Як боротися з синдромом надлишкового бактеріального росту в кишечнику

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику: симптоми і лікування

Синдром надлишкового бактеріального росту (СИБР) – це збільшення числа нормальної мікробної флори або поява патологічних мікроорганізмів у тонкій кишці, що супроводжується симптомами порушення травлення. Захворювання проявляється болями в животі, метеоризмом, діареєю. Пізніше приєднується втрата маси тіла, гематологічні та неврологічні ознаки авітамінозу. Для діагностики синдрому надлишкового бактеріального росту проводиться мікробіологічний аналіз калу і интестинального вмісту, дихальні тести, УЗД та інші методи інструментальної візуалізації. Лікування включає дієту, призначення пробіотиків і пребіотиків, антибіотиків, сорбентів.

K63.8  Інші уточнені хвороби кишечника

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику: симптоми і лікування

У вітчизняній літературі СИБР зазвичай згадується під назвами «дисбактеріоз» або «дисбіоз кишечника». Окремої нозологічної формою синдрому є псевдомембранознийколіт.

Надмірна бактеріальний ріст – вкрай поширене в популяції явище, яке визначається у 20% здорових людей. Стан реєструється однаково часто у осіб обох статей, розвивається в будь-якому віці, в тому числі у дітей.

Серед пацієнтів гастроентерологічного профілю патологія зустрічається в 26-88% випадків, в абдомінальній хірургії поширеність синдрому становить до 95%.

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику: симптоми і лікування

Синдром надлишкового бактеріального росту

Головна причина синдрому надлишкового бактеріального росту – заселення тонкої кишки мікрофлорою, яка в нормі розташовується в товстому кишечнику.

Для СИБР характерно поява кишкової палички, ентерококів, клебсієли і протея. Рідше тонкий кишечник заповнюється анаеробними бактеріями (бактероїдами, клостридії), аеробами (стафілококами і стрептококами).

У формуванні синдрому бере участь ряд етіологічних факторів:

  • Порушення моторики шлунково-кишкового тракту . Тривалий застій вмісту тонкої кишки створює сприятливі умови для надлишкового бактеріального розмноження. Моторна дисфункція відзначається при гастростазе, дуоденостазе, хронічних запорах у хворих на діабет. Поширеною причиною є синдром роздратованого кишечника.
  • Розлади порожнинного травлення . Порушення перетравлення і всмоктування їжі призводить до накопичення частково розщеплених молекул, які служать живильним середовищем для бактерій. Проблеми викликані ахлоргидрией (атрофічний гастрит, хвороба оперованого шлунка), патологією жовчовивідних шляхів, хронічний панкреатит.
  • Хірургічні операції . Часто до синдрому надлишкового бактеріального росту призводить формування тонкотолстокішечного анастомозу, при якому мікроорганізми безперешкодно переходять з нижніх відділів кишечника в тонку кишку. Посилений ріст бактерій спостерігається після ваготомії, холецистектомії, освіти сліпий петлі.
  • Недостатність ілеоцекального клапана. Запальний процес (Баугін) супроводжується неповним закриттям клапана, в результаті чого можливо зворотний рух кишкового вмісту. Подібна ситуація зустрічається при первинній функціональної недостатності баугиниевой заслінки, пухлинах ілеоцекального кута.
  • Прийом лікарських засобів . Найчастіше СИБР обумовлений системної антибіотикотерапією, внаслідок якої гинуть корисні кишкові лакто-і біфідобактерії. Патологія виникає при застосуванні засобів, що пригнічують перистальтику, до яких належать антидепресанти, гангліоблокатори, опіоїдні анальгетики.

Фактори ризику

Факторами вважаються різні форми дисахаридазной недостатності, харчові алергії. Ризик розвитку синдрому підвищується у пацієнтів з хворобою Крона, неспецифічний виразковий коліт, дивертикулитом. Негативний вплив на склад кишкової мікрофлори надають суворі дієти і різні харчові добавки для схуднення.

Імовірність появи синдрому істотно підвищується після гідроколонотерапії, що обумовлено інтенсивним вимиванням з кишечника корисної мікрофлори. Доведено зв’язок надлишкового бактеріального росту зі стресами і неврозами.

Кишечник здорової людини містить більше 500 видів мікроорганізмів, вага яких в сумі становить близько 2-2,5 кг.

Провідна роль в маніфестації надлишкового бактеріального росту належить порушенню рівня і співвідношення біфідо-і лактобактерій, зниження механізмів місцевого імунологічного контролю.

При цьому тонкий кишечник заселяється патогенною мікрофлорою, що пов’язано з підвищеною секрецією факторів адгезії.

Бактерії починають виділяти ендотоксини, які проникають в капілярну мережу тонкої кишки через пошкоджену епітеліальний шар слизової оболонки.

Далі відбувається активація запального процесу, підвищується вироблення цитокінів та міграція імунокомпетентних клітин.

Як наслідок, в кишечнику порушуються процеси пристінкового і порожнинного травлення, сповільнюється всмоктування розщеплених продуктів в кровоносне русло.

Клінічні ознаки синдрому неспецифічні, подібні з маніфестацією органічних і функціональних патологій шлунково-кишкового тракту.

До типових симптомів відносять помірні розлиті болі в порожнині живота, які поєднуються з бурчанням і метеоризмом. Симптоматика посилюється при вживанні великої обсягу їжі, прийнятті алкоголю.

Характерна нудота, відрижка. Зрідка буває блювота, яка не приносить хворому полегшення.

При надмірному бактеріальному рості завжди спостерігаються порушення стільця. Найчастіше виникає діарея до 3-5 разів на добу. При дефекації виділяється рідкий кал світло-коричневого або жовтого кольору без патологічних домішок.

Виділення «жирних» калових мас, які залишають важко змиваються сліди на стінках унітазу, свідчить про зовнішньосекреторної панкреатичної недостатності.

Діарея може чергуватися з періодами запорів, викликаними дісмоторіка ШКТ.

Внаслідок тривалої мальдигестії і мальабсорбції знижується вага. Спочатку схуднення не дуже помітно з-за набряклості тканин, яка пов’язана з гіпопротеїнемією. Характерна постійна слабкість, зниження розумової та фізичної працездатності. Вітамінний дефіцит проявляється тріщинами в кутках рота, лущенням шкіри і дерматит. Жінки скаржаться на нерегулярний менструальний цикл.

Типовий наслідок захворювання – зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну.

З урахуванням переважаючого дефіциту (вітаміну В12 або заліза) у хворих зустрічаються мегалобластная, гіпохромна мікроцітарная або нормоцитарна анемія.

У зв’язку з недостатністю інших вітамінів групи В і електролітів з’являються неврологічні симптоми: парестезії, судоми, м’язова слабкість. Недолік білка чреватий важкими набряками ніг, асцитом.

Дисбактеріоз ускладнює перебіг всіх гастроентерологічних хвороб. У 2-4% пацієнтів внаслідок бактеріальної транслокації розвиваються системні запальні процеси.

Спостерігається висока частота мезаденита, гострого і хронічного пієлонефриту. Досить рідко СИБР ускладнюється сепсисом, бактеріальним перитонітом.

Синдром асоційований з тяжким ураженням печінки: стеатогепатит, внутрішньопечінковий холестазом.

Лікар-гастроентеролог може припустити синдром надлишкового бактеріального зростання на основі анамнезу та клінічної картини захворювання.

При фізикальному обстеженні пацієнта патогномонічні ознаки відсутні. Щоб підтвердити діагноз, призначають лабораторні методи діагностики.

Для виявлення першопричини патології інформативні інструментальні дослідження. Складові діагностичного пошуку при СИБР:

  • Аналіз калу. Посів випорожнень необхідний для виключення типових інфекцій, що супроводжуються шлунково-кишковими симптомами. При проведенні копрограми дивляться на рівень нейтральних жирів, жовчних кислот і неперетравлених частинок, щоб оцінити роботу підшлункової залози і печінки.
  • Дихальні тести. Неінвазивні швидкі методи дозволяють виявити нетипові бактерії, що мешкають в порожнині тонкої кишки. Наявність в повітрі, що видихається специфічних метаболітів і метану вказує на наявність патогенних бактерій, які здатні розщеплювати углеводсодержащие субстрати. Іноді метод дає помилково негативні результати.
  • Інтестіноскопи. У практичній гастроентерології методика визнана «золотим стандартом» верифікації синдрому надлишкового бактеріального росту. Матеріал, отриманий при інтестіноскопи, використовується для визначення як аеробних, так і анаеробних бактерій. Після посіву кишкового вмісту на живильне середовище отримують показники зростання мікроорганізмів більше 105 КУО / мл.
  • Інструментальні методи . УЗД черевної порожнини є скринінговим методом діагностики органічного ураження системи травлення. Для уточнення діагнозу виконується рентгенографія пасажу барію по кишечнику, ирригография. Іноді призначається ЕФГДС, колоноскопія.

Терапія СИБР починається з підбору дієти. У раціоні харчування збільшують вміст продуктів, багатих живими бактеріальними культурами (кефіри і натуральні йогурти, кисломолочні суміші). Підвищують споживання рослинної клітковини, пектину, рослинних і тваринних білків. Медикаментозне лікування СИБР включає наступні препарати:

  • Прибуток . Відносяться до першої лінії медикаментів і показані для насичення кишкової флори культурами корисних мікроорганізмів. При СИБР рекомендовані комбіновані пробіотики, які містять лактобактерії, біфідобактерії, сахароміцети. Дія препаратів підсилюють пребіотиками.
  • Антибактеріальні засоби . Для придушення патогенної флори тонкої кишки ефективний прийом невсасивающіхся антибіотиків і кишкових антисептиків. Перевагою терапії є відсутність системних токсичних ефектів і побічних реакцій.
  • Ентеросорбенти . Лікарські засоби використовуються з метою зв’язування і виведення кишкових ентеротоксінов, які збільшують клінічну симптоматику синдрому. Препарати нормалізують консистенцію стільця, усувають діарею.
  • Травні ферменти . При вираженому синдромі мальабсорбції призначають панкреатичні ензими, що включають липазу, амілазу і протеази. Замісна ферментна терапія зменшує біль в черевній порожнині і метеоризм, покращує всмоктування їжі в початкових відділах тонкої кишки.

При синдромі надлишкового бактеріального росту прогноз сприятливий.

Проведення комплексної медикаментозної терапії в комбінації з дієтою та впливом на етіологічні фактори хвороби дозволяє повністю усунути неприємні симптоми.

Превентивні заходи передбачають своєчасне виявлення і лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, раціональний прийом антибіотиків та інших ліків, які порушують мікрофлору кишечника.

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишці

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику: симптоми і лікування

Загальновідомо, що в товстому кишечнику живуть мікроорганізми. А ось тонка кишка не може похвалитися мікробним різноманітністю: проксимальний відділ повинен бути майже стерильним (саме там працюють агресивні травні ферменти), а в дистальному відділі кількість бактерій становить 104 -105 КУО (колонієутворюючих одиниць – тобто живих мікроорганізмів) на мл вмісту . Синдром надлишкового бактеріального зростання – це захворювання, при якому концентрація бактерій збільшується і призводить до функціональних порушень. При цьому захворюванні в стерильних відділах розвивається мікрофлора, а в заселених – її кількість сильно перевищує норму.

Виникають неприємні симптоми, порушується стілець, порушується всмоктування поживних речовин. Часто СИБР розвивається на тлі іншого захворювання шлунково-кишкового тракту, але може бути і окремої патологією. Лікування СИБР займаються лікарі-гастроентерологи.

У ЦЕЛТ ви можете отримати консультацію фахівця-гастроентеролога.

  • Первинна консультація – 4 200
  • Повторна консультація – 3 000

Записатися на прийом

симптоми

Симптоми хвороби різноманітні і залежать від того, наскільки сильно виражений бактеріальний зростання, і які групи мікроорганізмів переважають. Клінічні прояви ділять на два типи: абдомінальні (пов’язані з органами черевної порожнини) і загальні.

Читайте також:   Основні продукти, що викликають газоутворення в кишечнику

Абдомінальні симптоми:

  • Метеоризм і здуття, які зазвичай асоційовані з прийомом їжі.
  • Порушення стільця (переважає діарея).
  • Поява нетипових включень в калі: жирові фрагменти, неперетравлені їжа.
  • Дискомфорт у животі, нудота, порушення апетиту (виникають не завжди).

Загальні симптоми:

  • Дефіцит вітамінів, особливо жиророзчинних, а також фолієвої кислоти.
  • Дефіцит мікроелементів, особливо заліза (через порушеного всмоктування).
  • Слабкість, стомлюваність.
  • Запаморочення і головний біль.
  • Сухість шкіри і лущення.
  • Порушення зорової функції.
  • Зниження ваги.
  • Емоційна лабільність, тривожність.

причини

Найбільш поширені причини СИБР – захворювання шлунково-кишкового тракту, системні хвороби, аутоімунні порушення, а також патології інших внутрішніх органів.

Захворювання кишечника, що викликають розвиток СИБР:

  • Синдром подразненої товстої кишки. Це надзвичайно поширена патологія кишечника, що супроводжується безліччю неприємних симптомів. Відмітна особливість захворювання – функціональні порушення при відсутності органічної патології. Згідно зі статистичними даними більше половини випадків СРК супроводжуються надмірним зростанням патогенної флори.
  • Дивертикулез. Це хвороба, що виявляється утворенням заглиблень в стінці кишечника. У нормі бактеріальна біоплівка розташована на слизової. При зміні стінки кишечника змінюється і структура мікробіома.
  • Анастомози, що з’єднують товсту і тонку кишку. Після резекції частини кишки виконують зшивання двох частин кишечника, накладається анастомоз. В результаті мікроорганізми мігрують з товстого кишечника в тонкий.
  • Хвороба Крона. При розвитку ускладнень цього захворювання розвиваються структури, знижується прохідність кишечника, прогресує запальний процес.

Інші захворювання, які можуть привести до розвитку СИБР:

  • Хвороби підшлункової залози, печінки і нирок.
  • Цукровий діабет.
  • Аутоімунні процеси і тривалий прийом препаратів, що пригнічують імунну систему.
  • Резекція частини шлунка.
  • Захворювання, пов’язані з порушенням виділення соляної кислоти в шлунку.
  • Алкоголізм.

діагностика

Спочатку фахівець збирає анамнез. Запідозрити СИБР можна за наступними скаргами: здуття і бурчання в животі, частий рідкий стілець, нудота, порушення апетиту. Якщо хворий не пов’язує ці симптоми з об’єктивними обставинами, то тоді необхідно провести ряд обстежень, спрямованих на підтвердження попереднього діагнозу.

Крім того, необхідно з’ясувати, чи є у хворого хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту або внутрішніх органів, які могли б спровокувати порушення мікрофлори.

Первинна діагностика СИБР включає в себе такі лабораторні дослідження:

  • Аналіз крові клінічний.
  • Біохімічний аналіз крові.
  • Дослідження сечі.
  • Аналіз калу (копрограма).

Особливий метод діагностики, який застосовується для підтвердження синдрому надлишкового бактеріального росту, – це дихальні тести. До них потрібно правильно підготуватися: виключити за добу з їжі вуглеводи, відмовитися від куріння і фізичних навантажень хоча б в день тестування, не користуватися антибактеріальними засобами (в тому числі, ополаскивателем для рота).

Тест полягає у вживанні вуглеводу – глюкози або ксилози – і в аналізі повітря, що видихається. Після прийому глюкози при наявності СИБР в повітрі підвищується концентрація водню. Це відбувається через те, що мікроорганізми швидко споживають цукор і виділяють продукти обміну. Тест з ксилозой вважається позитивним, якщо в повітрі, що видихається виявляється мічений вуглекислий газ.

В рамках діагностики можуть знадобитися інструментальні дослідження:

  1. Тест Шилінга. Дозволяє оцінити наявність надлишкового росту бактерій на основі всмоктування вітаміну В12. Пацієнт приймає певну кількість цієї речовини, а потім здає сечу на аналіз.
  2. Біопсія тонкого кишечника. Забір тканин для мікроскопічного дослідження. У лабораторії можна оцінити стан клітин слизової – при наявності СИБР видно патологічні зміни.
  3. Інтенстіноскопія. Дослідження за допомогою ендоскопа.

В ході ендоскопічного дослідження можна провести аспірацію вмісту кишки, а потім посіяти отриманий матеріал в бактеріологічній лабораторії.

лікування

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику: симптоми і лікування

Лікування включає в себе цілий комплекс заходів. В першу чергу необхідно визначити і усунути причину захворювання. А потім проводиться корекція мікробіоценозу кишечника.

Для усунення патогенної флори застосовуються антибіотики. Намагаються підбирати препарати, що володіють широким спектром дії, а також що не всмоктуються в кишечнику. Застосовують адсорбенти – це речовини, які здатні поглинати токсини.

Вони дозволяють знизити вираженість неприємних симптомів. В комплексну схему лікування входять пробіотики і пребіотики. Перші містять нормальну мікрофлору кишечника. Пребіотики – це речовини, які стимулюють ріст нормальних мікробів.

Синдром надлишкового бактеріального зростання – це захворювання, схильне до рецидивів. Відновлення хвороби часто відбувається через нетривалого або недостатнього лікування, а також на тлі загострення первинної патології.

При тривалому перебігу можливий розвиток таких ускладнень як втрата ваги (через порушення апетиту і всмоктування в кишечнику), гіповітаміноз, анемія (викликана дефіцитом вітаміну В12).

У зв’язку з цим СИБР потрібно лікувати відразу ж після постановки діагнозу і до тих пір, поки мікрофлора тонкого кишечника не нормалізується.

Специфічних заходів профілактики не існує. Уникнути розвитку цього захворювання можна при підтримці здорового способу життя.

Це поняття включає в себе своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та інших органів, контроль ваги, правильний (тільки за призначенням лікаря!) Прийом антибіотиків, а також дотримання рекомендацій по режиму харчування і дієті. Ті ж правила варто дотримуватися після успішного лікування хвороби.

Пройти повну діагностику із застосуванням найсучасніших методів, записатися на консультацію до фахівця і почати лікування можна в багатопрофільній клініці ЦЕЛТ. Уважні лікарі, ефективні схеми лікування, передові технології – це запорука успішного одужання.

Наші послуги

Адміністрація АТ ‘ЦЕЛТ’ регулярно оновлює розміщений на сайті клініки прейскурант. Проте, щоб уникнути можливих непорозумінь, просимо вас уточнювати вартість послуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Від чого виникає метеоризм або синдром надлишкового бактеріального зростання (СИБР)?

Синдром надлишкового бактеріального росту (СИБР) зараз дуже «модний» діагноз. Що ж це таке?

Прояви СИБР – всім відомі симптоми: здуття живота, метеоризм, гази. Причина цієї хвороби – зміни в складі мікрофлори кишечника, а саме тонкої кишки, коли вона заселяється невластивими їй бактеріями (кишковою паличкою, клостридії, компілобактером і іншими).

Тонка кишка людини знаходиться в проекції пупка і навколо нього, вона ділиться на 3 частини. Це дванадцятипала кишка, худа кишка і клубова кишка. Дванадцятипала кишка підковоподібної форми, вона знаходиться безпосередньо після шлунка.

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику: симптоми і лікування

Їжа, подрібнена в шлунку, потрапляє в дванадцятипалу кишку і піддається там впливу соків підшлункової залози і жовчі. Сік підшлункової залози розщеплює складні молекули білків, жирів і вуглеводів на більш прості, щоб легше можна було транспортувати їх через стінку кишечника.

Формується харчова грудка, який називається химус. Він проходить далі по тонкій кишці, де всмоктуються поживні речовини. Тонка кишка дійсно дуже довга і тонка.

Загальна протяжність тонкої кишки у людей від 2.4 метрів до 4.5 метрів, у чоловіків довше, ніж у жінок.

Внутрішня поверхня кишки вистелена ворсинками, і навіть поверхні клітин, теж ворсинчасті, щоб збільшити площу всмоктування.

Що потрібно знати про бактеріях тонкої кишки

У тонкій кишці живуть бактерії. Вони живуть не просто так, а «сидять» на глікокаліксі – шарі, що складається з молекул полісахаридів, що покриває стінку кишки. Гликокаликс, в перекладі з латинської «цукрова шкура» є у всіх клітин рослин і тварин.

У людини він найбільш розвинений в кишечнику. Функція гликокаликса тонкого кишечника дуже важлива.

Він «просіює», як сито, поживні речовини, до нього прикріплюються корисні бактерії, на ньому прикріплені молекули ферментів які продовжують «відщипувати» шматочки від великих молекул поживних речовин.

Склад корисних бактерій різний, але це, в основному, лактобактерії, які допомагають нам справлятися з молочною їжею. Біфідобактерії, які синтезують вітаміни, допомагають всмоктуватися залозу і кальцію, захищають стінку кишечника від шкідливих мікробів.

Якщо туди потрапляє з товстої кишки кишкова паличка або клостридії, тобто анаеробні мікроби (їм для життя не потрібен кисень), вони починають виділяти гази – метан, вуглекислий газ, сірководень, і, разом з ними, токсичні речовини – етанол, ацетат.

Самі по собі кишкові палички – комменсали, тобто користі і шкоди від них немає, просто вони живуть в кишечнику, а деякі їх види навіть приносять користь. Але є і шкідливі види, які можуть проникнути в органи жіночої статевої системи, дихальної системи у ослаблених людей і викликати там запалення.

У великих кількостях, певні штами кишкових паличок (латинською «ешерихія коли»), можуть викликати ешеріхіози – харчові отруєння, аж до сепсису. Що стосується клостридий, то у них є небезпечні родичі. Ці види клостридій викликають ботулізм і правець. Є клостридії, які живуть в товстому кишечнику, вони підсилюють моторику, розщеплюють білки.

Але коли їх стає багато, можуть викликати захворювання, яке важко вилікувати – псевдомембранознийколіт.

симптоми СИБР

Таким чином і розвивається СИБР, коли ці бактерії потрапляють в невластиве їм місце. Часто такий дисбаланс в мікрофлорі протікає без видимих ​​симптомів. У пацієнта можуть бути прояви інтоксикації, швидка стомлюваність, слабкість, в такому випадку важко зрозуміти, що винні бактерії в тонкому кишечнику.

З іншого боку, може бути і дуже яскрава клініка – чергування запорів і діареї, здуття живота, і все це тривало і болісно. Знижується всмоктування вітамінів В12 і фолієвої кислоти, що призводить до порушення кровотворення, а значить В12 і фолієвої-дефіцитної анемії.

Еритроцити в кістковому мозку не можуть ділитися, стають великими, недорозвиненими, а значить потім швидко руйнуються в селезінці.

Поряд з цим, порушується всмоктування жирів, що призводить до діареї і погіршення всмоктування інших поживних речовин.

Читайте також:   Як збирається аналіз калу на приховану кров, розшифровка показань

Що викликає заселення цих мікробів в тонку кишку

Причин тут може бути кілька.

  1.  Зниження кислотності шлункового соку. Шлунковий сік в процесі травлення розщеплює поживні речовини. Також він розщеплює шкідливі бактерії і дезінфікує вміст харчової грудки. Якщо кислотність шлункового соку знижена, то бактерії легко проникають з ротової порожнини або верхніх дихальних шляхів і заселяються в тонкий кишечник. Це відноситься і до тривалого прийому препаратів групи інгібіторів протонної помпи (омепразол, рабепразол), як одне з побічних дій цієї групи ліків.
  2. Порушення правильного виділення жовчі. При затримці жовчі, що трапляється, коли надто спазмовані жовчовивідні шляхи, або якщо жовч синтезується неповноцінна, наприклад, при цирозі, стеатогепатиті. У нормі у жовчі є бактерицидні властивості і вона згубна для бактерій, які не повинні проживати в тонкому кишечнику.
  3. Недостатність ілеоцекального клапана. Є клапан, який розмежовує вміст тонкого і товстого кишечника, він закриває просвіт тонкої кишки і флора, яка живе в товстому кишечнику, не може пробратися в більш високі відділи. Якщо це клапан працює погано, то бактерії з товстого кишечника потрапляють в тонкий і розмножуються там.
  4. Захворювання кишечника, порушують моторику тонкого кишечника. Порушення моторики може бути гіпо- та гіпермоторние, тобто моторика може бути знижена або кишка може перебувати в підвищеному тонусі. При млявою, слабкою роботі тонкого кишечника їжа застоюється в одному місці. Якщо кишечник надмірно спазмовані, їжа також застоюється. Моторика тонкої кишки регулюється центральною нервовою системою, але більше автономною нервовою системою кишечника, гормонами і медіаторами, речовинами, які виробляються в шлунку і самому кишечнику.
  5. Хронічні імунодефіцитні стани. Це вірусні інфекції – ВІЛ, хронічні і гострі гепатити В і С. Стани після лікування токсичними для організму препаратами, а також препаратами, що знижують імунітет – протипухлинними, цитостатиками. Сюди ж входить стан кишечника при алкоголізмі, вживанні наркотиків.
  6. Лікування тривалим курсом антибіотиків, як правило, теж призводить до порушення флори. Біфідо-і лакто-бактерії, як і будь-які інші, знищують при тривалих курсах, або декількох повторних курсах антимікробних і антибіотичних препаратів. А ті бактерії, які залишаються стійкі до антибіотиків потім розростаються і виділяють гази і токсини.

Коли лікар ставить діагноз СИБР?

Найкраще дослідження на СИБР, так званий, «золотий стандарт», це посів вмісту тонкої кишки , але у нас в країні ендоскопічні апарати, які можна для цього використовувати, поодинокі. І вирощування бактерій теж залежить від багатьох факторів. Тому можуть бути помилкові позитивні і негативні результати.

Існує водневий дихальний тест , щоб визначити СИБР . Це аналіз в повітрі, що видихається змісту газів (водню і метану), які виробляють бактерії. До тесту потрібна певна підготовка протягом місяця.

За місяць можна турбувати бактерій – пити антибіотики, проводити обстеження кишечника – колоно- і ирригоскопию. За тиждень можна приймати проносні. За один день прибирають все газообразующие продукти з раціону. Тест проводять натщесерце, після 12 годин голодування.

Водневий тест вважається показовим, зовсім не інвазивних. Добре використовувати у дітей.

Пацієнт дихає в апарат, засікається вихідний рівень вмісту газів, потім дається навантаження з лактулозою і визначається різниця. Якщо вона відповідає певним показникам, значить є порушення в мікрофлорі тонкої кишки. Але і цей тест роблять не скрізь.

Існує аналіз калу на дисбактеріоз, але він не дуже інформативний і залежить від умов здачі аналізу. Тут теж потрібна спеціальна підготовка. Більше, звичайно, він показує флору товстого кишечника, але можна судити за непрямими ознаками про порушення і в тонкому кишечнику.

Найчастіше лікар ставить діагноз СИБР на основі клінічних даних, скарг на здуття живота, зміна стільця. Звичайно, без підтвердження діагнозу ми можемо лікувати тільки емпірично, або приблизно.

лікування СИБР

  1. Дієта – перш за все, з підвищеним вмістом продуктів, які відновлюють середу тонкої кишки. Це харчові волокна, вони зміцнюють гликокаликс. До таких дієт треба ставитися вибірково, тому що основні продукти, багаті клітковиною -бобовие, капуста, кукурудза – можуть посилити здуття, подразнюють шлунок і кишечник.
  2. Лікарські засоби, які покращують середовище проживання бактерій – пребіотики. Вони не травмують стінку шлунка і кишки, тому не можуть підсилити запалення. До таких лікарських засобів відноситься лактулоза (дюфалак) або препарати з африканського подорожника псіллума (мукофальк, фітомуціл).Вони лікують запори, але в половинних дозах добре допомагають при порушенні довкілля бактерій. Всі вони досліджені і все добре працюють для відновлення мікрофлори. Їх можна приймати дорослим і дітям. Якщо є переносимість, добре приймати кисломолочні продукти, але дозовано, і обов’язково свіжі.

    При СИБР ні в якому разі не можна йогурти з харчовими добавками і барвниками, як би добре про них ні відгукувалася реклама.

  3. Лікування основного захворювання , яке призвело до СИБР. Це може бути гастрит або гастродуоденіт, цироз печінки, гепатит, жирова хвороба печінки, дискінезія жовчовивідних шляхів.Паразити, які живуть в жовчовивідних шляхах, погано впливають на моторику (лямблії, опісторхи). Також до СИБР можуть привести хронічний панкреатит, наслідки операцій на кишечнику.
  4. Деконтамінації (або знищення) розрослася флори тонкого кишечника, т. Е.лікар може призначити протимікробні препарати або антибіотики, здатні прибрати зайве розрослися бактерій при СИБР. Без призначення пити такі ліки не можна, тому що замість користі можна заподіяти шкоди своєму здоров’ю, і зробити мікробів резистентними (стійкими) до антибіотиків. Потім дуже важко буде впоратися з такими мікробами.
  5. Відновлення нормальної флори після СИБР. У цьому нам допоможуть препарати, що містять бактерії. Зараз фармакологічна індустрія пропонує безліч форм таких ліків або БАДів. Препарати можуть містити, в основному, лактобактерії – лінекс, хілак-форте, або біфідобактерії – бібіформ, лактофільтум.Препарати, які містять поживні речовини для бактерій і самі бактерії – бактістатін. Комбіновані препарати – пробіолог, бак-сет, натума-бактофлор, примадофилус і інші.
  6. Можна використовувати фізіотерапевтичні методи лікування, якщо немає протипоказань.При СИБР це може бути електрофорез зі спазмолітиками, протизапальними препаратами, лазерна терапія, магніт.

Здуття живота і метеоризм найчастіше дає СИБР. Гази виробляються анаеробними бактеріями, які розростаються в дванадцятипалій кишці, тонкої і клубової кишках і створюють дискомфорт. Крім газів, вони виробляють токсини, чому ми відчуваємо слабкість, млявість. Діагностика і боротьба з синдромом надмірного зростання позбавить нас від метеоризму і здуття.

Але треба пам’ятати, що цей синдром часто поєднується з виразковою хворобою, синдромом подразненого кишечника, шлунковим і стравохідним рефлюксом. Тому лікувати всі ці захворювання треба в комплексі і тільки після ретельної діагностики.

Шлунково-кишковий тракт, особливо його флора, моторика і внутрішнє середовище, відновлюються тривало, тому потрібно приготуватися до тривалої роботи над здоров’ям травної системи з методичним прийомом всіх призначених лікарських препаратів.

Гастроентеролог Логінова Марія Павлівна

Лікування синдрому надлишкового бактеріального росту в кишечнику

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику: симптоми і лікування

Симптомами синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику є: здуття живота, газ, пронос, біль у животі

Синдром бактеріального росту в тонкому кишечнику – це стан, при якому бактерії товстого кишечника в великих кількостях розмножуються в тонкому кишечнику.

Синдром надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику може бути викликаний дисфункцією нервів або м’язів кишечника, кишкової непрохідності або наявністю сліпої петлі.

Симптомами синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику є: здуття живота, газ, пронос, біль у животі. У запущених випадках може бути нестача вітамінів і мінералів, а також втрата ваги. Це захворювання діагностують шляхом культивування кишкової рідини або шляхом проведення тесту на вдихання водню.

Синдром надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику лікують антибіотиками, пробіотиками або комбінацією обох.

Синдром надлишкового бактеріального росту і синдром роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника є поширеним захворюванням шлунково-кишкового тракту.

Пацієнти з синдромом подразненого кишечника, як правило, скаржаться на біль в животі, здуття живота, а також на діарею, запор або відчуття неповного випорожнення стільця. Синдром роздратованого кишечника є хронічним захворюванням.

У той час, як це захворювання не є небезпечним для життя, симптоми синдрому подразненого кишечника можуть мати значний вплив на якість життя людини. Наприклад, пацієнт з діареєю після прийому їжі може уникати прийому їжі поза домом.

У пацієнтів, які відчувають здуття живота і біль в животі після прийому їжі, може розвинутися страх перед їжею. У деяких випадках вони навіть можуть схуднути. Метеоризм може бути соціально обмежує симптомом.

Синдром роздратованого кишечника важко діагностувати, тому що відсутні специфічні діагностичні тести.

Діагноз встановлюють на підставі типових симптомів і тестів, які виключають інші захворювання (виразка, інфекції, запалення тканин, рак і непрохідність кишечника).

Що дозволяють виключити інше захворювання тести містять у собі КТ, рентгенівські промені, ендоскопію і колоноскопію.

Існує разюча схожість між симптомами синдрому надлишкового бактеріального росту і синдрому роздратованого кишечника. Вчені припустили, що синдром надлишкового бактеріального зростання може нести відповідальність за симптоми синдрому подразненого кишечника. Виявилося, що в 50% випадків це дійсно так.

Підтримка цієї теорії виходить з спостереження, що багато пацієнтів з синдромом подразненого кишечника мають ненормальне випробування тесту дихання водню, а у деяких пацієнтів з синдромом подразненого кишечника відбуваються поліпшення після лікування антибіотиками (це основний метод лікування синдрому надлишкового бактеріального росту). Крім того, повідомлялося, що успішне лікування антибіотиками призводить до нормального тесту дихання водню. Це дозволяє припустити, що бактерії справді викликають симптоми. Багато лікарів вже почали лікувати пацієнтів з синдромом подразненого кишечника як пацієнтів з синдромом надлишкового бактеріального росту.

Які варіанти лікування синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику?

Класичний синдром надлишкового бактеріального зростання в тонкому кишечнику. Це захворювання було визнано як проблема з важкими порушеннями кишкової мускулатури і кишкової непрохідності. Лікування антибіотиками є дуже ефективним.

Складність полягає в тому, що причини синдрому надлишкового бактеріального росту часто не можуть бути виправлені. В результаті, симптоми часто повертаються після припинення застосування антибіотиків. Тому пацієнти мають потребу в повторному (або навіть безперервному!) Лікуванні антибіотиками.

З Індра надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику, асоційований з синдромом подразненого кишечника.

 

Є дуже мало наукових досліджень з питань лікування синдрому роздратованого кишечника, асоційованого з лікуванням синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику.

Однак, це не завадило лікарям застосовувати неперевірене лікування.

Два найбільш поширених методу лікування синдрому надлишкового бактеріального росту у пацієнтів з синдромом подразненого кишечника – це пероральні антибіотики і пробіотики.

Прибуток – це живі бактерії, які, при попаданні в організм заселяють кишечник людини і сприяють зміцненню його здоров’я. Найбільш поширені пробіотичні бактерії: молочнокислі бактерії (також використовується у виробництві йогурту) і біфідобактерії.

Обидва ці виду бактерій виявляють в кишечнику здорових людей. Є безліч пояснень, яким чином пробіотичні бактерії можуть принести користь окремим людям. Проте, благотворну дію не було чітко визначено.

 Може бути, це пов’язано з тим, що: 1) пробіотичні бактерії пригнічують інші шкідливі бактерії в кишечнику; 2) пробіотичні бактерії діють на імунну систему кишечника людини для придушення запалення.

У наукових дослідженнях було показано, що деякі антибіотики або окремо, або в комбінації, є успішними при лікуванні синдрому роздратованого кишечника. Успіх лікування (вимірюють або поліпшенням симптомів або шляхом нормалізації тесту дихання водню) становить 40-70%.

Коли лікування одним антибіотиком є ​​неефективним, лікар може додати ще один антибіотик або призначити інший препарат.

Дози антибіотиків, тривалість лікування, а також необхідність для підтримуючої терапії з метою запобігання рецидивам синдрому надлишкового бактеріального зростання не були належним чином вивчені. Більшість лікарів призначають стандартні дози антибіотиків протягом одного-двох тижнів.

 Прибуток можуть бути використані окремо, в поєднанні з антибіотиками або тривалий час.

Якщо застосовують пробіотики, то найкраще призначати один з декількох пробіотиків, які були вивчені в медичних дослідженнях і було показано, що вони впливають на тонкий кишечник (хоча і не обов’язково при синдромі надлишкового бактеріального росту). Широко продаються пробіотики в медичних продовольчих магазинах не є ефективними. Крім того, вони часто не містять бактерій, зазначених на етикетках, або ці бактерії мертві. Нижче наведені деякі варіанти лікування:

Неоміцин: перорально протягом 10 днів. Неоміцин не всмоктується з кишечника і діє тільки в кишечнику.

  • Левофлоксацин або ципрофлоксацин протягом 7 днів.
  • Метронідазол протягом 7 днів.
  • Левофлоксацин в поєднанні з метронідазолом протягом 7 днів.

Ріфаксімін протягом 7 днів. Оскільки незначна кількість рифаксиміну всмоктується в організмі, цей препарат має кілька важливих побічних ефектів.

Більш високі дози рифаксиміну (вище 1200 мг / добу протягом 7 днів) перевершують стандартні більш низькі дози (800 або 400 мг / добу) в нормалізації тесту дихання водню у пацієнтів з синдромом надлишкового бактеріального росту і синдромом подразненого кишечника.

 Проте, ще не відомо, чи є більш висока доза кращої для придушення симптомів.

Для лікування синдрому надлишкового бактеріального росту і синдрому роздратованого кишечника застосовують комерційно доступні пробіотики, які є сумішами декількох різних видів бактерій, але їх ефективність не відома. Біфідобактерій infantis 35624 є єдиним пробиотиком, для якого була підтверджена ефективність при лікуванні пацієнтів з синдромом подразненого кишечника.

Лікування антибіотиками і пробіотиками

На короткий термін (від одного до двох тижнів) лікування, антибіотики є більш ефективними, ніж пробіотики. Проте, антибіотики мають певні недоліки. Зокрема, у багатьох випадках симптоми повторюються після припинення лікування.

Тому часто потрібні тривалі або багаторазові курси лікування. Лікарі неохоче призначають тривалі або повторні курси антибіотиків через занепокоєння з приводу довгострокових побічних ефектів антибіотиків і появи стійких до антибіотиків бактерій.

При цьому частіше вони призначають на тривалий період часу пробіотики.

Одним з варіантів лікування синдрому надлишкового бактеріального росту в кишечнику є призначення короткого курсу антибіотиків, а потім тривалого курсу пробіотиків. Вкрай необхідні довгострокові дослідження порівняння ефективності антибіотиків, пробіотиків, а також комбінації антибіотиків і пробіотиків.

Надмірна бактеріальний ріст у кишечнику

Доброго дня! Я працюю лікарем 21 рік. Мене звуть Георгій Олегович Сапего. У цій статті розповім про надлишковий бактеріальний ріст у кишечнику.

Ми постійно носимо з собою 2 кг мікробів. Це не жарт. У товстій кишці завжди суцільні завали бактерій.

Коли говорять про надмірне бактеріальному рості, то мають на увазі тонкий кишечник. Туди можуть переселитися мікроби з товстого кишечника. Від цього з’являються різноманітні симптоми, а в гіршому випадку навіть мальабсорбция. Про порушення всмоктування їжі можете почитати в моїх статтях по посиланнях нижче.

У шлунку і на початку тонкого кишечника майже немає бактерій. Це пов’язано з кислотою з шлунка і потужними скороченнями кишечника, який постійно все просуває до виходу.

В самому кінці тонкого кишечника зустрічаються мікроби з шлунка (вони дихають киснем) і мікроби з товстої кишки (вони обходяться без кисню).

Війна з мікробами

Наш організм цілком успішно стримує надмірний ріст мікробів:

  • Кислота в шлунку вбиває більшу частину бактерій.
  • У тонкому кишечнику травні ферменти перетравлюють їх.
  • У тому місці, де тонкий кишечник переходить в товстий, розташований спеціальний клапан / заслінка, який не дозволяє вмісту товстого кишечника потрапляти в тонкий.
  • Імунна система виробляє спеціальні секреторні імуноглобуліни (антитіла). Серед всіх антитіл в нашому організмі їх 75%. Частина цих імуноглобулінів плавають в крові, а частина виділяються на слизові оболонки, включаючи і шлунково-кишковий тракт. Там ці антитіла обволікають бактерії, не дозволяють їм прикріплятися до стінки кишечника і нейтралізують різні бактеріальні токсини.

Іноді ці захисні механізми дають збій, і мікроби пускаються в зростання.

Від цього починаються проблеми.

Порушення всмоктування жирів

Мікроби псують жовчні кислоти, і жир гірше всмоктується.

Зіпсовані жовчні кислоти стають їдкими і ушкоджують стінку кишечника. Від цього жир ще гірше всмоктується.

Зіпсовані жовчні кислоти швидко всмоктуються в кров і не встигають взяти участь у перетравлюванні жиру.

Порушення всмоктування вуглеводів

Мікроби самі будуть харчуватися вуглеводами. При цьому вони будуть виробляти багато газу. Вийде здуття живота.

Порушення всмоктування білків

Та ж історія. Мікроби все псують і з’їдають самі.

печінкова енцефалопатія

Якщо у людини проблеми з печінкою, то він стає дуже чутливий до токсинів, які печінку в нормі знешкоджує. Мікроби в кишечнику можуть виробляти багато аміаку, з яким хвора печінка не впорається. Зайвий аміак погано діє на голову.

жировий гепатоз

Мікроби в кишечнику провокують розвиток жирового гепатозу. Про це у мене окрема стаття. Можете подивитися за посиланням внизу.

симптоми

Найчастіше людей турбує здуття, дискомфорт в животі і пронос.

діагноз

Для діагностики часто застосовують дихальний тест. Наприклад з лактулозою.

Пробували лактулозу? Це проносне. Наш організм лактулозу не може переварити, а мікроби її люблять. Вони переварюють лактулозу з утворенням водню і метану. Тому від лактулози часто роздмухує живіт.

Під час дихального тесту людині дають лактулозу і потім перевіряють концентрацію газів у повітрі, що видихається. Якщо мікробів в тонкому кишечнику багато, то гази з’являються рано і у великій кількості.

Якщо вважаєте, що у вас не все в порядку з животом, то звертайтеся до гастроентеролога, і вас швиденько обстежують на цю справу. Самостійно поставити собі діагноз не вийде.

  • Якщо вам сподобалася стаття, то ставте лайки і підписуйтесь на мій канал. Почитайте мої статті на суміжні теми:
  • Синдром роздратованого кишечника
  • жировий гепатоз
  • Чому погано всмоктується їжа
  • Як в кишечнику виходить мило

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *