Які пломби краще ставити – сучасні матеріали та поради щодо вибору

Пломба – це медичний матеріал, який має певну в’язкість і використовується для заповнення порожнини зуба після лікування каріозних поразок. Іноді пломбування зуба потрібно після механічного або травматичної дії. Пломба застигає самостійно через якийсь час або приймає необхідну твердість після обробки спеціальними речовинами.

Даний спосіб лікування підходить тільки для обробки невеликих поверхонь при карієсі або пульпіті. Якщо очищена і оброблена антисептиками порожнину зуба має велику площу, використовуються металокерамічні вкладки – мікропротези, що повторюють анатомічний малюнок зуба. Термін служби пломби безпосередньо залежить від використовуваних матеріалів, тому важливо знати, які види пломб для зубів найчастіше застосовуються в класичній стоматологічній практиці.

 

Види пломб для зубів

Які вимоги пред’являються до пломб?

які пломби краще ставити

Щоб вирішити для себе, яка пломба краще, під час вибору того чи іншого варіанту слід звертати увагу на наступні моменти:

 

  • рівень токсичності;
  • стійкість до дії слини, біологічно активних компонентів у складі їжі;
  • збереження форми, обсягу, рівень стирання з плином часу;
  • схильність фарбування і зміни відтінку;
  • час, який потрібен для якісного затвердіння;
  • показники механічної міцності.

Крім зазначених факторів, лікарям важливі інші властивості пломб. Йдеться про пластичності вироби, що дозволяє досягти оптимальної форми зліпка. Значення має здатність матеріалу щільно прилягати до стінок зубної емалі, легкість обробки стоматологічними інструментами.

Етапи постановки пломби

При обробці хворого зуба, після встановлення первинного діагнозу, лікар видаляє розм’якшений дентин, очищаючи поверхню зуба від уражених тканин. Уже на цьому етапі пацієнтам іноді потрібно анестезія. При глибокому ураженні кладуть лікувальну прокладку з кальцієм для зняття запалення.

Під естетичну поверхню пломби кладуть ізолюючу прокладку з високоякісних матеріалів, що мають максимальну адгезію. Наступним етапом проходить постановка пломби, якщо матеріал використовується светоотвердевающіх, то світять кожен шар пломби.

тимчасові пломби

яка пломба краще на жувальний зуб

Які пломби краще ставити? У ситуаціях, коли зуб вилікуваний не остаточне і стоматолог планує виконувати додаткові дії, на допомогу приходять тимчасові кошти. Рішення беруть на озброєння, якщо необхідно на деякий час ізолювати утворену в структурі емалі порожнину.

 

Перед установкою тимчасової пломби стоматолог дезінфікує і підсушує місцеві структури. Після якісного затвердіння матеріалу важливо протягом декількох годин не приймати їжу. Адже тут застосовуються досить крихкі матеріали, здатні випадати в разі зайвого тиску. Тимчасову пломбу залишають на термін в декілька діб. Якщо за відведений лікарем проміжок часу не виникла біль, інші симптоми, які вказують на прогрес захворювання зубів, стоматолог вдається до постійного пломбування.

Види зубних пломб

Зубні пломби відрізняються один від одного деякими параметрами:

  • Часом використання.
  • Матеріалами, з яких виготовлений пломбувальний матеріал.

За часом використання виділяють дві категорії пломб: постійні і тимчасові.

Тимчасові пломби встановлюються на короткий проміжок часу, коли необхідно закриття порожнини зуба до наступного прийому фахівця.

Постійні пломби встановлюються на сановані зуби і допомагають відтворити первісну форму зуба. Постійні пломби встановлюються на тривалий проміжок часу (від року до п’яти років), допомагають запобігти потраплянню патогенних мікроорганізмів в глибокі шари дентину і перешкоджають вторинному карієсу.

Тимчасова вкладка ставиться на термін не більше двох тижнів

Якщо постійні склади встановлені згідно необхідним нормам, то опломбований зуб не відрізняється від інших коронок в зубному ряду.

Матеріали для виготовлення пломбувальних складів використовуються різні:

 

  • Інертні металеві сплави. Інша назва матеріалу – амальгама.
  • Спеціалізовані міцні стоматологічні цементи.
  • Інертні пластмаси.
  • Композитні матеріали.

Найчастішим пломбувальних матеріалів, який використовується в естетичній стоматології, є фотополімер. Це композитні матеріали, тверднуть при впливі на них ультрафіолетом. Фотокомпозітние полімерні матеріали забезпечують найвищу естетичність і міцність.

цементні

які пломби краще ставити на жувальні

У пошуку відповіді на питання, яка пломба краще, варто сказати кілька слів про цементних варіантах. Ще не так давно подібні вироби користувалися успіхом через дешевизну і простоту установки. Цементні основи непогано тверднуть під впливом хімічних реагентів. Підвищена міцність досягається по проходженню декількох годин з моменту установки.

Виділяють такі різновиди цементних пломб:

  1. Цинк-фосфатні – на перших порах відрізняються досить високою стійкістю до зовнішніх впливів. Згодом здатні частково розчинятися під дією біологічно активних речовин в складі їжі. Знижується якість прилягання матеріалу до зубної емалі, утворюються щілини. З огляду на зазначені недоліки, в даний час цинк-фосфатні пломби використовують в якості ізолюючих вкладок перед установкою капітальних коронок.
  2. Силікатні – вироби відрізняються деякою токсичністю. За своєю структурою це досить твердий матеріал, він добре підходить для пломбування фронтальних зубів. Для глибокого пломбування силікатна матеріал не використовується, тому що він чинить негативний вплив на пульпу.
  3. Силікатно-фосфатні – володіють властивостями, характерними для вищевказаних варіантів. Займають проміжне місце в лікуванні зубів.
  4. Полікарбонатні – відрізняються низькою схильністю до розчинення. У складі міститься фтор, який вберігає природні тканини від прогресу карієсу. Використовуються з метою створення ізолюючих вкладок під час установки коронок, знаходять застосування в пломбуванні молочних зубів.

Цементні пломби мають один спільний недолік. Після замішування основи лікар має кілька хвилин на створення форми вироби. Потім матеріал міцно схоплюється, втрачаючи пластичність.

Найкраща пломба для зуба

Який пломбувальний матеріал найкращий?
У багатьох стоматологічних клініках установку пломб пропонують зробити декількома різними пломбувальними матеріалами. Прейскуранти цін (в тому числі розміщені на сайтах) також часто рясніють різноманітними комерційними назвами пломб: Філтек, Спектрум, Естетікс, Харизма (Карізма), Вінес (Венус), Градія, Естелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адміра, Діамант, Енамел Плюс та інші. Пацієнтам пропонується зробити вибір, але для цього необхідні знання на рівні стоматолога, якими більшість людей, звичайно ж, не володіє.

Популярні статті в інтернеті за запитами: «яка пломба краще?», «Який пломбувальний матеріал найкращий?», «Яку пломбу краще поставити?» і т.п. – мало прояснюють ситуацію. У більшості статей (написаних часто безіменними авторами або копирайтерами) розглядаються лише класи пломбувальних матеріалів: цементи, амальгами, стеклоїономери, композити хімічного та світлового затвердіння. Після докладного опису матеріалів, що вийшли з ужитку кілька десятиліть назад (мабуть, для додання більшого обсягу тексту), робиться висновок, що светоотверждаемие композити – найкращі, і якщо у людини є фінансові можливості, то бажано ставити пломби з них. Про конкретні марки геліокомпозиту або нічого не згадується, або заявляється, що всі вони приблизно однаково хороші.Або починаються рекламуватися «нанокомпозити останнього покоління».

Які пломби не потрібно ставити

Перше і головне, що повинен усвідомити кожен пацієнт – светоотверждаемие пломби (фотополімери, геліокомпозиту) є єдиним розумним вибором в XXI столітті. Навіть для людей, обмежених в засобах. Інші матеріали не на 10 або 20 відсотків, а багаторазово гірше. Обговорювати переваги або співвідношення ціна / якість цементних пломб в наш час так само безглуздо, як шукати гідності, наприклад, у котушкові магнітофонів. Уже касетні і відеомагнітофон давним-давно ніхто не виробляє і не купує, а ось поставити пломбу 19 століття чомусь деякі індивідууми собі дозволяють.

 

Пластмасові ж пломби – це і зовсім за гранню розумного. Акрилоксид і тому подібні анахронізми повинні бути заборонені до застосування ще чверть століття тому, оскільки не тільки ні здатні зупиняти подальше поширення карієсу, але і провокують його прогресування. Пластмасова пломба на зубі – пряма дорога до пульпіту і періодонтиту. Потрібно ненавидіти себе лютою ненавистю, щоб дозволяти таке ставити в зуб. А клініки, які застосовують нині такі матеріали – позбавляти ліцензії.

Амальгамові пломби прославилися своєю довговічністю, однак через токсичність (не для пацієнта, а для навколишнього середовища і медперсоналу) від них відмовляються самі стоматологи.

Хімічні композити помірно погані – якщо людина живе впроголодь, то, звичайно, можна їх поставити (це все ж краще, ніж нічого). Але для більшості інших людей, котрі не відчувають щодня гостру потребу, це буде невиправданий вибір. Може повісті, і така пломба прослужить багато років, але частіше відбувається зворотне. Через 3-5 років (або раніше) під «хімічної» пломбою розвинеться карієс, причому справа може або дійти до пульпіту, або обсяг руйнування стане настільки великим, що замість повторної установки пломби вже буде потрібно виготовлення вкладки або накладки. В результаті вартість повторного втручання виростає на порядок через економію в перший раз тисячі рублів (приблизна різниця з вартістю світлотверднучий композиту).

Светоотверждаємиє пломби не однорідні

Зустрічаються стеклоїономерниє цементи з ініційованим світлом механізмом затвердіння. Наприклад, Фуджі 2 (Fuji II LC). Компомери (гібридний матеріал між композитами і стеклоїономери) також полімеризуються за допомогою лампи. Найвідоміший їх представник – Дайрект (Dyract XP). Ці матеріали надійніше деяких геліокомпозиту, але все ж істотно поступаються кращим їх представникам. Через помилкового уявлення про токсичність композитів окремі лікарі рекомендують дані матеріали для пломбування дітям. Для дитячої стоматології Фуджі і Дайрект – прийнятні варіанти, але композити все ж краще.

Стоматологічні композитні матеріали діляться на універсальні (підходять для пломбування будь-яких порожнин), естетичні для передніх зубів (чудово передають всі нюанси кольору природних зубів) і пакуються для жувальних зубів (мають низьку усадку і стираемостью, але також і низькими естетичними характеристиками). Є ще один клас композитів – текучі (flowable). Раніше вони рекомендувалися для пломбування клиновидних дефектів через високу еластичності, проте за сучасними даними універсальні композити дають кращі результати і при цьому некаріозних уражень. 1 Тому сьогоднішні композити в даний час мають лише допоміжне значення: вони використовуються разом з іншими класами матеріалів, але основного обсягу пломби не складають.

Універсальні геліокомпозиту – самий широко поширений тип пломбувальних матеріалів в світі. Комерційні назви пломб, пропонованих на вибір пацієнту, в більшості своїй відносяться до цих матеріалів. Вони також розрізняються між собою за якістю. Процентний вміст неорганічного наповнювача, його хімічний склад і форма гранул визначають механічні властивості пломби: усадку полімеризації, механічну міцність, твердість і зносостійкість, полируемость і гладкість поверхні. Деякі з цих параметрів антагонізіруют один одному. Наприклад, для гарної поліруємості гранули неограніческого наповнювача (оксидів кремнію, цирконію, алюмінію і ін.) Повинні бути якомога менше, а для підвищення міцності – навпаки, якомога більше.Тому рекламовані як «нанокомпозити» матеріали викликають криву посмішку у професіоналів – приставка «нано» привертає неписьменних стоматологів і пацієнтів, сліпо асоціюють її з високими технологіями. Однак, справедливості заради слід про може подаватися і цілком хороший матеріал. Наприклад, Філтек Ультімейт (Filtek Ultimate).

Кращі пломбувальні матеріали (за даними на 2018 рік)

 

У стоматологічному світі найбільший авторитет в оцінці реставраційних матеріалів в даний час належить американському виданню The Dental Advisor. Останні 9 років (з 2010 по 2020 роки) в категорії «універсальні композити» найвища нагорода присуджувалася японському пломбувального матеріалу Естелайт Сигма Квик. Критерії відбору: відсоток неорганічного наповнювача, величина усадки, відповідність відтінків натурального кольору зуба, зручність застосування, рентгеноконтрастність, полируемость. Опитування стоматологів показав, що на Естелайт вони переходять частіше, ніж на інші пломбувальні матеріали. Клінічна успішність Естелайта – 99%. 2

Читати також: Який лікар ставить пломби

Серед естетичних композитів в 2020, 2020 року, 2020 роках за даними того ж видання найвищу позицію завоював пломбувальний матеріал з Німеччини Venus Pearl. Його клінічна ефективність – 91%. 3 Використовувати для жувальних зубів його також можна.

У 2020 році перше місце в номінації естетичних композитів зайняв матеріал Harmonize американського виробника Kerr Restorative. 4

Пакуються (конденсовані) композити використовуються стоматологами рідше універсальних. Серед них лідером є Тетрик ЕвоЦерам Балкфілл (Tetric EvoCeram Bulk Fill). 5

Слід назвати також інші пломбувальні матеріали хорошої якості. До них відносяться отримали нагороди в різні роки: Адміра (Admira Fusion) 6, Філтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative) 7, Гранд (GrandioSO) 8.

Светоотверждаємиє композити економ-класу

З відносно недорогих матеріалів, але демонструють задовільну якість можна виділити Харизму (Charisma) і Ті-Економ (Те-Економ Плюс). Це той самий мінімум, починаючи від якого можна сподіватися на довговічність реставрацій (термін служби при сприятливому збігу обставин – 10 років і більше).

 

посилання

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2020 Aug; 17 (5): 391-403.

стеклоїономерниє цементи

Продовжуємо розбиратися, яка пломба краще. Сучасним варіантом цементів виступає силікатне скло, яке твердне під дією поліакрилових кислот. На відміну від застарілих варіантів цементів, матеріал якісно зчіплюється зі стінками зуба не тільки механічним шляхом, але також хімічно. За рахунок реакції підвищується термін надійної фіксації вироби в порожнині емалі.

Стеклоїономерниє пломби відрізняються малою токсичністю і міцністю. Твердіння матеріалу в ротовій порожнині займає мінімум часу. Найчастіше до варіанту вдаються, коли необхідно запломбувати молочний зуб.

Що таке зубна пломба: види зубних пломб та які з них краще ставити

Установка зубного пломби – найчастіший випадок лікування в стоматологічній практиці. Сучасні матеріали дозволяють відновити естетичність зубного ряду і не витратити велику кількість коштів.

Пломбування зубів – до і після

Пломба – це спеціалізований лікувальний матеріал з функцією захисту твердих тканин зуба від руйнування.

Грамотний підбір пломбувального матеріалу дозволяє відновити естетичну і жувальну функцію зуба в повній мірі.

 

Більшість пацієнтів вже знайомі з полімерними фотопломбамі, які мають високу міцність і адгезію. Але існують і інші матеріали, які допомагають відновити цілісність зубної коронки. А визначити яка пломба краще допоможе фахівець після огляду.

металеві

яка пломба краще

Які пломби краще ставити для зубів? Непоганим економним варіантом виглядають металеві вироби. Основу становить суміш твердіє розчину і амальгама. Остання може бути мідної, срібною або золотою. Перед установкою вироби стоматолог змішує металевий порошок і ртуть. Готовий склад відрізняється деякою токсичністю. Правильно встановлена ​​пломба здатна протистояти механічним впливам протягом довгих років.

Очевидним мінусом металевих варіантів виглядає не надто естетичний вигляд через характерного блиску матеріалу. Якщо в ротовій порожнині є коронки або мостовидні протези, ймовірне виникнення ефекту гальванизма. Йдеться про проведення пломбою слабких розрядів електричного струму.

пластмасові пломби

Пластмаси, використовувані в стоматологічних технологіях, швидко затврдевают, мають високу твердість, міцність, хімічно стійкі і не дратують тканини ротової порожнини.

Читати також: Як довго можна ходити з тимчасовою пломбою

Проблемою їх використання є зменшення їх обсягу, з часом людина відчуває, що пломба як би просіла, злегка зменшилася в розмірі, що поступово призводить до руйнування зуба.

Пластмасові пломби також мають схильність фарбуватися, недовго тримають первісний колір. До таких пломб відносяться Акрилоксид і Карбодент.

Акрілсодержащіе пластмаси міцні, але мають хімічну токсичність та згодом призводять до запалення під пломбою. Карбодент утворює менш пористий матеріал, менш токсичний, але крихкий і з часом апломбу стає темніше зуба.

пластмасові

які пломби краще ставити на жувальні зуби

Яка пломба краще для зубів? Непогано зарекомендували себе акрилові вироби. Застосування матеріалу полегшує підбір потрібного відтінку. Подібні основи здатні протистояти навантаженням протягом декількох років. Однак матеріал має кілька недоліків. На поверхні пластмаси утворюються мікроскопічні тріщини, де осідають патогенні бактерії. Акрил неможливо використовувати, коли мають місце глибокі каріозні отвори в структурі зуба. Колір пломби здатний швидко змінюватися в результаті пристрасті людини до паління і вживання фарбувальних продуктів.

Відповідаючи на питання, які зубні пломби краще, перевагу краще віддати пластмасових виробів на основі епоксидних смол. Подібні варіанти мають кращі експлуатаційні властивості в порівнянні з акриловими полімерами. Рівень токсичності тут набагато нижче. Пломби довговічніше і менше схильні до утворення подряпин. Затвердіння відбувається під дією світла. Однак з огляду на недостатньо високої міцності матеріалу не підходять для реставрації передніх зубів. Епоксидні склади здатні помітно сутеніти за підсумками декількох років. Тому установка таких пломб виглядає непоганим рішенням, коли потрібно відновлення емалі жувальних поверхонь в глибинних областях ротової порожнини.

Матеріали, з яких роблять пломби

Всі сучасні матеріали діляться на кілька груп. Давайте розберемося з видами зубних пломб.

Цементні (силікатні і сілікофосфатние) пломби

Цей матеріал також здатний протистояти повторному розвитку карієсу, проте, він дуже крихкий і може прослужити зовсім недовго, або використовуватися як тимчасовий варіант.

Хоча цей матеріал і віджив свої кращі роки популярності, однак, він не забутий в окремих випадках, так як, має низьку вартість і простий в застосуванні.

пластмасові

Їх популярність пояснюється тими ж факторами, що і у попередніх – це низька ціна і швидка проста установка.

Однак, вони мають більшу кількість недоліків:

  • при затвердінні матеріалу відбувається сильна усадка;
  • через час відбувається зміна кольору;
  • підвищена стертість матеріалу;
  • найчастіше можливо вторинне виникнення карієсу.

Такі пломби – це прерогатива безкоштовної медицини.

Амальгами або метали

Цей матеріал включає до свого складу срібло і ртуть, або інші сплави з вмістом другого елементу. Він відрізняється своєю твердістю і терміном служби до 10 років. Викликає побоювання цей матеріал внаслідок вмісту в ньому ртуті та можливим шкідливим впливом цього елемента на пломби. Він довго твердне і складний в застосуванні, дантист повинен володіти високим професіоналізмом, щоб поставити пломбу з подібного матеріалу.

На замітку: При установці вироби з цього матеріалу, стоматолога слід враховувати те, що він сильно розширюється в процесі затвердіння, а відповідно можлива уламка стінки зуба, яка розташована біля самої пломби.

Їх застосування популярно на жувальних зубах, а також під коронками, коли композиту не буде видно.

композитні

Які пломби для зубів вважаються кращими з недорогих варіантів, так це – композитні. Вони включають в свій склад пластмасу, але їх відмінною рисою в складі є кварцовий порошок, який і забезпечує їм бажану твердість. Крім того, їх відрізняє відносно непогана цветостойкость і міцність. Їх термін служби в середньому становить 2-5 років.

Светотвердеющіе композити

Це група матеріалів, для яких потрібне спеціальне обладнання у вигляді галогенової лампи, відомі вони також як геліоотверждаемие або фотополімерні. Саме з її допомогою лампі надається необхідна твердість. На питання, які пломби найкращі, можна точно відповісти, що це ті, які виконані з цього матеріалу.

Важливо: Однак, для того, щоб виріб, виконаний з цього матеріалу, було максимально міцним, довговічним і естетичним необхідно провести ретельну шліфування й полірування.

Якщо ж полірування проводиться раз на півроку, то колір збережеться набагато довше. Найбільш запам’ятовується особливістю подібних матеріалів можна назвати обов’язкове застосування клеїв спеціального призначення, здатних закріпити сировину «намертво».

До його складу входять різні наповнювачі і полімери, які тверднуть під впливом тієї самої синьої лампи.

У нього досить широка палітра кольорів, завдяки чому можна підібрати будь-який потрібний колір і відтінок, як результат – максимально наближений до здорового зуба.

Прослужить цей матеріал не менше 5 років.

Але такий, здавалося б, бездоганний матеріал має три своїх головні недоліки:

  • усадка, за рахунок хімічного складу може бути до 5%, що знижує якість встановленої пломби. Саме тому краще застосовувати подібний матеріал на маленьких площах;
  • при сильної усадки можлива деформація в таких розмірах, що відбувається відколювання тонкої стінки натурального зуба;
  • неповне затвердіння. Тужавіння цього матеріалу відбувається тільки на 70%, більше неможливо внаслідок особливостей використання лампи.

склоіономерний цемент

Пломби для зубів, які вважаються кращими для використання в дитячій стоматології, так як, вони на 10-15% містять фтор, що сприяє захисту від повторного інфікування. Крім того, вони хімічно пов’язані з природним зубом, а отже ймовірність появи різних тріщин мінімальна. Коефіцієнт розширення під впливом температури максимально наближений до такого ж, як і у зубних тканин, отже, це зводить до мінімуму небезпеку того, що зуб трісне.

Однак, навіть такий на перший погляд ідеальний матеріал має свої недоліки. Це знижені показники міцності, як в стирання, так і в вигині. Крім того, вони виглядають не дуже привабливо, а, отже, їх краще використовувати з більш естетичними пломбами.

Хімічно отверждаемие композити

Цей матеріал був розроблений для того, щоб замінити звичайні цементні варіанти. Їх принципова відмінність – це використовуваний наповнювач, в даному випадку – це фарфор. Дані композити можна додатково розділити на:

  1. Светоотверждаємиє.
  2. Акрілосодержащіе.
  3. На епоксидної смоли.

Композити, до складу яких входить акрил відрізняються високою міцністю і стійкістю, але при цьому вони дуже токсичні. Нерідко відзначається, що після установки пломб з цього матеріалу з’являється велика кількість пір. А наслідком може бути розвиток пульпіту або вторинного карієсу як на цьому зубі, так і на сусідніх.

Композити на смолі більш крихкі, хоча і менше стираються. Вони не настільки токсичні, як їх «побратими» з акриловим змістом, однак, вони неминуче темніють через кілька років після установки.

Фотополімери

яка пломба краще для зубів

Яка світлова пломба краще? У порівнянні з пластмасовими виробами з епоксидних смол, більш високою якістю відрізняються фотополімери. Завдяки особливій пластичності матеріалу і повільного отвердеванию стоматолог отримує в розпорядження достатньо часу для надання зубу потрібної форми. На завершення на пастоподібний склад впливають ультрафіолетовим випромінюванням. Лікар встановлює оптимальні настройки дрібних дефектів на поверхні, виконує полірування матеріалу для додання природного блиску.

Замислюючись про те, які пломби краще ставити на жувальні зуби, вибір розумно зробити на користь фотополімерів. Широка палітра відтінків дозволяє досягти ідеальної відповідності кольору між протезом і навколишнього природного емаллю. Матеріал нетоксичний, має малу ступінь усадки, повільно стирається.

амальгамові пломби

Якість амальгамових пломб, що представляють собою сплав ртуті і металів, дуже високо.

Амальгами можуть містити срібло, олово, мідь, цинк, ртуть. Це дуже пластичні, добре адгезіруют матеріали, що володіють великою міцністю і службовці кілька десятиліть.

Негативним якістю є те, що матеріал залишається з металевим блиском, тому його ставлять тільки на малопомітні місця. Ртутного отруєння організм не отримує. Найбільш часто застосовується срібна амальгама.

композитні

У відповідь на питання, яка пломба краще на жувальний зуб, лікарі нерідко радять розглянути варіант з установкою композитів. Подібні вироби представляють собою поєднання наповнювача неорганічного характеру і зовнішнього шару з органічного мономера. Тужавіння, як і в випадку з фотополімерами, відбувається під дією ультрафіолету, а також активатора хімічної реакції.

Композити мають естетичний вигляд. Лікар не відчуває труднощів з підбором відтінку пломби під природний колір зуба. Вироби зберігають стійкість до механічних впливів протягом довгих років. Однак з часом може спостерігатися деяка усадка пломби.

Композитні матеріали хімічного затвердіння

Матеріали хімічного затвердіння полимеризуются в результаті з’єднання і реакції хімічних компонентів. Суміш компонентів відбувається безпосередньо перед пломбуванням зуба.

Склоіономерний цемент змішується з водним розчином полиакриловой кислоти і закладається в порожнину зуба. Процес затвердіння триває не більше семи хвилин, за цей час фахівець повинен встигнути сформувати поверхню зуба і максимально зробити форму природною.

Остаточно пломби хімічного затвердіння завершують формування своєї структури через два тижні. Після цього часу на пломбу можна давати максимальне навантаження.

керамічні

які зубні пломби краще

Яка пломба краще для зубів? Найбільш естетично виглядають керамічні вироби. З огляду на високу довговічності такі варіанти дорогі. Усунення дефектів відбувається в ході декількох процедур. Спочатку стоматолог виконує порожнину на проблемній ділянці. Потім створюється зліпок. Дірка закладається тимчасовою пломбою. Лікар виготовляє накладку згідно потрібним параметрам. Під час наступних відвідин стоматологічного кабінету пломба ставиться на зуб.

Перевагою керамічних пломб виступає надійна фіксація, можливість створення рельєфу, який буде ідеально відповідати іншим зубам під час притирання. У порівнянні зі светополімерамі і композитами має місце більш тривалий термін служби. Якщо запитати лікаря, яка пломба краще, стоматолог, швидше за все, порадить саме установку кераміки.

светоотвердевающіх композити

Пломби на зуби, виконані з светоотвердевающіх композитів ще називають «світловими» пломбами. Реакції полімеризації у речовин, що входять до складу таких пломб, відбуваються під впливом ультрафіолетового опромінення. залічені зуби з часом отримають усадку, але перший час пломби виглядають ідеально.

Ці матеріали добре поліруються, мікрофіли використовують на передні зуби, Макрофілія – ​​на більш масивні задні.

Самоотвердевающей матеріал з частинками кремнію і цирконію застосовується для відновлення поверхні жувальних зубів. Для важкодоступних ділянок застосовують рідкотекучі композити.

При постановці пломби засвічують кожен шар, починаючи з адгезивного покриття. Пломба може коштувати понад 100 доларів і повинна стояти не менше 5 років.

Установка і характеристика пломб з композиту:

Поради стоматологів

Після установки пломби може спостерігатися висока чутливість місцевих тканин, розвиток болю, інший дискомфорт. Щоб уникнути подібних неприємностей, лікарі радять дотримуватися кількох правил:

  1. Спочатку слід вдаватися до повільного пережовування їжі і відкушування без зайвих зусиль. В іншому випадку на області, де встановлені пломби, буде надаватися надмірний тиск.
  2. Після стоматологічних процедур важливо уникати вживання їжі в’язкої консистенції. Деякі пломби надійно фіксуються лише після закінчення декількох діб. Вплив «липких» продуктів здатне провокувати зміщення вироби.
  3. Гаряча, холодна і солодка їжа підвищує чутливість тканин в області установки пломби. Відмова від подібних блюд знижує ймовірність руйнування матеріалу по краях протеза.
  4. Не слід допускати жування твердої їжі протягом декількох днів після установки пломби. Інакше не встиг якісно закріпитися матеріал може зміститися.

Якщо, незважаючи на дотримання вищевказаних правил, пломбовані зуби залишаються чутливими протягом тижня, варто повторно звернутися за консультацією до стоматолога. Найчастіше для усунення відчуття дискомфорту потрібне внесення незначних коректувань.

вартість пломбування

Застосування сучасних технологій з використанням дорогих лікувальних матеріалів і складів для пломбування, використання дорогого обладнання та високий рівень майстерності доктора-стоматолога є значні витрати.
Комфортне лікування інфікованих зубів коштує чималих коштів. Ціна на лікування, на пломбування каналів у разі необхідності, на установку пломби складається з різних параметрів.

В кожному окремому випадку лікування індивідуально, іноді зуб можна залікувати за одне відвідування, а іноді доводиться доктору і пацієнту зустрічатися три рази.

Всі етапи лікування тезисно:

  • первинний огляд;
  • очищення ураженої порожнини;
  • введення ліків;
  • при необхідності робиться рентген коренів зуба для точної діагностики;
  • очищення та формування каналів;
  • видалення нервів;
  • пломбування каналів;
  • постановка тимчасової пломби або, в наслідок, постійної пломби.

Ціни на всі ці етапи є в прейскурантах клінік.

Вартість пломби на зуб також можуть дуже відрізнятися. Композитні, світлові пломби можуть бути на порядок дорожче цементних.

Пломбування власне каналу зуба, яких в зубі кілька, полягає також з окремих етапів – це біологічне лікування кожного каналу, закриття наявного розширеного отвори, покриття поверхні Светоотверждаємиє композитом. Формування цін в кожній клініці грунтується на якості застосовуваних для лікування і пломбування препаратів, асортимент яких різний.

Які пломби ставлять безкоштовно?

Зазвичай такі процедури проводять по обов’язковому мінімуму медичного обслуговування населення або по страховій медицині. Звичайно, якість цих матеріалів в значній мірі відрізняють від тих, що використовуються в якості платних послуг. Але до певного часу ці ж кошти використовувалися повсюдно, так як були відсутні більш сучасні. В основному безкоштовно встановлюють цементні пломби. Використовуються силікатні і сілікофосфатние стоматологічні цементи. Після такого лікування часто виникає рецидив карієсу, у цих цементів занадто слабка адгезія. Вони досить небезпечні при постановці в глибоку каріозну порожнину, так як здатні виділяти токсичні речовини.

Силікатні цементи ставлять на передні зуби. Вони більш підходять за кольором до природних тканин, мають певну прозорість і добре обробляються. Сілікофосфатние матеріали призначені для закриття порожнин в жувальних зубах.

Останнім часом в деяких державних клініках стали використовуватися композити хімічного затвердіння. Часто можна зустріти Евікрол, Композайт, Крісталайн. Дані кошти набагато якісніше будь-яких цементів, хоча і далекі від позитивних властивостей більш дорогих пломб.

цементні пломби

Серед всіх матеріалів, що відносяться до поданої категорії, одержуваних за допомогою змішування порошків з рідиною, особливе місце займають фосфатні і стеклоїономерниє. Перші насамперед відомі тим, що ще зовсім недавно їх встановлювали кожному, хто прагнув скористатися безкоштовної стоматологічної допомогою. Крім дешевизни, вони в стані «похвалитися» ще одним відчутним гідністю: ставити їх дуже просто, що може підтвердити будь-який профільний фахівець. У цементних пломб є явний мінус – недовговічність, обумовлюється їх схильністю до швидкого стирання.

Цементні пломби в зубах

Цементні пломби недовговічні

У зубі такі матеріали «сидять» не надто міцно, прилягаючи до стінок порожнини далеко не так щільно, як того хотілося б.

Якщо ж розглянути той тип цементних пломб, який називається стеклоїономерних, то його застосування дозволяє:

  • досягти відчутно кращого прилягання до зубних тканин, що в першу чергу можливо завдяки більш високим його адгезивним здібностям;
  • вирішувати завдання, пов’язані з ремінералізацією емалі, по причині змісту у стеклоїономерних матеріалах іонів фтору.

Незайвим буде додати, що в силу другого зі згаданих вище моментів, такі пломби нерідко встановлюють власникам молочних зубів – дітям. Правда, стеклоїономери також не відрізняються високою зносостійкістю, а тому розглядати їх в якості довговічного рішення не слід. Незважаючи на безліч проведених досліджень і дослідів, спрямованих на значне збільшення експлуатаційного ресурсу подібних пломб, вирішити це завдання так і не вдалося.

Виберіть

Виберіть представляють собою щось середнє між пломбою і невеликим протезом коронки зуба. По суті, це готова пломба, виготовлена ​​в зуботехнічній лабораторії і потім зафіксована лікарем в підготовленої порожнини за допомогою композитного матеріалу. Процес установки дуже нагадує фіксацію коронки.

За матеріалами, з яких виготовляють конструкції, виділяють наступні види вкладок:

  • пластмасові;
  • композитні;
  • керамічні;
  • металеві.

За технологією виготовлення прийнято виділяти такі різновиди:

  • вкладки, що моделюються в порожнині рота;
  • вкладки, виготовлені на моделі.

У першому випадку після препарування зуба в порожнину вносять розм’якшений зуботехнічний віск. Потім повністю формується вкладка, що заміщає дефект, і воскова модель передається в ливарну майстерню при поліклініці, де по ній відливають абсолютно таку ж конструкцію з металу.

У другому випадку з зуба після підготовки порожнини знімають зліпок еластичним матеріалом на основі силікону. За зліпком відливають гіпсову модель, на якій вже моделюють вкладку з воску і «переводять» модель в необхідний матеріал (пластмасу, композит і т. Д.). На моделі також може бути створена керамічна вкладка.

У таких «мікропротезів» маса переваг перед традиційними і пломбами.

Вони бездоганно прилягають до стінок порожнини на відміну від пломб, в яких можливе утворення т. Н. «Поднутрений» при недостатньому ущільненні в процесі постановки. Керамічні моделі характеризуються прекрасними естетичними властивостями, завдяки напівпрозорості матеріалу і широкій колірній гамі.

За допомогою вкладок можна створити бездоганний з анатомічної точки зору «контактний пункт» між сусідніми зубами. Стираність вкладок навіть менше, ніж у здорової емалі зуба, не кажучи вже про композитних пломби. Моделі з перекриттям горбів можуть в ряді випадків бути відмінною альтернативою штучним коронкам, що вимагає ґрунтовного препарування всіх зубних поверхонь. Крім того, немає необхідності попередньо депульпувати зуб, оскільки сучасні керамічні «мікропротези» абсолютно нетоксичні.

Мінусом порівняно недорогих виробів з пластмаси є пористість матеріалу, а у металевих моделей залишають бажати кращого естетичні властивості.

ПЛІС Володимир, стоматолог

35, всього, сьогодні

( 182 голос., Середній: 4,70 з 5)

Схожі записи
  • Хімічне відбілювання зубів: методики, плюси і мінуси
  • Зубний біль у дитини – що робити, якщо поруч немає лікаря?

фотополімерні пломби

Відносно даного рішення, відомого під назвою «світлова», варто зауважити, що в порівнянні з іншими видами пломб воно володіє найбільшим числом безперечних переваг. Сучасні фотополімерні матеріали практично не мають недоліків, а тому цілком закономірно, що зараз їх вставляє будь що йде в ногу з часом стоматолог. Ось лише ті переваги даних пломб, які можна назвати найбільш значущими:

  • дуже широка палітра доступних відтінків, що дозволяє досягти практично 100% -го зовнішньої схожості пломби зі здоровою емаллю;
  • показник усадки і токсичності, що прагне до нульової позначки; чудова стійкість до зношування, завдяки якій фотополімери в стані вірою і правдою служити своїм власникам протягом багатьох років;
  • відсутність потреби у видаленні значного обсягу матеріалу після його затвердіння.

Фотополімерні пломби в зубах

Фотополімерні пломби – самі довготривалі

Якщо ж виділити головний недолік подібних пломб, то таким є їх вартість – порівняно висока, а тому здатна «вдарити по кишені» безлічі клієнтів стоматологічних клінік. Резонно помітити, що висока ціна даних матеріалів з лишком виправдовується їх якістю, а тому робити вибір на їхню користь є сенс кожному вимогливому пацієнтові.

Особливо виправдана установка фотополімерів в ситуаціях, коли необхідно привести в порядок зуби фронтальної групи – ті, що видно оточуючим в найпершу чергу.

Як ставиться пломба

Процес пломбування зуба повинен відповідати встановленим вимогам і складатися з декількох обов’язкових етапів. Загалом це виглядає так:

А ось детальний процес як ставлять пломбу:

  • місцеве знеболення;
  • повне видалення каріозних тканин шляхом препарування;
  • при цілісності пульпи, виробляють дезінфекцію очищеної порожнини антисептиком. При запаленні нервово-судинного пучка, його видаляють, в разі потреби вставляють лікарську вкладку, що подовжує лікувальний процес;
  • обсушіваніе порожнини;
  • якщо лікар вважатиме за необхідне, то встановлює спеціальну антимікробну прокладку;
  • по завершенні попередньої підготовки, порожнину готова до наповнення пломбір матеріалом;
  • тепер можна поставити пломбу на зуб і проводиться заключне шліфування, підгонка по прикусу.

Відео нижче показує як пломбують сучасні стоматологи:

Тепер ви знаєте які бувають пломби для зубів, які краще з чого їх роблять. Якщо коротко підсумувати, то якісно поставлений пломбувальний матеріал повинен бути біосумісним, герметично заповнювати порожнину, мати мінімальну усадку, не виходити за межі зуба і не нависати над ним. А головне в роті не повинно бути хворобливості і почуття стороннього предмета, який заважає або викликає дискомфорт.

металеві пломби

Якщо ж пломби постійні, а не тимчасові, то для їх виготовлення в сучасній стоматології передбачено цілий ряд примітних матеріалів. Одними з них є метали, а точніше – амальгами, що представляють собою сплави останніх зі ртуттю. На окрему увагу заслуговує той факт, що незважаючи на зміст даної речовини, такі пломби володіють токсичністю, що прагне до нуля, а тому не є шкідливими для людини. Правда, зараз установка амальгам не практикується – перш за все, в силу вкрай сумнівною їх естетичності.

Амальгамного пломба в зубі

Амальгамного пломба – найдешевша

Що стосується плюсів, якими здатне «похвалитися» розглядається рішення, то до таких належать:

  • можливість установки у вологу порожнину;
  • оптимальний показник усадки;
  • вражаючий експлуатаційний ресурс.

Ну а мінусами амальгам, крім їх зовнішнього вигляду, є:

  • значна тривалість затвердіння (2-3 години);
  • високий коефіцієнт розширення, здатний стати причиною появи відколів;
  • наявність ймовірності виникнення гальванизма – ефекту, що характеризується появою слабкого струму.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *