Закритий і відкритий синус ліфтинг – в чому різниця?

Проблеми з зубами можуть виникнути у кожної людини. Зубний наліт, карієс та інші неприємності досить поширені. Якщо людина доглядає за своєю ротовою порожниною, стежить за раціоном, ризик виникнення карієсу або пародонтозу знижується. Але повністю він не зникає. Що робити в цьому випадку?

Якщо ви зіткнулися з зубним болем або іншими дискомфортними відчуттями в порожнині рота, не варто зволікати. Потрібно своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою в стоматологічну поліклініку. Лікарі запропонують різні способи, які допоможуть в боротьбі із захворюваннями, наприклад, синус-ліфтинг.

Що таке синус-ліфтинг – опис і характеристики

Часто виникає сьогодні необхідність в установці щелепних імплантатів стикається з перешкодою у вигляді атрофованої кісткової тканини щелепи пацієнта.

 

Повернення кістки достатньої щільності, необхідної висоти і об’ємності робиться за допомогою проведення синус-ліфтингу. Після зміцнення кісток щелепи, встановлені на місце відсутніх зубів імплантати зможуть витримувати значні біомеханічні навантаження, характерні для процесу пережовування їжі.

Коли людина з будь-якої причини втрачає зуб, кістка в цьому місці починає поступово атрофуватися , оскільки вона більш не відчуває жувального навантаження, стимулюючої її розвиток і зміцнення. Згодом кістка зменшуватися в обсязі. Це ускладнює установку імплантатів.

 

Якщо спробувати поставити імплантат на кісткову основу недостатньої ширини і висоти, можна пошкодити оболонку гайморової пазухи.

Синус-ліфтингом іменується складна стоматологічна процедура збільшення кісткового масиву верхньої щелепи людини. Дане хірургічне втручання за допомогою мікрохірургічних технологій виконується при відсутності у людини бічних зубів. Процедура проводиться на кордоні порожніх гайморових пазух і кісткової тканини верхньої щелепи.

Дана операція виконується хірургами-стоматологами усього світу вже протягом тридцяти років. Сьогодні практично всі клініки встановлюють зубні імплантати тільки після попередньо проведеного синус-ліфтингу.

В процесі операції дно слизової оболонки гайморової пазухи злегка підводиться хірургічними інструментами, потім утворилося простір заповнюється підготовленим кістковим матеріалом на натуральній або синтетичній основі.

 

В результаті створюється міцний фундамент, на який можна поміщати імплантати довжиною понад 10 мм.

Відгуки

Вирішив я все-таки поставити імпланти на 4 зуба, але так як зубів позбувся давно, то мене приголомшили, що ставити їх нікуди. Товщина кістки у мене була 4 мм, а для встановлення імплантів потрібно хоча б 10. Звернувся в клініку, і мені сказали, що можна зробити пластику. Але так як кістка сильно тонка, то будуть робити тільки відкриту остеопластики. Після обстеження настав день, коли повинні прооперувати, робили під місцевим знеболенням. Під час втручання біль не відчував. Однак, коли відійшло знеболювання, боліло сильно, і обличчя набрякло. До ранку вже болю не було. Набряк зійшов через 3 дня. Тепер чекаю, коли приживеться кісткова тканина, і буду встановлювати імплант.

Олег М. 52 роки

Не все так страшно, як я вважав раніше. В цьому році вирішив встановити імплант на верхню щелепу, але мені сказали, що відразу встановити не можна. Минуло більше року після того, як видерли зуб, і кістка втратила свою масу. Вирішили робити закриту остеопластики. Знеболив місцево. Болю не відчував. Зате відчував, як свердлили хвилин 20 щелепу. Мені було дуже неприємно. Потім заклали кісткову масу, поставили імплант. Призначили Німесулід і антибіотики. Набряк протримався дві доби. Все нестрашно, цілком можна перенести. Зараз щелепної імплант коштує, ускладнень немає. Все добре.

Михайло Г. 47 років

Нарешті зважилася зробити імплант зверху. Сказали, що просто так не поставлять. Треба зробити нарощування кістки. Робили під місцевим знеболенням. Болю не відчула, але неприємно було. Довго свердлять кістка хвилин 20. Потім ще встановлюють імплант. Свердління віддає в голову. Після боляче не було. Набряк пройшов через три дні. В цілому пройшло все вдало.

Тетяна Н. 38 років

Коли призначають операцію синус-ліфтинг – показання та протипоказання

Основним показанням для проведення даної процедури є недолік товщини кістки в області верхнечелюстного альвеолярного відростка.

Дефіцит кісткової тканини виникає з причин:

  • Зменшення розмірів ясенний кістки в районі віддаленого у пацієнта зуба.
  • Специфічного будови щелепи.

На сьогоднішній день, згідно з даними статистики, операція показана приблизно половині пацієнтів, які потребують імплантування зубів верхньої щелепи!

Решта 50% пацієнтів мають або спільні, які специфічні протипоказання для її проведення.

До загальних протипоказань відносяться:

  • Онкологічні захворювання.
  • СНІД.
  • Наркологічна залежність.
  • Серцева недостатність.
  • Алкоголізм в хронічній стадії.
  • Порушення згортання крові пацієнта.
  • Поточне загострення хронічних захворювань.

Серед специфічних заборон на проведення операції слід виділити:

  • Гострий або хронічний гайморит або синусит.
  • Наявність поліпів.
  • Аномально близьке розташування гайморових пазух один щодо одного.
  • Вроджені порушення у вигляді множинних перегородок.
  • Незадовільний стан кісткової тканини пацієнта.
  • Зроблені раніше операції на пазухах.

Не рекомендується проведення синус-ліфтингу для осіб, які мають пристрасть до тютюнопаління, оскільки у них післяопераційний період протікає вкрай складно!

 

Чи потрібна підготовка до операції

Перед проведенням синус-ліфтингу лікар повинен упевнитися в наявності необхідного рівня здоров’я верхньощелепних пазух пацієнта. Так, якщо в анамнезі присутні хірургічні процедури в районі синуса, то вони можуть обмежити дії фахівця аж до визнання їх протипоказаннями до операції. Також обов’язковим є проведення ретельного дослідження шляхом клінічних методів і рентгенографії, необхідних для того, щоб лікар мав можливість адекватно оцінити архітектуру пазухи і виявити наявність або відсутність анатомічних обмежень, здатних стати перешкодою в процесі проведення процедури.

Розумно віддати перевагу клініці, в якій встановлено комп’ютерний 3D томограф. Встановити таке обладнання під силу не кожній клініці. Судіть самі – томограф коштує не менше 6.000.000 рублів, за законом РФ повинен бути виділений окремий діагностичний кабінет, який необхідно обладнати і ліцензувати. Головлікар клініки йде на такі труднощі і витрати не заради наживи (підвищити вартість послуг), а тому, що надати хірургічну допомогу високої точності по-іншому неможливо.

Синус-ліфтинг в стоматології

Ще одним етапом підготовки до операції може стати призначення пацієнту різних медикаментозних засобів. Зокрема, до них відносяться антибіотики, покликані не допустити виникнення стазу секрету в пазусі і вберегти від бактеріальної контамінації, а також стероїди, які сприяють зниженню запалення, набряку і прискоренню загоєння після завершення процедури.

Як проводиться операція синус-ліфтингу нижньої і верхньої щелепи

Операцію синус-ліфтинг проводять під місцевою або загальною анестезією.

Залежно від показань, її можна робити двома різними способами:

  • Відкритим.
  • Закритим.

Відкритий синус-ліфтін г показаний в разі, якщо альвеолярний відросток кістки має товщину не більше 9 мм. Даний спосіб операції дозволяє наростити досить великий обсяг кісткової тканини.

  1. Першим етапом відкритої операції є надрізання клаптя ясенної тканини над верхнім рядом зубів.
  2. Потім клапоть відвертається в бік, звільняючи доступ до гайморової пазухи.
  3. У кістки просверливается отвір, через яке потім в утворену порожнину вводиться костеобразующий біологічний матеріал.
  4. Щоб в порожнині не виникло пустот, біоматеріал щільно утрамбовується.
  5. У заключній фазі операції отвір закривається клаптем тканини ясен за допомогою накладення хірургічного шва.

Після проведення відкритого синус-ліфтингу імплантацію можна робити тільки через кілька місяців. Цей час необхідний для повного загоєння післяопераційної рани.

 

При товщині кістки більше 10 міліметрів синус-ліфтинг проводять закритим способом , який є для пацієнтів менш травматичним.

Алгоритм його такий:

  • Прямо на місці відсутнього зуба висвердлюється невелика за розміром отвір, що веде в гайморову пазуху.
  • Через нього на атрофований ділянку щелепної кістки поміщається відновлює кістковий матеріал (синтетичний або натуральний).

Як правило, установка імплантату робиться відразу після закінчення синус-ліфтингу закритого типу!

Відеоролики на Ютубі докладно розповідають про даному способі операції.

Етапи проведення операції

  1. Першим етапом синус-ліфтингу є проведення розрізу від дистального бугра всередині порожнини рота (частково небно) до області ікла з метою оголення латеральної стінки пазухи і подальшого відшаровування слизисто-окісного клаптя. При цьому розпил шару кортикального типу проводиться кулястим бором і супроводжується рясним ирригацией.
  2. Далі створюються малі точки перфорації в кістки уздовж верхньої межі розпилу, а також проводиться створення отвори по типу «дверки», здатне відкриватися всередину. Щоб всі важливі маніпуляції на даному етапі були успішні, потрібно дотримуватися особливої ​​акуратність під час їх виконання та не допускати появи перфорацій в слизової пазухи.
  3. Наступним кроком є ​​процедура проламування, виконувана з граничною обережністю і одночасним процесом відшаровування слизової по периметру остеотомії з використанням кюрети. При виконанні процедури доцільно попросити пацієнта зробити кілька глибоких вдихів-видихів носом, щоб упевнитися у відсутності перфорації слизової.
  4. Якщо все в порядку і під час дихання спостерігається рух оболонки, що підтверджує її цілісність, то можна приступати до проведення фінального етапу синус-ліфтингу – приміщенню кісткового матеріалу. При цьому фахівець проводить його щільне, але рівномірний розподіл спереду, ззаду і медіально.

У вузькому стоматологічному колі існує думка про те, що синус-ліфтинг повинен проводити тільки щелепно-лицьовий хірург . Саме студент ЧЛХ отримує профільне і глибоке освіту, достатню і необхідну для проведення таких складних хірургічних операцій без травмування пацієнта і без «подарунків» у вигляді ускладнень . Не слід надмірно довіряти курсам підвищення кваліфікації лікаря-стоматолога …

Набряки і гайморит після операції синус-ліфтинг

Незважаючи на гадану простоту, синус-ліфтинг являє собою досить складну операцію, яка часто дає ускладнення.

Найбільш поширеним негативним наслідком є розрив або перфорація внутрішньої мембрани Шнайдера. В результаті такого пошкодження відбувається проникнення інфекції в область верхньої щелепи.

У пацієнта розвивається післяопераційний синусит або гайморит.

Крім цього, серйозного ускладнення зустрічаються також і інші:

 

  • Надмірна рухливість імплантату.
  • Поява у пацієнта, в результаті пошкодження синуса, нежиті хронічного характеру.
  • Пошкодження пазухи потрапили всередину неї імплантатом.
  • Кровотечі.
  • Формування свища.

Все що виникли ускладнення супроводжуються місцевої хворобливістю, можливим підйомом температури, набряком в місці проведення маніпуляції, що переходить поступово на сусідні ділянки тканин.

Щоб людині благополучно відновитися після синус-ліфтингу і уникнути небезпечних ускладнень, йому рекомендовано в післяопераційному періоді ретельно виконувати всі лікарські рекомендації!

Які можуть бути ускладнення

При будь-якої хірургічної маніпуляції, а не тільки при кістковій пластиці зверху і на нижній щелепі, можливий ряд ускладнень.

Ускладнення при пластиці пазухи бувають такі:

  1. Біль – зазвичай турбує пацієнта два або три дні. Добре знімається болезаспокійливими. Якщо біль стає сильнішою, хворому відразу треба піти до стоматолога.
  2. Набряк – якщо цей стан заважає відкривати рот і утруднює дихання, треба терміново звернутися до лікаря за медичною допомогою.
  3. Кровотеча – в нормі може бути помірна кровотеча протягом двох годин після маніпуляції. Якщо воно відзначається протягом усього дня, то треба звернутися до хірурга.
  4. Оніміння щелепи – якщо воно триває більше, ніж кілька годин, слід виключати ураження нервів.
  5. Запалення – для профілактики розвитку цього ускладнення після пластики пазухи призначають антибіотики курсом. Якщо цим знехтувати, може перешкодити відновленню.

Що не можна після синус-ліфтингу – особливості післяопераційного періоду

Після синус-літфтінга можлива поява набряклості в області прооперованого місця.

Щоб зменшити набряк або зовсім його запобігти, потрібно протягом перших двох діб прикладати зовні до щоки холодну грілку, обгорнутих рушником. У грілку можна поміщати лід або сильно охолоджену воду. Тримати холод у прооперованої області слід по п’ять-десять хвилин, роблячи між маніпуляціями півгодинні перерви.

Після перенесеного синус-ліфтингу пацієнту слід протягом деякого часу утримуватися від:

  • Надування щік.
  • Інтенсивного сморканія.
  • Чхання з закритим ротом.
  • Повітряних перельотів на літаку.
  • Плавання і пірнання.
  • Будь-яких фізичних навантажень.
  • Перегрівання або переохолодження організму.
  • Ситуацій, пов’язаних з можливими перепадами пневматичного тиску.

Не слід також пити воду або іншу рідину за допомогою трубочки.

 

Висмарківаться або чхати потрібно з відкритим ротом дуже акуратно, краще просто видаляти слиз з носових пазух серветкою або хусткою.

Відразу після операції два години не можна приймати ніяку їжу!

  • Жувати під час їжі потрібно тією стороною щелепи, яка протилежна місця проведення операції.
  • Після їжі слід обов’язково робити трихвилинні ротові ванночки будь-яким антисептичним розчином, наприклад – Мірамістином або хлоргексидину.

Важливо! Полоскання рота робити не слід! Для ефективного відновлення в післяопераційному періоді потрібні саме ванночки!

Коли після синус-ліфтингу у пацієнта спостерігається невелике кровотеча, підвищення температури, біль у місці накладення швів, нежить, необхідно проводити симптоматичне лікування.

Якщо хворобливість, кровоточивість і підвищена температура не проходять протягом перших трьох післяопераційних днів, слід обов’язково звернутися за лікарською допомогою.

Протягом двох тижнів після операції не можна використовувати знімні протези!

Після закінчення 14 днів не потрібно намагатися одягнути протез самостійно. Необхідно піти з ним в клініку, щоб лікар міг зробити корекцію протеза з урахуванням що відбулися в щелепи змін.

Чистити зуби можна на другий день після операції, але тільки м’якою щіткою і без зубної пасти!

 

Після синус-ліфтингу пацієнти повертаються до звичного способу життя через 3-4 тижні.

Плюси і мінуси

Синус-ліфтинг – традиційний метод нарощування кісткового об’єму. Так, невдалий синус-ліфтинг може привести до таких наслідків:

  • хронічний нежить, пов’язаний з пошкодженням носової пазухи;
  • западання імплантату всередину гайморової пазухи з її подальшим пошкодженням і потребою в терміновому видаленні конструкції;
  • розвиток запальних процесів в пазусі.

Крім того, нарощування шляхом синус-ліфтингу має на увазі тривалий післяопераційний період і реабілітацію, які часом займають до декількох місяців (відкритий односторонній). До всього іншого, вагомим мінусом може стати те, що в цей період пацієнтові доведеться дотримуватися ряду умов: наприклад, уникати кашлю і чхання, щоб не викликати підвищення тиску на імплантат або штучну кістку і виключити їх випадкове випадання. Також після синус-ліфтингу можна здійснювати авіаперельоти, заборонені активні фізичні навантаження і вживання напоїв через соломинку.

Однак, незважаючи на очевидну складність операції і явні мінуси, всі перераховані вище обмеження і можливі наслідки зовсім не є обов’язковими, а багато в чому залежать від професіоналізму лікаря і складеного ним плану лікування з урахуванням індивідуальних потреб пацієнта.

Синус-ліфтинг однозначно є кращим методом, ніж, скажімо, носіння класичних протезів, і абсолютно незамінний при виборі традиційного способу імплантації зубів.

переваги :

  • можливість відновити кістковий об’єм при його значній втраті;
  • наявність щадного підходу і порівняно швидке відновлення в разі проведення закритого типу операції;
  • можливість використовувати імплантати, в значній мірі перевершують традиційні протези, нездатні повною мірою замінити натуральні зуби.

Ціна питання відкритого та закритого синус-ліфтингу

Вартість синус-ліфтингу складається з:

  • Ціни самої операції.
  • Вартості передопераційного обстеження верхньої щелепи і гайморових пазух.

Обстеження проводиться для виявлення або виключення вроджених або придбаних аномалій в оперується.

Ціна операції залежить від способу її проведення:

  1. Вартість відкритого синус-ліфтингу становить приблизно 35-60 тисяч рублів. Настільки широкий діапазон цін залежить від числа імплантатів, які будуть згодом встановлюватися.
  2. Операція закритого типу коштує дешевше – від п’ятнадцяти до тридцяти п’яти тисяч руб.

Багато в чому визначає вартість даної операції використовується костнообразующій матеріал.

А чи є альтернативи?

У процедури синус-ліфтингу є як плюси, так і мінуси. І незважаючи на те, що останніх досить багато, дана процедура користується високою популярністю в сучасній стоматології, оскільки дозволяє швидко і ефективно відновлювати кісткову тканину. Проте, дана процедура має альтернативи. Причому досить комфортні і більш ефективні.

Сучасна імплантологія активно розвивається в бік методів, які дозволяють обійтися без нарощування кісткової тканини, встановити імпланти дуже швидко і без тривалої реабілітації, а також навантажити їх вже через пару днів незнімними протезами. Все це дозволяє імплантація одноетапна з негайною навантаженням. Це особливий протокол, який обійдеться дешевше хоча б тому, що не доведеться вдаватися до синус-ліфтингу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *