогностичним критеріями ХОЗЛ відносяться: можливість виключення провокуючого фактора, дотримання пацієнтом рекомендацій і лікувальних заходів, соціальний і економічний статус пацієнта.

Несприятливий перебіг ХОЗЛ спостерігається при важких супутніх захворюваннях, серцевої і дихальної недостатності, літньому віці пацієнтів, бронхітіческіе типі захворювання. Чверть пацієнтів з важкими формами загострень гинуть протягом року.

Заходами попередження ХОЗЛ служать виключення шкідливих факторів (відмова від тютюнопаління, дотримання вимог охорони праці при наявності профвредностей), профілактика загострень та інших бронхолегеневих інфекцій.

Класифікація ХОЗЛ: стадії, типи, лікування

ХОЗЛ: класифікація, причини і лікування

Захворювання від куріння

17.02.2018

6.8 тис.

4.6 тис.

9 хв.

Серед хронічних захворювань легенів найпоширенішим є хронічний обструктивний бронхіт. Хвороба виникає під впливом факторів ризику, проявляється кашлем, задишкою, рясним мокротинням.

Уражаються бронхи і бронхіоли, обмежується повітряний потік. Хвороба прогресує, з’являється важка хронічна дихальна недостатність, гіпертрофія правих відділів серця.

Без лікування патологічний стан швидко призводить до летального результату.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – хронічне запальне захворювання, що виникає під впливом різних факторів ризику, з переважним ураженням дистальних відділів легень, паренхіми, розвитком емфіземи, що виявляється частково оборотною бронхіальною обструкцією, прогресуванням з виникненням хронічної дихальної недостатності і легеневого серця.

До факторів ризику відносяться:

  1. 1. Активне і пасивне куріння. З цим фактором пов’язано до 90% випадків захворювання. Сигарети збільшують сприйнятливість легких до патогенетичним чинників, знижують функцію легенів.
  2. 2. Професійні шкідливості. Вугільна, рослинна, металевий пил швидко проникає в бронхи. У 5-25% осіб, які працюють на шкідливих виробництвах, розвивається ХОЗЛ.
  3. 3. Спадкова схильність. Розвиток даного захворювання відбувається через спадкового дефіциту альфа1-антитрипсину. Через нестачу білка уражаються альвеоли, і формується емфізема.
  4. 4. Забруднене атмосферне повітря. Вихлопні гази, промислові відходи потрапляють у великій кількості в повітря, проникаючи в дистальні відділи легенів людини.
  5. 5. Мала вага при народженні та часті захворювання дихальної системи в дитячому віці. При формуванні вад і розвитку запалення ще в дитинстві сильно збільшується ризик розвитку ХОЗЛ.

Читайте також:   Як лікувати застій в легенях у літніх людей?

Під впливом подібних факторів функція виділення бронхів загальмовується, слиз в бронхах застоюється. Патогенні мікроорганізми не виводяться, розмножуються, викликаючи хронічну запальну реакцію.

В результаті запалення стінки бронхів товщають, деформуються, просвіт звужується. Швидкість повітряного потоку обмежується, розвивається емфізема.

Газообмін в цій ділянці не відбувається, тому підвищується тиск в легеневій артерії, розвивається легенева гіпертензія, потім легеневе серце.

Класифікується ХОЗЛ по системі GOLD. Виділяють 4 стадії, які поділяються за ступенем тяжкості, обмеженням швидкості повітряного потоку, життєвої ємності легень і симптомів:

стадія Течія ОФВ1 / ФЖЕЛ ОФВ від належних величин симптоми
I легке > 80% Кашель, мокрота, задишки немає
II среднетяжелое

Обструктивна хронічна хвороба легенів: причини, стадії, симптоми і прогноз життя

Обструктивна хронічна хвороба легень (ХОЗЛ) – це швидко прогресуюче запальне захворювання, яке призводить до порушення повноцінної прохідності бронхів і викликає структурні зміни легеневої тканини і судин дихальної системи. У сучасній пульмонології ХОЗЛ диференціюють, як окреме самостійне захворювання, не пов’язане з патологічними процесами в бронхах і легенях, що супроводжуються обструкцією (звуженням) просвіту судин і дихальних шляхів.

Найчастіше хронічна обструктивна хвороба легенів діагностується у чоловіків старше 40-45 років, але можуть хворіти і жінки. При відсутності своєчасної адекватної терапії захворювання швидко призводить до інвалідності і смерті.

Звуження просвіту бронхів (фото)

Етіологія і патогенез захворювання

Головною причиною розвитку обструктивної хвороби легень є тютюнокуріння, причому обструкція легень у дітей також може бути обумовлена ​​пасивним курінням, тобто тривалим вдиханням сигаретного диму.

Сигарета в руках

Іншими сприятливими факторами до розвитку ХОЗЛ є:

  • тривале вдихання пилу і мікроскопічних часток – таке зазвичай буває на промисловому або хімічному виробництві;
  • часті затяжні респіраторні захворювання бронхо-легеневої системи – бронхіти, бронхіоліти, обструктивні бронхіти, пневмонія;
  • несприятливі екологічні умови життя.

Обструкція легких найчастіше зустрічається у працівників шахт, будівельників, осіб металургійної промисловості, працівників цехів по переробці зерна на борошно.

Обтяжена спадковість також відіграє свою роль у розвитку захворювання, у генетично схильних до ХОЗЛ осіб вже до 35-40 років в результаті частих застуд може порушуватися місцевий імунітет і збільшуватися продукція бронхіальної слизу. Секрет бронхів стає в’язким, затримується в просвіті дихальних шляхів, погано відкашлюється, в результаті чого створюються сприятливі умови для росту і розмноження хвороботворних бактерій, обструкції і змін в структурі легких.

Хронічна обструкція легких призводить до втрати оборотного компонента (набряків слизової, спазму гладкої мускулатури, продукції слизу) та збільшення дегенеративних змін, що провокують розвиток перибронхиального фіброзу та емфіземи. Дуже часто до швидко прогресуючого патологічного процесу приєднуються вторинні бактеріальні інфекції, і тоді перебіг захворювання ускладнюється і посилюється, викликаючи рецидив легеневих інфекцій.

Крім цього обструктивна хронічна хвороба легенів викликає порушення повноцінного газообміну, в результаті чого в крові накопичується вуглекислий газ і підвищується тиск в легеневій артерії. Все це провокує розвиток такого стану, як легеневе серце, що приводить до недостатності кровообігу і смертельного результату в третині випадків.

стадії захворювання

Консультація лікаря

ХОЗЛ класифікують за стадіями, в залежності від тяжкості перебігу та інтенсивності прояву симптомів:

Стадія ХОБЛЧем проявляється клінічно? стадія передхвороба хворого з’являється постійний кашель з відділенням в’язкої мокроти, проте функція легенів на даному етапі не порушена.

ХОЗЛ може не прогресувати, однак, ризик високий при впливі певних факторовлегкого теченіяВ ході обстеження виявляються помірні порушення прохідності бронхів, хворого мучить кашель з мокротою, що посилюється утрамсредней тяжестіОбструктівние явища швидко прогресують, виникає задишка, яка посилюється при фізичних нагрузкахтяжелого теченіяДиханіе стає глибоким, характеризується появою експіраторной задишки (на видиху), часто виникають загострення бронхо-легеневих заболеванійкрайне важкого теченіяРазвівается важка обструкція дихальних шляхів, яка загрожує життю. Швидко прогресує дихальна недостатність з розвитком легеневого серця

Важливо! При довго не проходить кашлі з відділенням мокротиння, задишки відразу звертайтеся до лікаря – самолікуванням може привести до швидкого прогресування патології і підвищує ризик смертельного результату на тлі важкої стадії ХОЗЛ.

Як виявляється захворювання?

напад кашлю

На початковому етапі розвитку патологічного процесу будь-яких яскравих проявів обструкції легенів і бронхів немає або вони настільки незначні, що хворий просто не надає їм значення.

Симптоми обструктивної хвороби легень наростають поступово, у міру прогресування звуження просвіту дихальних шляхів і характеризуються наступним:

  • постійний кашель з харкотинням в’язкого мокротиння – посилюється з ранку після пробудження і після фізичних навантажень;
  • задишка – спочатку турбує пацієнта при посилених фізичних навантаженнях, а потім з’являється навіть у стані спокою;
  • виділення гною при кашлі – виникає в тому випадку, якщо до основного патологічного процесу приєднується вторинна бактеріальна інфекція, при цьому кількість мокротиння сильно збільшується, і виділення набувають неприємного запаху.

Крім цього ознаки захворювання залежать від типу клінічної форми хронічної обструктивної хвороби легень.

Таблиця 2. Типи перебігу ХОЗЛ:

Тип заболеваніяЧем проявляється клінічно? БронхітіческійВознікают часті гнійно-запальні процеси в бронхах і легенях, що супроводжуються задушливим кашлем з відділенням великої кількості мокротиння, загальною інтоксикацією організму, високою температурою тіла, сильно вираженою обструкцією і дихальної недостаточностьюЕмфізематознийОсновним симптомом є експіраторнаязадишка (утруднений видих), у міру прогресування патологічного процесу розвивається зміна форми грудної клітини (нагадує бочку), кахексія, кашель з відділенням великої кількості мокротиння слизового характеру. Прогноз емфізематозного типу ХОЗЛ більш сприятливий, ніж перший, пацієнти доживають до похилого віку завдяки підтримуючої терапії

Порушення дихання і задишка

Які можуть виникати ускладнення захворювання?

При відсутності своєчасної діагностики та лікування обструкція легких швидко прогресує, викликає деструктивні зміни в тканинах органів дихальної системи і призводить до наступних ускладнень:

  • затяжна пневмонія;
  • гостра і хронічна дихальна недостатність;
  • пневмосклероз;
  • спонтанний пневмоторакс;
  • серцева недостатність;
  • легенева гіпертензія і розвиток легеневого серця.

Ігнорування клінічних симптомів пацієнтом і заняття самолікуванням швидко призводить до інвалідизації та погіршення якості життя.

Методи діагностики ХОЗЛ

Хронічна обструкція легенів і бронхів розвивається поступово і повільно, що часто заважає виявити захворювання на ранній стадії, тим більше багато хворих не поспішають звертатися за медичною допомогою.

При тривало перманентно триває кашлі на тлі загального здоров’я, задишки, виділення в’язкого мокротиння після кашлю слід якомога швидше звернутися за консультацією до фахівця. Лікар, який займається діагностикою та лікуванням ХОЗЛ – пульмонолог.

При первинному зверненні приготуйтеся відповідати на питання лікаря – курите ви і як довго, курить мул хтось в родині, де ви працювали, чи був тривалий контакт з пилом, металевою стружкою, хімікатами, а так же, як часто виникали простудні захворювання і бронхіти?

спірометрія

Одним із самих основних методів діагностики захворювання є спірометрія. Це дослідження дозволяє визначити життєву ємність легенів і обсяг форсованого повітрю за 1 хвилину. Підрахунок цих показників порівнюється з формулою для здорової дорослої людини, і лікар може судити про ймовірність ХОЗЛ.

Також призначається ряд додаткових досліджень:

  • бронхоскопія;
  • аналізи крові;
  • цитологічні та бактеріологічне дослідження мокротиння;
  • рентген органів грудної клітини;
  • ЕКГ.

аналізи крові

Всі ці дослідження необхідні і дуже важливі, тому що тільки комплексне обстеження пацієнта дозволяє судити про стан його здоров’я, тяжкості перебігу ХОЗЛ і наявності супутніх ускладнень і патологій. На підставі отриманих результатів лікар розписує схему лікування.

лікування

Лікування хронічної обструктивної хвороби легень комплексне, всі дії спрямовані на зменшення прогресування патологічного процесу, зниження загострень і супутніх ускладнень, поліпшення якості дихальної функції і уповільнення розвитку бронхообструкції. Якщо головною причиною розвитку ХОЗЛ є тютюнопаління, в тому числі пасивне, то обов’язково слід розпрощатися з цією згубною звичкою або виключити контакт хворого з сигаретним димом.

Лікування включає в себе медикаментозну терапію і фізіотерапію.

Медикаментозне лікування ХОЗЛ

Препарати з групи бронходилататорів

Для полегшення стану пацієнта, поліпшення відхаркування мокротиння та її розрідження, профілактики ускладнень і лікування супутніх бактеріальних інфекцій призначають:

  • бронходилататори – препарати, які розслаблюють гладку мускулатуру дихальних шляхів і збільшують просвіт бронхів, за рахунок чого зменшуються явища обструкції;
  • муколітики – група препаратів, які сприяють розрідженню в’язкого мокротиння і полегшують її відхаркування, ціна цих препаратів може бути абсолютно різною, залежно від складу і виробника;
  • інгаляційні глюкокортикоїди – допомагають швидко зняти спазм дихальних шляхів і полегшити дихання (інструкція, що додається до ингалятору, детально описує, як правильно його використовувати);
  • антибіотики широкого спектру – призначають у формі таблеток або ін’єкцій тільки в період ускладнення або приєднання вторинної бактеріальної флори з вираженою інтоксикацією організму.

Читайте також:   Очаговий пневмонія -види захворювання, симптоми і лікування

Інгаляційне введення ліків

Фізіотерапевтичне лікування ХОЗЛ

У період стихання загострень бронхо-легеневих захворювань з метою поліпшення відтоку слизу і відновлення повноцінного дихання пацієнтам показано санаторно-курортне лікування, де їм проводять:

  • масаж;
  • оксигенотерапію;
  • кисневі коктейлі;
  • електрофорез;
  • дихальну гімнастику і ЛФК.

ЛФК

На відео в цій статті докладніше розповідається про методи лікування ХОЗЛ, однак важливо розуміти, що всі вони дієві тільки в комплексному застосуванні і виконанні всіх рекомендацій лікаря.

Масаж при захворюваннях дихальних шляхів

прогноз захворювання

Обструктивна хвороба легень є хронічним патологічним процесом, тому, на жаль, повністю вилікувати хворобу неможливо, проте реально домогтися стійкої ремісії і залишити прогресування патології. Важливо точно виконувати всі рекомендації фахівця, уникати застуд і респіраторних інфекцій, не займатися самолікуванням, приймати лікарські препарати за призначеною схемою.

Ведення здорового способу життя, відмова від куріння та інших шкідливих звичок, сприятлива обстановка в сім’ї та навколишньому середовищу сприяють поліпшенню загального стану хворого і попереджають прогресування. Часті бронхолегеневі інфекції на тлі ХОЗЛ, куріння і ведення нездорового способу життя швидко призводять до прогресування патології, інвалідизації і смерті пацієнта.

Читати далі…

ХОЗЛ: класифікація за ступенем тяжкості, етіологія, патогенез, діагностика, лікування, 2, 4, як довго можна прожити

ХОЗЛ – це абревіатура, яка багатьом здасться незнайомій – але на ділі за нею ховається досить поширена хронічна обструктивна хвороба легень. І, на жаль, не дивлячись на поширеність, вона до цих пір погано лікується і призводить до дуже серйозних наслідків.

На даний момент близько 70 мільйонів людей страждають від цього захворювання. Якщо тенденція продовжить зберігатися, то, згідно з деякими оцінками, до 2030 року ХОЗЛ стане третьою за поширеністю причиною смертності людей.

Тому варто краще розібратися, що ж собою ця проблема представляє – і яким чином здійснюється її класифікація в сучасній медицині.

визначення захворювання

Для початку необхідно розібратися, що це за захворювання таке і що воно собою являє. ХОЗЛ – це захворювання, при якому відбувається частково необоротне обмеження повітряного потоку в дихальних шляхах. Провокується воно через аномальну реакції тканини легенів на різні дратівливі їх патогенні частки.

Часто це захворювання неухильно прогресує і впоратися з ним вкрай проблематично.

Прогноз по даному захворюванню є умовно несприятливим, хвороба поступово, нехай і досить повільно, але прогресує. Людина, у міру того як ситуація погіршується, поступово починає втрачати працездатність за рахунок прояву необоротних змін.

Лікування допомагає значно уповільнити розвиток захворювання, іноді дуже серйозно, іноді ремісія може бути дуже стійкою – і тривати до декількох років. Але це все ж не допомагає ні усунути на глибинному рівні причину виникнення захворювання, ні повернути назад ті зміни, що сформувалися в організмі за час перебігу ХОЗЛ .

 

 

Тому потрібно прагнути усіма силами запобігати захворювання вже на рівні профілактики, не допускаючи виникнення умов для його розвитку.

Причини виникнення

Причини виникнення можна умовно розділити на кілька категорій:

  • Точні. Достовірно відомо, що ці фактори провокують появу ХОЗЛ. До них відносяться куріння, вдихання кремнію і ряду інших матеріалів при роботі на шкідливої професії, а також недолік в організмі α1-антитрипсину.
  • Істотні. Вони впливають на ймовірність прояву проблеми, але немає достовірного підтвердження того, що тільки ці чинники окремо здатні спровокувати виникнення проблеми. До них відносяться проживання в умовах забрудненої атмосфери, пасивне куріння, ряд професійних шкідливих умов, сімейний характер захворювання, недоношеність в дитячому віці.
  • Можливі. Немає достовірного підтвердження того, наскільки ці фактори впливають на перебіг хвороби, але ймовірність цього досить висока. Сюди можна включити нестача вітаміну С, прояви аденовірусної інфекції, генетична схильність.

симптоми

Симптоматика ХОЗЛ може бути досить широкою, але виявити його можна в першу чергу по прояву таких клінічних симптомів як кашель, виділення мокротиння та задишка. Також лікар бере анамнез (оцінює фактори ризику, наприклад, у людини на небезпечному підприємстві набагато більша ймовірність прояву даної проблеми).

Також можна виявити захворювання по менш явним факторам, таким як обмеження швидкості повітряного потоку при диханні.

Що стосується задишки, то дуже важливо не плутати її з такою при астмі. Якщо при астмі вона з’являється через деякий час після того як людина піддалася фізичному навантаженні, то при ХОЗЛ реакція на фізичне навантаження проявляється практично моментально.

Види та класифікації

ХОЗЛ, втім, це не просто одна якась патологія, це цілий ряд різних негативних проявів. Тому розберемося, до якої класифікації прийшли вчені.

  • Класифікація за ступенем тяжкості. Найбільш прямолінійна класифікація. Містить 4 основні стадії, від легкої до крайньо-важкою. На рівень тяжкості впливають прояви симптомів, а також рівень обструкції дихальних шляхів і ряд інших чинників.
  • Класифікація по клінічній формі. Є дві основні клінічні форми даного захворювання. Бронхітіческій тип протікає з переважним кашлем, при ньому найбільш сильно виражена обструкція бронхів, а гіпервентиляція легенів – менш. Емфізематозний тип протікає з більш яскраво вираженою задишкою, обструкція бронхів менш виражена, а гіпервентиляція легенів – більш.

Раніше дана класифікація вважалася основною, тому хворих на ХОЗЛ було прийнято ділити за кольорами – ціаноз бронхітіческіе типу віддавав характерною синявою, в той час як ціаноз емфізематозного типу був більш яскраво виражено рожевим.

  • Класифікація за типом загострення. Всього виділяється три основних типи загострення даного захворювання. І це досить складний вид класифікації. Справа в тому, що є три підходи до критеріїв загострення, які відносяться до різних робочих груп. Є великі критерії, до яких відносяться посилення задишки, посилення гнойності мокротиння або посилення кількості мокротиння, а є малі критерії, до яких відносяться, наприклад, дихання зі свистом або посилення кашлю. Перший тип загострення – це поєднання всіх трьох великих критеріїв, другий тип – поєднання двох з трьох критеріїв, а третій тип – це один великий і кілька малих критеріїв, що поєднуються воєдино.

Існують і інші підходи до класифікації. Можна розглядати ХОЗЛ також як суму окремих патологій, що його складають, наприклад, хронічний обструктивний бронхіт, емфізему легенів і так далі.

джерела зараження

Так як ХОЗЛ не є за своєю суттю захворюванням, яке передається за допомогою інфекцій і так далі, «зараження» їм відбувається в першу чергу від різних зовнішніх факторів, які були перераховані вище. У більш ніж 80 відсотках випадків проблема полягає в курінні, далі по небезпеки слідують професійні ризики.

Проте, вірусні та інфекційні захворювання, хоча ХОЗЛ зазвичай і не провокують, можуть бути фактором, який безпосередньо впливає на ризик посилення захворювання. Так що хворим на дану патологію слід бути особливо обережними, щоб не нашкодити своєму організму ще сильніше.

Читайте про лікування ХОЗЛ препаратами і про вправи дихальної гімнастики, сприятливо впливає на відновлення дихання.

Симптоми і перші ознаки туберкульозу у дітей

Ознаки туберкульозу на ранніх стадіях у дорослого описані тут.

Лікування кашлю після пневмонії //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kashel-posle-prichiny-i-lechenie.html

Відео

висновки

ХОЗЛ – це не тільки небезпечне захворювання, але ще й складна тема, в якій не так просто розібратися. Навіть в наукових колах існують певні розбіжності з приводу того, що саме відносити до ХОЗЛ, а що ні.

Але однозначно, що небезпека від ХОЗЛ дуже висока – є ризик виникнення незворотних наслідків, якщо проблема буде помічена занадто пізно.

Тому потрібно якомога раніше почати здійснювати профілактичні заходи, зокрема, відмова від куріння і боротьбу з негативними факторами (захист від них), які притаманні професійної діяльності і просто забруднених оточенню.

Якщо ж проблема вже настала, то тоді застосовується фармакологічне лікування, а в деяких випадках, є особливо запущеними, ще й хірургічне. Пам’ятайте, що тут, як і при більшості інших захворювань, від оперативності звернення безпосередньо залежить те, наскільки ефективно проблема буде переможена.

ХОЗЛ. Класифікація, симптоми, лікування

Хронічна обструктивна хвороба легень – займає 4-е місце в списку причин смертності на нашій планеті (дані Всесвітньої Організації Охорони здоров’я).

На жаль, вона на сьогоднішній день залишається невиліковною. Однак сучасна медицина дозволяє сповільнити прогресування хвороби, знизити симптоми і підвищити якість життя.

У цій статті Ви дізнаєтесь про сучасні науково-доведених методах продовження життя пацієнтів, які сьогодні рекомендуються провідними пульмонології в нашій країні і в усьому світі.

Фрагмент телепередачі “Жити Здорово”. ХОЗЛ.

Права на ролик належать

ВАТ “Перший канал” .Полная версія телепередачі доступна за цим посиланням.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – багатокомпонентне захворювання, в основі якого лежить хронічне запалення і звуження дрібних дихальних шляхів (бронхів) з руйнуванням тканини легенів (альвеол), формуванням її «перераздутіе», що призводить до появи кашлю, прогресуючої задишки і швидкої стомлюваності . ХОЗЛ – серйозне захворювання, яке прогресує протягом багатьох років, супроводжується нестачею кисню в організмі. При відсутності необхідного лікування, наслідки ХОЗЛ: інвалідність і смерть.

Чому у мене може розвинутися ХОЗЛ?

Найчастіша причина розвитку цієї хвороби – куріння (цигарки, кальян і інші суміші для куріння). Дим, який Ви вдихаєте при палінні, пошкоджує бронхи і легеневу тканину (альвеоли).

Причому пошкодження є незворотнім! Чим довше Ви курите, тим більше виражені зміни виникають в системі органів дихання.

Дуже важливо розуміти, що пасивне куріння призводить до тих самих наслідків, що і активне.

Іншими причинами можуть бути:

  • робота в шкідливих виробничих умовах (шахтарі, зварювальники, працівники металургійної і хімічної промисловості);
  • тривале вдихання диму, що утворюється при згоранні біопалива (дрова, вугілля при пічному опаленні);
  • проживання в екологічно несприятливих умовах.

симптоми ХОЗЛ

Дуже важливо розуміти, що на початкових етапах розвитку хронічна обструктивна хвороба легень може ніяк не проявляти себе. Клінічні прояви, як правило, виникають при тривалому палінні. У деяких пацієнтів симптоми з’являються раніше, у деяких – пізніше.

Багато що залежить від спадкової схильності до розвитку цього захворювання. Ви легко зможете згадати людей, які курили протягом 50 років по 1-2 пачці сигарет в день і при цьому не мали задишки. Такі винятки лише підтверджують загальне правило.

ХОЗЛ з великою часткою ймовірності виникає через 10 років куріння по 20 сигарет в день.

Основними симптомами ХОЗЛ є:

  • кашель (сухий або з мокротою), частіше вранці;
  • задишка (утруднення при диханні спочатку при фізичному навантаженні, а при прогресуванні хвороби задишка виникатиме і в спокої);
  • свистячі хрипи в грудній клітці при диханні (з’являються на більш пізніх стадіях хвороби).

У пацієнтів, що мають ХОЗЛ, також високий ризик:

  • частих загострень хронічного бронхіту (запалення бронхів) і виникнення пневмонії (запалення легенів);
  • раку легенів;
  • проблем з серцем (інфаркт міокарда, порушення ритму серця);

Класифікація ХОЗЛ:

  • I – легка;
  • II – середньотяжкий;
  • III – важка;
  • IV – вкрай важка.

Хронічна обструктивна хвороба легень – прогресуюче захворювання! Більшість пацієнтів звертається до лікаря на III і IV стадіях, коли з’являється виражена задишка.

На I і II стадіях, як правило, немає задишки, а турбує тільки рідкісний кашель вранці, тому хворий не звертається до лікаря. У цьому полягає підступність хвороби. Більшість пацієнтів звертається пізно, цінний час для лікування частково втрачено.

На кожній стадії (I-IV) Ви можете відчувати себе задовільно (як завжди) – це фаза ремісії або уявного одужання, коли прояви хвороби мінімальні. Але при переохолодженнях або без видимої причини може виникнути загострення.

Якими симптомами проявляється загострення ХОЗЛ?

  1. Посилення кашлю;
  2. Збільшення кількості мокротиння (найчастіше вона стає жовтою або зеленою);
  3. Наростання задишки.

Можуть бути присутніми всі ознаки або тільки один.

При загостренні необхідно обов’язково звернутися до лікаря!

Чому при ХОЗЛ турбують кашель, задишка і швидка стомлюваність?

Шкідливі речовини, які тривалий час вдихає потенційний хворий, діють на систему органів дихання наступним чином: потрапляючи в дрібні дихальні шляхи (бронхи), вони підтримують постійне запалення.

Це, в свою чергу, призводить до поступового звуження бронхів і накопичення в них слизу. Надлишок слизу (мокротиння) пацієнт відкашлює, найчастіше вранці.

Звуження бронхів і надмірне накопичення слизу (мокротиння) сприяє тому, що повітря з великими труднощами проникає в легеневу тканину (альвеоли).

Легенева тканина являє собою дуже дрібну губку. Якщо розгорнути кожен елемент цієї губки, то у здорової людини площа легких буде порівнянна з футбольним полем на стадіоні. Саме така величезна площа дозволяє ефективно видобувати кисень з повітря.

У хворої людини через дію шкідливих речовин тютюнового диму структура легких руйнується. Дрібна губка стає крупноячеистой. Якщо розгорнути кожну клітинку такий губки, то загальна площа легких у пацієнта з ХОЗЛ виявиться в 5-10 разів менше футбольного поля.

Тому легені хворого Хронічна обструктивна хвороба легень вже не можуть так ефективно видобувати кисень з повітря.

Постійна нестача кисню в організмі викликає тяжке почуття задишки (нестачі повітря) і швидку стомлюваність, адже м’язи не можуть добре працювати в умовах нестачі кисню.

Чи є точні методи діагностики ХОЗЛ?

Так. Основним методом діагностики є спірометрія (дослідження функції зовнішнього дихання). Суть спірометрії полягає в тому, що Вам потрібно буде максимально глибоко вдихнути, а потім видихнути в спеціальну трубку (спірометр) так потужно і різко, як тільки Ви зможете.

Комп’ютер, з’єднаний зі спірометром, виміряє і проаналізує який обсяг повітря і з якою швидкістю Ви видихнули. Якщо показники Вашої спірометрії будуть відрізнятися від нормальних, то доктор або медсестра запропонують вдихнути ліки через інгалятор. Приблизно через 15-30 хв. спірометрії повторять.

Це допоможе доктору визначити, чи є Ваші симптоми (задишка та кашель) проявами ХОЗЛ або інших захворювань, наприклад бронхіальної астми.

Чи достатньо спірометрії для діагностики ХОЗЛ?

У деяких випадках потрібні додаткові дослідження, щоб переконатися в правильності діагнозу. Такими дослідження можуть бути:

  • рентгенографія (флюорографія) легких;
  • аналіз мокротиння;
  • електрокардіографія (ЕКГ);
  • аналіз крові і ін.

Основна мета цих досліджень – виключити інші захворювання. Оскільки відомо не менше 100 хвороб, які можуть проявлятися кашлем і задишкою.

Лікування ХОЗЛ. Як уповільнити прогрес захворювання?

Припинення куріння – єдиний метод з доведеною ефективністю, який може уповільнити падіння функції легень.

Решта методи лікування зменшують кількість загострень, задишку, але значно гірше впливають на прогресування хвороби.

У людей з хронічними обструктивними захворюваннями легень, які продовжують палити, ефективність проведеної комплексної терапії значно менше, ніж у пацієнтів, які кинули цю шкідливу звичку.

Потрібно обов’язково припинити куріння. Не має значення, як довго і як багато Ви курите. Лікарі, які рекомендують Вам не кидати курити, тому що

«Ви вже дуже довго курите і кидати не можна, це небезпечно», свідомо (або через свою неосвіченість) погіршують прогноз при Вашому захворюванні.

Припинення куріння сповільнить прогресування хвороби, поліпшить Ваше самопочуття і значно збільшить ефективність інших методів лікування.

Як попереджати загострення ХОЗЛ?

Грип і пневмонії – найчастіші причини загострень і погіршень стану при ХОЗЛ. Дуже важливо щорічно ставити щеплення від грипу (восени, краще у вересні або жовтні). Один раз в 5 років необхідна вакцинація від пневмококової інфекції, що буде попереджати розвиток пневмонії (запалення легенів).

Для того, щоб пройти вакцинацію, необхідно звернутися до лікаря.

Основні методи лікування ХОЗЛ

  1. Лікарська терапія. Існує велика кількість препаратів для лікування Вашого захворювання, необхідний препарат може підібрати тільки досвідчений лікар (терапевт або пульмонолог).Важливо запам’ятати, що основний спосіб лікування ХОЗЛ – інгаляції (вдихання) лікарських препаратів, які розширюють бронхи, зменшують запалення в них, усувають задишку. У більшості випадків інгалятори потрібно використовувати невизначено довго (постійно).
  2. Киснева терапія. 

    Коли захворювання прогресує, і інгалятори не полегшують всіх симптомів, до лікування додають тривалу кисневу терапію (не менше 15 годин на добу, можливі перерви не більше 2-х годин поспіль протягом дня). Для цього розроблені концентратори кисню.

Основна мета кіслородотерапіі- збільшити концентрацію кисню у вдихуваному повітрі і в крові до нормальних значень.

Тривале лікування киснем сприяє продовженню життя пацієнта, зменшення задишки, поліпшення якості життя, зменшення кількості загострень Вашої хвороби і частоти госпіталізацій в лікарню. Крім того, збільшується фізична активність, поліпшується психоемоційний стан, поліпшуються функції серця.

Безліч міжнародних наукових досліджень підтвердили факт продовження життя хворих, які застосовують кисневу терапію, на кілька років.

З найбільшим з них Ви можете ознайомитися російською мовою: CB COOPER, J WATERHOUSE, P HOWARD (російський переклад) Дванадцятирічне клінічне дослідження пацієнтів з гипоксическим легеневим серцем, які отримують довгострокову оксигенотерапію в домашніх умовах. (Медичне підрозділ університету, Королівський госпіталь Халламшір, Шеффілд, Великобританія)

Провідні пульмонологи Росії рекомендують і активно використовують в лікувальній практиці кислородотерапию за допомогою кисневих концентраторів! Читайте – відгук про клінічні дослідження із застосуванням кисневого концентратора OXYMAT 3 на базі ФДМ «НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ПУЛЬМОНОЛОГІЇ»!

У багатьох медичних дослідженнях доведено, що, при додаванні до основного лікування, тривала киснева терапія допоможе збільшити тривалість Вашому житті на 5-10 років!

Для того щоб підібрати необхідний режим тривалої кисневої терапії, Вам необхідно звернутися до лікаря (терапевта або пульмонолога).

  1. Легенева реабілітація. Індивідуальне або групове навчання спеціальним фізичним вправам, які зменшують задишку і швидку стомлюваність.
  2. Хірургічне лікування. Застосовується дуже рідко. У важких випадках хвороби хірурги видаляють найбільш пошкоджені ділянки легких. Хірургічне лікування може зменшити вираженість симптомів (перш за все задишки), але допомагає не всім хворим.

Зателефонуйте прямо зараз за телефоном 8 (495) 636-28-25 і отримаєте якісну консультацію щодо вибору обладнання!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *