Як проводиться імплантація верхніх передніх зубів

Нові технології в стоматології дозволяють повернути привабливу посмішку кожному, хто з певних причин втратив свої зуби. Один з таких способів – імплантація передніх зубів. Для лікаря це дуже відповідальна операція, адже передні зуби занадто добре помітні, їх відновлення повинно бути особливо якісним, естетично бездоганним.

Так як передні зуби – це різці та ікла, то жувальна навантаження на них зазвичай мінімальна, а візуально вони повинні виглядати привабливо, але максимально природно – в цьому особливість їх реставрації.

 

Імплантація зубів полягає у впровадженні титанових стрижнів, які служать опорою або штучними корінням, в кісткову тканину, а на виступаючу над яснами конструкцію – абатмент – одягається і закріплюється коронка. У разі виготовлення абатмента з титану, темний метал може просвічувати через керамічну коронку, а ясна під його впливом здатна потемніти або в місці контакту з імплантатом з’явиться темно-сіра смужка, що неприпустимо для «зони посмішки».

Все частіше абатмент виконують з діоксиду цирконію. Цей матеріал біосумісний з тканинами в ротовій порожнині, але не вступає з ними в хімічну взаємодію, а значить, не фарбує їх в темний колір.

 

Передні зуби, через специфіку їх розташування і для забезпечення психологічного комфорту пацієнта, доцільніше імплантувати одномоментно, в один етап. Тимчасові коронки, встановлені разом з усією конструкцією, в рамках однієї операції, відразу дозволять відновити естетику посмішки.

Характеристики імплантів для нижніх і верхніх передніх зубів

Імпланти для заміщення різців найчастіше виробляються не з титану (в силу його темного відтінку), а з діоксиду цирконію. Для матеріалу характерні такі моменти:

Цирконієвий імплант ніколи не буде видний при посмішці або спілкуванні

  • істотно навантажує ясна, не знижуючи міцність конструкцій;
  • має високу біосумісність;
  • не викликає алергічних реакцій;
  • протягом усього терміну служби зберігає початкові властивості.

Стрижні для імплантації під фронтальних відділах щелепи мають особливу конструкцію:

 

  • невеликий діаметр і достатню довжину для надійної атравматичного фіксації;
  • гідроксил-апатитового покриття, що прискорює процес остеоінтеграції;
  • внутрішню посадкову форму для кріплення абатмента;
  • особливий тип різьблення (забезпечує стабільність стержня в кістки).

Основні особливості конструкції

Імплант на передній зуб має певні особливості.

В тому числі:

  1. Невеликий діаметр. Завдяки цій якості вироби встановлюються максимально надійно. При цьому навколишні їх тканини відчувають мінімальні агресивні дії.
  2. Спеціальна конструкція різьблення. Вона дозволяє швидко впровадити конструкцію замість видалених або втрачених передніх зубів.

Спеціальні вироби, які здатні замістити передні зуби, представлені в лінійках відразу декількох виробників. Підбір відповідних імплантатів ніколи не перетвориться в проблему.

Як роблять імплантацію в передньому відділі нижньої і верхньої щелепи

Процес імплантації передніх зубів практично нічим не відрізняється від процедури відновлення жувальних зубів, і складається з декількох етапів:

  1. Підготовчий.
  2. Хірургічний.
  3. Ортопедичний.

Найважливіший етап – хірургічний , від дотримання протоколу операції, якості роботи лікаря, залежить термін служби конструкції.

При атрофії кістки імплантація включає додатковий етап – кісткову пластику.

Як готують порожнину рота до установки

  • Оцінка стану здоров’я пацієнта, виявлення захворювань з числа протипоказань.
  • Санація ротової порожнини: Пломбування каналів.
  • Видалення карієсу.
  • Лікування періодонтиту.
  • Екстракція зруйнованих одиниць.
  • Професійне чищення.
  • При атрофії кісткової структури призначається операція для нарощування її обсягу.
  • При наявності протезів або коронок, які не можна використовувати, проводиться їх заміна на конструкції, виготовлені з сумісних матеріалів. Процедура спрямована на профілактику гальванізації, корозії дентальних конструкцій.

Чи потрібні нарощування кістки і синус-ліфтинг

Атрофія щелепної кістки в передньому відділі зубного ряду поширюється в різних напрямках – з зовнішнього боку у внутрішню (оральну) частина щелепи, з внутрішньої на вестибулярну (зовнішню). Дефіцит кісткової маси спереду – часте явище, ймовірність розвитку якого багато разів підвищується після травматичного видалення зубів, що спричинило руйнування зовнішньої компактної стінки щелепи.

Кісткова пластика на альвеолярному відростку верхнього ряду для відновлення атрофованого обсягу потрібно в 15-20% випадків . Синус-ліфтинг при відсутності передніх верхніх одиниць практично не проводиться.

Кращий ефект дає операція з пересадки кісткових блоків з кута нижньої щелепи або підборіддя. Якщо застосовується вінірних техніка нарощування відсутнього обсягу, стає можливою одноетапна імплантація.

 

Хірургічний етап імплантування

Перед операцією пацієнтові вводиться місцевий або загальний наркоз, щоб знеболити процес. Ефект анестезуючих речовин проходить через 1,5-2 години після установки штучного кореня. Триває процедура 30-50 хвилин , проводиться за допомогою малоінвазивних хірургічних інструментів.

При використанні класичного методу після приживлення імплантату кріпиться формувач ясен і тільки потім абатмент і коронка, в разі одноетапною техніки відразу одягається тимчасова коронка, яка згодом буде замінена на постійну.

дентальная імплантація

Як проходить ортопедична стадія

Етап передбачає установку протеза (коронки, мосту, знімного протезу). Для його виготовлення з щелеп знімається відбиток і передається в зуботехническую лабораторію. Для протезування фронтальних зубів показані всі види коронок, але добитися максимально природного зовнішнього вигляду допоможуть керамічні або цирконієві. Завдяки хорошій прозорості вони зовні ідентичні натуральним різцям.

Менш прийнятний, але більш доступний за ціною варіант – металокерамічні коронки. Вони мають гіршу естетику, є ризик відходження ясна від краю, що може викликати оголення металевого обідка.

Можлива установка металевих коронок. Їх зазвичай ставлять люди, байдужі до естетики, або навпаки – вважають такі протези прикрасою.

Використання лазера

В ході імплантації передніх зубів лазер може застосовуватися, як хірургічний інструмент. Завдяки його використанню час операції скорочується, а втручання стає більш щадним, не таким болісним, практично безкровним. Лазер точно розрізає тканини і одночасно запаює судини. Він має бактерицидну дію, що запобігає інфікуванню і розвиток запалення в тканинах. Рана після розрізу ясна лазером покрита захисним шаром-плівкою, що сприяє її швидкому загоєнню. Кісткова тканина відновлюється швидше, час приживлення імплантату скорочується.

Завдяки використанню лазера в ході імплантації передніх зубів пацієнт не відчуває неприємних відчуттів і може швидше відновити звичний йому спосіб життя, відновивши привабливість своєї посмішки.

 

Способи установки імплантату

Відновлення передніх зубів за допомогою імплантації практично не відрізняється від установки імплантатів замість жувальних зубів. Імплантація можна проводити класичним двохетапним способом і одноетапна методом.

Класичний двоетапний метод

Використовується найчастіше за рахунок меншого ризику розвитку ускладнень. Однак не завжди підходить для заміщення різців через відкладеного протезування. Проводиться в два етапи:

  1. Установка штучного кореня в щелепних кісток, накладання швів, фіксація формувача ясен.
  2. Установка абатмента, коронки.

Між етапами може пройти 3-8 місяців, необхідних для остеоінтеграції конструкції з кісткою.

Одноетапна імплантація з негайною навантаженням

Імплантація імплантату і установку протеза проводять за один прийом. За рахунок виступає за край ясен головки конструкції, встановити тимчасову коронку можна відразу або через кілька днів. Постійний протез встановлюється після приживлення штучного кореня.

Складнощі, з якими доведеться зіткнутися

Статистика показує, що відсоток приживлення дентальних імплантів на верхній щелепі трохи нижче, ніж на нижній – 96-97% 1 проти 97-99%. Цей факт обумовлений особливостями будови верхньої щелепи:

  • більш рихла кісткова тканина – через це штучні коріння приживаються дещо повільніше, ніж на нижній щелепі,
  • миттєве поширення атрофічних процесів, як наслідок – часто занадто коротка кісткова тканина,
  • близька присутність носових пазух – найменше травмування цих структур здатне привести до розвитку патологічних станів,
  • необхідність досягнення бездоганної естетики – велика частина верхніх зубів потрапляє в зону посмішки.

Все це веде до необхідності використання відразу великої кількості імплантів, якщо мова йде про відновлення повного ряду. Причому, певної довжини. При нестачі кісткової тканини може знадобитися її додаткове нарощування – синус-ліфтинг. Дана процедура не тільки відновлює обсяг кісткової тканини, але і дозволяє трохи відсунути гайморові пазухи, щоб виключити ризик їх пошкодження.

На фото показаний синус-ліфтинг на верхній щелепі

Але саме нарощування стосується класичної імплантації, при якій установка протеза здійснюється через кілька місяців після імплантації імплантів. Однак сьогодні все більших російських клінік впроваджують в свою практику одноетапні протоколи лікування, які дозволяють швидко і безпечно повернути красу усмішці, навіть якщо на верхній щелепі зубів майже або зовсім не залишилося.

 

Гідності й недоліки

переваги:

  • Не потрібно обточування сусідніх здорових зубів.
  • Довгий термін служби. Імплантат може прослужити людині все життя.
  • Обсяг кістки не зменшується, щелепа не атрофується в місці видаленого зуба.
  • Внутрішньокістковий елемент дентальної конструкції рівномірно розподіляє жувальну навантаження.
  • Імплантат стабільний в щелепи, що перешкоджає деформації зубного ряду.
  • Коригує дефекти щелепного ряду.
  • Імплантат, перебуваючи в щелепи, не викликає ніякого почуття дискомфорту.
  • Показана при одиничної, часткової та повної адентії.
  • Чудова естетика.
  • Варіативність методів процедури.
  • Великий вибір дентальних імплантатів.
  • Повне відновлення функцій зубного ряду.

недоліки :

  • тривалість приживлення штучного кореня;
  • існування великої кількості обмежень і протипоказань до імплантації;
  • ризик виникнення ускладнень після операції;
  • висока вартість;
  • можливість появи дискомфорту, хворобливих відчуттів під час імплантації та реабілітаційного періоду.

вартість процедури

Термін експлуатації імпланта варіюється від 10 до 20 років. Все залежить від матеріалу, який використаний при виробництві. При належному догляді цей період можна значно збільшити. Необхідно дотримуватись певних правил:

  • Відмовитися від тютюнопаління.
  • Кожні 6 місяців проводити професійну стоматологічну чистку.
  • Дотримуватися правил гігієни порожнини рота.
  • Обмежити вживання твердої, холодної і гарячої їжі.
  • Мінімізувати надмірні жувальні навантаження на виріб.

Вартість установки конструкції безпосередньо залежить від матеріалів. Найбільш дорогими є протези з Америки і Швейцарії, на другому місці – продукція з Ізраїлю та Південної Кореї.

Середня вартість коливається від 50 до 70 тис. Руб. Це ціна з урахуванням першої консультації, імплантанта і коронки до нього. Якщо необхідно проводити додаткові процедури (лікувати ясна, нарощувати кісткову тканину), сума збільшується.

Більшість відгуків пацієнтів після проведення процедури позитивні. Багато людей відзначають, що навіть після установки шести і більше одиниць, хворобливі відчуття і набряклість йшли через 5-7 днів. Дуже важливо правильно підібрати лікувальні установи і обумовити з фахівцем всі можливі нюанси, з огляду на власні побажання і фінансові можливості.

Втрата передніх зубів чревата появою у людей безлічі комплексів в повсякденному житті. За допомогою сучасних технологій можна відновити колишній зубний ряд. Найчастіше цілком достатньо одноетапних процедур, після проведення яких людина зможе радувати оточуючих сліпучою посмішкою.

Термін служби, гарантія виробника і клініки

Жоден лікар не може дати абсолютну гарантію приживлюваності імплантату, адже ризик відторгнення існує завжди. У договорі на послуги прописана гарантія виробника і клініки. Перша варіюється в межах 15-30 років, деякі фірми надають довічну. Поширюється тільки на конструкцію. Новий імплантат буде встановлено за рахунок виробника, якщо відторгнення попереднього сталося через заводський брак.

 

Гарантія стоматології може становити всього кілька років, поширюється тільки на роботу імплантолога . При цьому пацієнт повинен стежити за дотриманням всіх рекомендацій по догляду за дентальної конструкцією, проходити профогляди. В іншому випадку гарантія анулюється.

Згідно із законом, гарантія на хірургічні роботи не обов’язковий. Якщо імплантація була невдалою, залишається сподіватися на чесність клініки.

Ціна

Вартість імплантації передніх зубів складається з декількох аспектів, серед яких і робота персоналу клініки, і використання професійного обладнання. Але в першу чергу, на остаточну ціну впливає матеріал майбутнього протеза. Найбільш дорогими вважаються коронки, виготовлені в США і Швейцарії. До бюджетних варіантів відносяться імпланти з Ізраїлю та Південної Кореї.

Інформація про те, скільки коштує протезування, приведена в таблиці нижче.

Назва послуги Середня ціна, руб.
Виготовлення хірургічного шаблону 4400
установка протеза 7600
базальна імплантація 40000
лазерний метод 39000
мостовідний протез 11000

Можливі ускладнення після імплантації

Під час операції через некоректні дії лікаря або непередбачених реакцій організму можуть виникнути такі ускладнення:

  • пацієнту стає боляче через недостатнє дії анестезії;
  • відкриття в гайморової пазухи кровотечі;
  • надмірне пошкодження кістки;
  • некроз кісткової структури через недостатнє охолодження інструменту при свердлінні;
  • ушкодження нижньощелепного нерва (може виникнути при відновленні елементів нижнього дентального ряду).

У післяопераційний період :

Ускладнення у вигляді підвищення температури тіла

  • біль в оперованої області;
  • набряк;
  • крововилив в м’які тканини або ротову порожнину;
  • підвищення температури;
  • запалення, розвинуте з-за інфікування рани під час процедури або через недостатню гігієни рота після неї;
  • розбіжність накладених швів;
  • нестійкість стержня;
  • поява підвищеної чутливості до холодної, солодкої їжі;
  • загострення хронічних захворювань;
  • відторгнення конструкції.

Показання та протипоказання до процедури

Серед основних показань до імплантації можна відзначити втрату одного або декількох передніх різців; пошкодження елементів карієсом, при якому неможливо зберегти природний зуб; скол частини різця.

Незважаючи на простоту одномоментної імплантації, існує широкий перелік протипоказань до її проведення.

 

Відновлення передніх зубів заборонено в наступних випадках:

Варіанти заміни зубів

  • при неврологічних порушеннях;
  • при цукровому діабеті;
  • при туберкульозі;
  • при патологіях серця і судин;
  • при наявності злоякісних новоутворень в організмі;
  • при гіпертонусі жувальних м’язів;
  • при непереносимості використовуваних під час імплантації препаратів або матеріалів;
  • при ВІЛ-інфекції та СНІД;
  • при низьких показниках згортання крові;
  • при атрофії кісткових тканин щелепи і ясен.

Існують і відносні заборони до процедури. Це означає, що операція по впровадженню штучного елемента може бути проведена після повного відновлення організму. До списку відносних протипоказань відносять такі захворювання у людини:

  • пародонтоз;
  • карієс зубів, розташованих поруч з втраченим елементом;
  • недостатня кількість кісткових тканин щелепи (операція можлива тільки після здійснення синус-ліфтингу).

Операція виконується тільки після повного усунення причини, що була протипоказанням до імплантації. Це правило повинне враховуватися обов’язково, незалежно від того, скільки буде потрібно часу для усунення проблеми. У період вагітності установка імплантів можлива тільки з дозволу лікаря-гінеколога.

Як доглядати, що можна їсти в перші дні після операції

Протягом перших двох тижнів потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • відмовитися від куріння, алкоголю;
  • виключити з меню гарячу, гостру їжу;
  • вживати варто теплі напіврідкі, протерті страви;
  • спати потрібно на високій подушці, щоб не допустити припливу крові до голови;
  • виключити фізичні навантаження і стреси;
  • необхідно утриматися від авіаперельотів, підйомів на висоту;
  • не можна відвідувати лазні, сауни;
  • не варто пити через соломинку, спльовувати розчини або слину;
  • під час гігієнічних процедур уникати область швів.

На наступний день після операції можна виконувати ротові ванночки, використовуючи антисептичні розчини, відвари, настої цілющих трав.

Навіщо потрібен синус-ліфтинг

Імплантація можлива при необхідному обсязі кістки, інсталяції коротких або тонких імплантатів. Але в останньому випадку підвищується ризик ускладнень під час приживлення або відторгнення кореня в майбутньому. Тонкі конструкції не захищають від подальшої атрофії тканини.

Тому для нарощування кісткової тканини в області верхніх молярів застосовується синус-ліфтинг. Недостачу кісткової тканини заповнюють за рахунок частини гайморової пазухи без пошкодження її слизової оболонки. Через прокол в яснах дно пазухи акуратно піднімається, що утворилося простір заповнюється кістковим матеріалом.

Часто операція потрібна навіть без кісткової атрофії – кістка поруч з гайморової пазухою тонка, не має достатнього обсягу.

В області фронтальних зубів застосовується метод спрямованої кісткової регенерації – ясна відшаровується, додається матеріал, встановлюється мембрана, ясенний клапоть повертається на місце і вшиваються.

Імплантація верхніх зубів - лікарі за роботою

Що роблять, якщо ясна погано виглядає після імплантації

Після процедури вид ясна може змінитися, іноді вона не формується. Якщо це сталося, виконується пластика м’яких тканин. При заміщенні жувальних одиниць формування правильного ясенного контуру необов’язково, адже зміни не помітні для оточуючих. Однак дефекти, що виникли після імплантування різців, добре видно при усмішці, розмові. Актуальність пластики підвищується при тривалій відсутності зубів, коли ясна вже піддалася атрофічних змін.

Пластика ясна позбавляє естетичні проблеми після імплантації

Проблема вирішується за допомогою:

  • пересадки донорських тканин;
  • біоматеріалу самого пацієнта;
  • штучної мембрани.

При виконанні пластики зазначається:

  • Повне закриття рани навіть при дефіциті власних тканин.
  • Запобігання появи рубців.
  • Десні надається необхідна форма, розмір.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *