Загострення хронічного періодонтиту: діагностика, лікування

фото 1

Хронічний фіброзний періодонтит – запальне захворювання -тканинної прошарку між коренем зуба і щелепної альвеолою (періодонта).

Характеризується поступовим заміщенням періодонта грубоволокнистой сполучною тканиною, що нагадує рубець .

 

Причини – тривале інфікування тканин періодонта (пульпіт, карієс), лікування інших форм періодонтиту, часті травми зуба (протези, пломби), чужорідні тіла.

Odnoklassniki

 

Клініка хронічного фіброзного періодонтиту, код за МКХ 10

фото 2

Код по МКБ 10: К04.5 . Хронічний періодонтит.

Захворювання характерно для пацієнтів похилого віку і вкрай рідко зустрічається у дітей або підлітків.

Незалежно від причини зміни в періодонті мають незворотній характер – періодонтальна зв’язка потовщується і замінюється грубої сполучної (фіброзної) тканиною, що призводить до значних порушень роботи зубного апарату.

Колагенові волокна, що становлять основу періодонта, втрачають еластичність і перестають міцно утримувати зубний корінь в альвеолі, що викликає поступове розхитування зубів.

 

Клінічна картина і види патології

Періодонтит – процес запалення в зубодесневой зв’язці (периодонте), який локалізується у верхній частині кореня.

Таким чином, періодонт схильний до поступового руйнування. Дана форма патології вважається найпоширенішою в стоматологічній практиці, і зустрічається серед пацієнтів молодого та похилого віку.

Патологічний процес розвивається, як основне ускладнення невилікуваного пульпіту (запалення пульпи). Якщо вчасно не провести адекватне лікування, то у хворого можуть утворитися свищі, кісти або фіброми, які тягнуть за собою більш серйозні захворювання (абсцес, сепсис, остеомієліт і т. Д.).

Найбільш небезпечна патологія, діагностована у вагітних жінок. В даному випадку ускладнюється терапія пацієнток, лікарі рідко дають сприятливий прогноз.

Стоматологи визначають три основних види патології, розглянемо кожну докладніше.

Гострий періодонтит зуба МКБ 10

інфекційний

Зустрічається найчастіше, розвивається на тлі ускладнення пульпіту. Йдеться про розмноження інфекційних мікроорганізмів в периодонтальной зв’язці (або їх попаданні через гайморову пазуху).

Вони прокладають свій шлях через апикальную область, де у верхній частині кореня локалізується вогнище запалення. Основними збудниками вважаються стрептококи, стафілококи, деякі види анаеробів.

травматичний

Розвивається внаслідок перенесеної травми зуба (відкол коронки або перелом кореня, неправильний прикус і т. Д.) Або помилки при стоматологічному лікуванні (пошкодження кореневих каналів при невдалому ендодонтичного лікування і т. Д.).

 

В результаті, в пошкоджену ділянку потрапляють інфекційні мікроорганізми , які викликають сильний запальний процес.

медикаментозний

При обробці каналу лікар може використовувати агресивні антисептичні розчини. Саме вони, проникаючи в периодонтальную область, викликають запалення. Варто відзначити, що медикаментозна форма досить швидко перетікає в інфекційну.

Відповідно до класифікації Лукомського періодонтит поділяють на два характеру перебігу – гострий і хронічний . У першому випадку у пацієнта спостерігається яскраво виражена симптоматика, утворюються гнійні або серозні виділення.

При хронічному перебігу спостерігаються періодичні загострення і ремісії. Даний тип розвивається в разі неадекватного лікування гострого характеру течії.

Залежно від стадії захворювання виділяють фіброзну, гранулематозний і гранулюючу форму.

Основні причини запалення ясенних сосочків і, що застосовуються в сучасній стоматології, методи лікування.

симптоми

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Пацієнти можуть відчувати непостійні болі або відчуття тиску при прийомі жорсткої їжі, застрявання їжі. При поєднанні хвороби з карієсом хворі скаржаться на наявність неприємного запаху з рота і каріозної порожнини.

Дані опитування: уражений зуб раніше хворів, хворі вказують на перенесене лікування з приводу пульпіту або карієсу. При огляді слизова оболонка ясен в області ураженого зуба бліда , може виявлятися каріозна порожнина. Зондування безболісно, при проведенні перкусії невелика біль.

 

Причини розвитку захворювання

На перехід періодонтиту в стадію фіброзу можуть впливати загальні та місцеві причини. В якості загальних виступають різноманітні системні захворювання (серцево-судинні, ендокринні, нервові). В ряду факторів місцевого характеру виділяють:

  1. Особові травми;
  2. Ускладнення або неадекватна терапія інших стоматологічних патологій;
  3. Недостатній догляд за порожниною рота;
  4. авітаміноз;
  5. Низький імунітет;
  6. куріння;
  7. Пристрасть до алкоголю;
  8. Шкідливі звички (відкушування нитки, розкусуванні горіхів, покусування олівця або ручки);
  9. Вплив хімічних речовин (фенол, формалін, йод, евгенол, миш’як).

Нерідко періодонтит розвивається внаслідок хронічного пульпіту або зруйнованої кореневої пломби. Крім того, прогресування захворювання можуть викликати:

  1. Пломба, що перевищує природні межі прикусу;
  2. Погано встановлені протези або коронки;
  3. Зайве тиск брекетів;
  4. Вихід матеріалу пломби за межі кореня;
  5. Пошкодження стінки кореня штифтом;
  6. Уламок стоматологічного інструменту, що залишився в корені після пломбування.

Часто фіброзний періодонтит діагностують після терапії інших форм патології – гранулезной і гранулематозной.

Диференціальна діагностика

фото 3

Захворювання диференціюють з іншими формами хронічного періодонтиту: гострим періодонтитом, хронічним гангренозний пульпітом, середнім і глибоким карієсом, периоститом, остеомієліт щелепи.

  1. Гранулюючих періодонтит супроводжується відчуттям важкості, розпирання в хворому органі, болем при надкусиваніі. Періодично виявляється свищ з гнійним виділенням, який зникає через деякий час. Перкусія хворого зуба безболісна.
  2. Гранулёматозний періодонтит відрізняється від фіброзного постійними болями ниючого характеру, що посилюються при надкусиваніі, сильними болями при прийомі жорсткої їжі.
  3. Хронічний гангренозний пульпіт відрізняється тривалої болем при прийомі гарячої або холодної їжі, при зондуванні виявляється біль в гирлах каналів зубного нерва. Пальпаціяболюча.
  4. Середній карієс проявляється болями різної інтенсивності, які викликаються температурними і харчовими подразниками, характеризується наявністю каріозної порожнини в межах дентину, зондування викликає біль в області емалево-дентинного з’єднання.
  5. Глибокий карієс проявляється болем від температурних і хімічних подразників, при огляді виявляють каріозну порожнину, що досягає околопульпарного дентин, при зондуванні – хворобливість по дну.

фото 4

Фото 1. Глибокий карієс декількох зубів. Каріозні порожнини великого розміру, досягають околопульпарного дентин.

  1. Гострий періодонтит проявляється постійної ниючий біль, асиметрією особи за рахунок набряку в області хворого зуба, його рухливістю, збільшенням лімфатичних вузлів на стороні поразки.
  2. Периостит характеризується постійними ниючими болями в щелепи, що проходять після розвитку набряку, хворобливістю при перкусії та пальпації декількох зубів, збільшенням лімфатичних вузлів.
  3. Остеомієліт щелепи (гнійне захворювання кісткового мозку, що переходить на кісткову тканину) проявляється гострим болем в ураженій щелепи і наявністю неприємного гнійного запаху, набряком обличчя на стороні поразки, рухливістю декількох зубів, при пальпації виявляється муфтообразние інфільтрат в щелепи, характерні лихоманка і озноб, можлива наявність норицевого ходу.

Ціна

Вартість лікування апікального періодонтиту варіюється в дуже великих межах залежно від його форми, стадії, використовуваних матеріалів, апаратури і методик. Кінцева сума при різних клінічних ситуаціях може відрізнятися в рази.

Орієнтовні ціни в залежності від кількості каналів зуба.

операція Вартість, руб Примітка
Консультація від 500
Лікування періодонтиту в 1-но канальному зубі. від 8000 Включає операції: рентгенографія, знеболювання, обробка та пломбування каналу гутаперчею, формування коронки.
Лікування періодонтиту в 2-х канальному зубі. від 10000 те ж
Лікування періодонтиту в 2-х канальному зубі. від 12000 те ж
Цистектомія. від 6000

особливості лікування

У яких випадках можна відмовитися від лікування:

 

  • при підтвердженні факту лікування зуба (карієс, пульпіт, інші форми періодонтиту), так як в такому випадку фіброзний періодонтит є закономірною реакцією організму на хворобу і лікування;
  • при відсутності скарг пацієнта ;
  • при наявності пломб в ураженому зубі високої якості і в хорошому стані.

методи

Лікування проводять в амбулаторному порядку (без госпіталізації).

Застосовують наступні способи:

  • консервативний – за допомогою лікарських засобів (без розтину окістя);
  • хірургічний – періостотомія (розтин окістя з установкою дренажу).

фото 5

Фото 2. Лікування хронічного фіброзного періодонтиту за допомогою періостотомію. У хворого розкривають надкосніцу над ураженим зубом.

етапи терапії

  1. Під час першого відвідування доктор робить знімок, щоб вивчити кількість і прохідність зубних каналів. Проводиться місцеве знеболення (розчином лідокаїну). Лікар розкриває порожнину ураженого зуба і прочищає канали розчинами антисептиків, після чого розширює їх до оптимального діаметру, видаляючи всі пошкоджені тканини, і виробляє тимчасове пломбування з закладанням каналів кальцій-містять препаратами.
  2. На другому сеансі (через 1 тиждень) тимчасову пломбу видаляють і обробляють канали розчинами антисептиків (хлоргексидин), після чого п ломбіруют їх постійними матеріалами. Робиться повторний знімок, потім відновлюють зовнішню частину зуба.

Увага! Якщо під час другого візиту пацієнт скаржиться на появу болю, то постійне пломбування відкладають на кілька днів , залишаючи зубну порожнину відкритою для полоскання антисептиками.

За іншою методикою зуб не ріжуть – замість цього роблять невеликий розріз по перехідній складці , розсікаючи окістя, і встановлюють гумовий дренаж, після чого призначають антибіотики. Після зняття болю проводять постійне пломбування.

профілактичні заходи

Періодонтит історія хвороби

Основними методами профілактики є:

  • дотримання правил гігієни ротової порожнини;
  • своєчасне лікування карієсу, пульпіту та інших стоматологічних захворювань;
  • регулярний огляд у фахівця.

Дуже важливо при перших симптомах неприємних відразу звертатися до лікаря , в іншому випадку підвищується ризик переходу апикального періодонтиту в хронічну форму з розвитком супутніх ускладнень.

У відео фахівець відповідає на запитання й відповіді про апикальном періодонтит.

 

Загострення хронічного фіброзного періодонтиту

фото 6

Загострення проявляється стабільними ниючі болями , що посилюються при надкусиваніі (прийомі їжі), людина описує відчуття як «почуття виріс зуба».

Характерний невеликий набряк м’яких тканин , що виявляється асиметрією особи. Коронка хворого зуба сіруватого кольору, слизова оболонка ясен набрякла, почервоніла.

Можливі зубна рухливість і неприємний запах з рота , лихоманка, порушення загального стану. Зондування безболісне, перкусія викликає біль. Позитивний симптом вазопареза (при натисканні на ясна з’являється поглиблення, яке зберігається тривалий час).

Відгуки

Пацієнти, які зверталися за медичною допомогою на ранніх стадіях захворювання, відзначають ефективність консервативних методів лікування.

Більшості проводили ендодонтичне лікування кореневих каналів, видаляли некротизовані тканини з подальшим закриттям пломбувальних матеріалів. Хворим з хронічною формою патології повністю видаляли уражений зуб.

Якщо вам доводилося звертатися до стоматолога для консервативного або радикального лікування апікального періодонтиту, можете поділитися своїми враженнями, залишивши коментар до даної статті.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Теги періодонтит

 

Сподобалася стаття? Слідкуйте за оновленнями

Немає коментарів

Усунення проблеми у вагітних

Під час вагітності не рекомендується ніякого стоматологічного втручання на першому і третьому триместрі. Можливе лише надання невідкладної допомоги.

Від рентгенологічних досліджень в даний період також бажано відмовитися.

На другому триместрі лікування періодонтиту допустимо. Найчастіше стоматологи використовують видалення ураженої зуба.

При виборі знеболюючого перевага надається препаратам з низьким відсотком проходження плацентарного бар’єру.

Очікуваний результат

Прогноз апикального періодонтиту мінливий, і залежить від форми і стадії патології.

Гостра форма при вчасно розпочатому лікуванні і недопущення переходу хвороби в хронічну форму має позитивний прогноз.

При хронічній формі результат лікування коливається від позитивного до негативного в залежності від стадії і характеру патологічного процесу.

Вчасно пролікована фіброзна і гранулематозная форми дозволяють зазвичай зберегти зуб.

Гранулюючих періодонтит з резорбцією дентину і навколишніх тканин нерідко закінчується повною дисфункцією зуба і його видаленням.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *