Злоякісна амелобластома нижньої щелепи: фото

Амелобластома, це рідкісна пухлина, що бере свій початок з клітин утворюють зубну емаль. Для неї немає відомої етіології. Освіта зазвичай доброякісне, не часто метастазує (поширюється на інші частини тіла) і розвивається в ракову пухлину, але може стати такою або поширитися на лімфатичні вузли або легені, якщо людина довго відкладав лікування. Однак навіть доброякісна форма вельми агресивна і руйнівно себе проявляє. Супутня їй неопластична тканину легко проникає і пошкоджує навколишні кісткові структури. Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога? ДаНет

амелобластома

Цьому стану схильні люди будь-якого віку і статі, але найчастіше зустрічається у дорослих у віці від 30 до 60 років.

 

симптоми

Зазвичай росте повільно протягом багатьох місяців або навіть років. Деякий час єдиним симптомом є припухлість в задній частині щелепи. У пацієнта можливо прояв болю в зубах або щелепи.

Іноді амелобластома зростає швидко і болісно, ​​впливаючи на тканини навколишні щелепи, такі як носові пазухи або очниці, а також нерви і кровоносні судини. Це поведінка описується як «локально агресивне», казали набряк і руйнування кістки, що приводить до певних перекручень особи. При ньому зуби можуть випадати або переміщатися, в тому числі в область носа, очей або черепа.

 

У рідкісних випадках пухлина виростає настільки великий, що блокують дихальні шляхи, ускладнює відкриття і закриття рота або впливає на те, як організм споживає поживні речовини.

Ознаки та симптоми також включають:

  • виразки в роті,
  • захворювання ясен,
  • хитаються зуби,
  • набряк і оніміння щелепи,
  • вільне переміщення декількох зубів,
  • труднощі при розмові,
  • неправильне розташування зубів при закритті щелепи,
  • якщо є зубні протези або мости, то вони перестають підходити.

У деяких людей при даному захворюванні відсутні будь-які симптоми. Це підтверджується випадками виявлення освіти при знімку щелепи у стоматолога, виконаному з іншої причини. Проте важливо, щоб хвороба була діагностована на ранній стадії, так як решта без лікування і виросли до великих розмірів пухлини лікувати набагато важче.

поняття

Згідно з визначенням, амелобластома – це пухлинне утворення щелепно-лицьового розташування.

За будовою освіту практично ідентично тканини зубної емалі, розвивається воно з зубних зачатків.

 

З розвитком пухлинного процесу відбуваються деформаційні щелепні зміни, погіршується здатність пережовування їжі, розхитуються і зміщуються зуби.

Інші назви пухлини – адамантобластома або адамантинома.

Пухлина однаково поширена серед чоловічого і жіночого населення 20-60-річного віку. Найчастіше пухлина розташовується в нижньощелепних тканинах (приблизно 9 випадків з десятка).

Може виявитися і у дітей, на частку адамантиноми припадає близько 7% від загального числа доброякісних утворень зубощелепної локалізації у пацієнтів дитячого віку.

Найчастіше пухлина виявляється на початкових етапах розвитку в перші півроку, що сприятливо відбивається на успішності терапевтичних заходів.

Форми і перебіг хвороби

Пухлина може виникнути як на верхній, так і на нижній щелепі, при цьому перебіг хвороби залежить від конкретного типу пухлини і періоду перебігу хвороби, а не від місця її локації.

нижньої щелепи

Амелобластоми зазвичай зустрічаються як важкі, безболісні поразки поблизу кута нижньої щелепи в області третього молярного зуба (48 і 38 зуби), хоча вона може виникнути в будь-якому місці вздовж альвеоли. Приблизно 80% випадків припадає на дане розташування.

амелобластома нижньої щелепи

верхньої щелепи

В інших 20% випадків ураження відбувається на верхній щелепі в області премолярів і може поширитися вгору в гайморову пазуху.

 

профілактичні заходи

На жаль, не існує особливих методів профілактики такого захворювання, як амелобластома, тому що до цього дня не встановлені її першопричини. Попередження появи захворювання неможливо. Виходячи з цього, основним завданням стає діагностування захворювання на ранніх термінах. Для цього регулярно відвідуйте кабінет стоматолога, не рідше одного разу на рік.

Не варто лякатися, більшість амелобластов не є смертельно небезпечними і не несуть ніякої загрози. Випадки смертей спостерігаються вкрай рідко, в основному якщо зростання пухлини розвивається стрімко, а пацієнт не звертається за своєчасною допомогою. Несвоєчасне звернення за допомогою стоматологів може привести до запуску механізму необоротних змін. Вони вплинуть на стан вашого здоров’я і на зовнішній вигляд обличчя, деформація прогресує дуже швидко. Не варто забувати про те, що ігнорування симптомів амелобластоми призводить до її запущеному станом, що загрожує переходом з доброякісною стадії в злоякісну. Тому важливо відвідати кабінет стоматолога, як тільки з’являться найменші підозри на захворювання!

Автор:

Класифікація амелобластоми

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) з 2005 року позначає амелобластов як доброякісну одонтогенну пухлина і класифікує її на чотири типи :

  • Десмопластіческой . Цей тип Гістопатологічні представляє нерегулярні епітеліальні острівці з загостреними краями і зустрічається в 10% випадків. Зазвичай розвивається в передній або премолярной області верхньої і нижньої щелепи, зокрема без переваги. У цього виду найгірший прогноз, так як він має більш високий відсоток повторного лікування і злоякісних новоутворень.
  • Однокістозная . Являє собою кісту, яка демонструє клінічні та радіологічні характеристики одонтогенною кісти. Виникає у пацієнтів, середній вік яких становить 19 років. Цей факт відрізняє її від інших, де середній вік 33 роки. За прогнозами частота рецидивів становить 6,7-35,7%, із середнім інтервалом повторення близько 7 років.
  • Тверда або многокістовая . Виникає централізовано, із залишків одонтогенного епітелію, а також в результаті неопластических змін в слизовій або стінці непухлинних одонтогенних кіст. Зазвичай росте у всіх напрямках, вторгаючись в місцеву тканину і руйнуючи кістку. Пошкодження не інкапсульовані і мають частоту рецидиву до 90% при лікуванні вискоблюванням.
  • Периферична . Це найменш часта клінічна форма. Вона обмежена яснами або альвеолярної слизовою оболонкою. Проникає в навколишні тканини, в основному з ясенної сполучної тканини, але рідко впливає на прилеглу кістку і має дуже хороші прогнози після хірургічного лікування.

Особливості клінічної картини захворювання

Амелобластомная пухлина, як правило, зростає і розвивається безсимптомно. Цією особливість пояснюється пізня діагностика захворювання.

На пізніх стадіях доброякісний процес епітеліальногопоходження проявляється наступними симптомами:

  • прогресуюча асиметрія щелепно-лицевої ділянки;
  • виникнення періодичних ниючих болів в нижній щелепі або зубах;
  • тривале заживання ран після видалення зубів;
  • порушення акту жування і ковтання їжі, що спостерігається при досягненні новоутворенням значного розміру.

Зовнішній вигляд пацієнта з Амелобластома нижньої щелепи.

Дані анамнезу хвороби

Обстеження онкохворої лікар починає з з’ясування суб’єктивних скарг та уточнення особливостей перебігу хвороби. У таких випадках багато пацієнтів вказують на наявність хронічних запальних уражень щелеп (періостит, періодонтит і остеомієліт), які передували розвитку пухлини.

 

Нерідкі хворий вказує на запалені ясна і Свищева ходи на слизовій оболонці, з яких періодично виділяються кров’янисті маси.

Хронічне запалення ясен, що передує Амелобластома

Візуальний огляд і пальпація патологічної області

Під час першого візиту хворого до стоматолога фахівець звертає увагу на специфічне ущільнення щелепи, що спотворює зовнішній вигляд пацієнта. Шкірний покрив в області патологічного новоутворення зберігає свій природний колір і легко збирається в складку.

Асиметрія пацієнта з Амелобластома нижньої щелепи

Багато доброякісні пухлинні процеси щелеп супроводжуються збільшенням регіональних лімфатичних вузлів, що можна визначити при пальпації підщелепної ділянки і шиї.

На дотик амелобластома безболісна і має щільну консистенцію. При огляді онкологічного вогнища з боку порожнини рота фахівець може помітити набряк і вибухне мутованих тканин в області перехідної складки. Слизова оболонка зберігає свій природний вигляд. Поступово у пацієнтів розхитуються зуби.

У деяких випадках відбувається нагноєння пухлини внаслідок її травматизації зубами протилежної сторони щелепи. Такий патологічний процес буде нагадувати гостре гнійне ураження м’яких тканин ротової порожнини.

Амелобластома нижньої щелепи з боку ротової порожнини

 

причини

Амелобластома виникає, коли клітини, що утворюють захисну емаль на зубах (амелобласти), ростуть в надлишку. Лікарі не впевнені, в чому причина такого аномального росту або чому деякі люди схильні до виникнення цієї пухлини. Відомо, що вона частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і деякі гени, схоже, грають в цьому певну роль.

Хоча в даний час немає ніякої ідентифікованої причини хвороби, існують фактори ризику, які, як вважається, збільшують ймовірність її виникнення.

До них відносяться:

  • зневага будь-якої виявленої пухлини в щелепі,
  • пошкодження щелеп,
  • виникнення інфекції зубів або ясен або запалення цих же областей,
  • деякі віруси,
  • погана гігієна порожнини рота,
  • недолік білка або мінералів в раціоні людини.

Чому розвивається пухлина

Остаточно причини виникнення адамантиноми сучасними медиками так і не встановлено. Імовірно появи новоутворення передує аномальне розвиток емалевого органу зубного зачатка. Така гіпотеза підтверджується схожістю будови останнього з Амелобластома.

Гістологія при Амелобластома

Емалевий орган структурно нагадує ковпачок, усередині якого «проростає» зубної зачаток. Поступово його внутрішній епітеліальний шар потовщується, а клітини формують тверду емаль. У нормі як тільки зуб прорізався емалевий орган повинен зникнути. Але в ряді випадків з невідомих науці причин частина його клітин залишається і саме з них починає розвиватися амелобластома.

Існує й інша теорія походження адамантиноми: її прихильники «звинувачують» в появі новоутворення епітеліальні похідні глибоких шарів зубних зачатків. Факторами, додатково сприяють розвитку пухлини, є:

Аденома підщелепної слинної залози

  • травми щелепи або ротової порожнини;
  • інфекційне ураження ясен, зубів;
  • вірусні захворювання.

діагностика амелобластоми

Оскільки важливо правильно поставити діагноз і визначити тяжкість, використовується комбінація рентгенографічного дослідження і цитологічного аналізу.

 

знімок амелобластоми

рентгенографія

Часто пухлина може здаватися інфекцією, що викликає біль і набряк в щелепи, і лікується курсом антибіотиків. Саме тоді, коли ці симптоми не знімаються антибіотиками, для подальшого вивчення симптомів проводиться рентген і виявляється підозрювана амелобластома.

При рентгенографічних дослідженнях освіту проявляє себе як лукентная область в кістки. На знімках вона нагадує мильні бульбашки.

цитологічна діагностика

Цитологічний аналіз здають люди, у яких є ознаки, симптоми і результати рентгенографії з підозрою на амелобластов. Під час діагностичного тесту досліджується зразок, щоб отримати остаточний діагноз.

Багато клінічні стани можуть мати подібні ознаки і симптоми. Лікуючий лікар може призначити додаткові тести і аналізи, щоб виключити інші клінічні умови, і прийти до остаточного діагнозу.

лікування

хірургічні методи

Лікування проводиться за типом пухлини і включає в себе:

  • Агресивна хірургія . Єдиний ефективний метод видалення пошкодження і запобігання рецидиву. Часто процедура вимагає видалення здорової кістки, що оточує пухлину, щоб не залишилося пухлинних клітин, що дозволяють їй рости. При цьому зуби будуть видалені, і може знадобитися велика пластика твердих і м’яких тканин. У деяких випадках у верхній щелепі після операції може залишитися отвір в пазухах носа, що потребують від пацієнта носити спеціальний протез, відомий як обтуратор.
  • Хірургічний кюретаж . При цьому методі лікар вискоблює пухлину, не видаляючи ділянку кістки. Це залишає в ній отвір. У деяких випадках після видалення більшої частини пухлини хірург лікує прилеглу кісткову тканину, щоб вбити залишилися пухлинні клітини. Це можна зробити за допомогою кріохірургії або з використанням кісткового цементу. З цим методом лікування існує більш висока ймовірність рецидиву.
  • Гемімандібулектомія . У рідкісних випадках хірургам може знадобитися виконати процедуру, відому як гемімандібулектомія, яка полягає у видаленні гілки нижньої щелепи.

Операція в щелепи

Інші методи лікування

Лікарські препарати не мають великого впливу на амелобластов, тому хірургічне втручання на даний момент є самим ефективним способом лікування. Але в певних ситуаціях, наприклад, у випадку великої пухлини або одного з ознак раку, як єдиний метод лікування рекомендується променева терапія. Вона знижує ризик рецидиву.

Вчені сподіваються знайти нові шляхи лікування, які зможуть зменшити ці пухлини без хірургічного втручання.

Відбувається тестування препаратів, що борються з раком, пов’язаних зі схожими проблемними генами, щоб перевірити, чи справляють вони такий же вплив на амелобластоми.

Етіологія

Точні причини розвитку амелобластоми на даний момент не встановлені.

Клініцисти виділяють наступні фактори для розвитку такого патологічного процесу:

 

  • пошкодження слизової оболонки рота;
  • онкологічні захворювання в особистому та сімейному анамнезі;
  • травми щелепи;
  • проникнення сторонніх предметів в пазухи – осколки зуба, пломба і так далі;
  • хімічні впливи, опромінення;
  • куріння, прийом наркотичних речовин;
  • генетична схильність до таких захворювань.

Необхідно розуміти, що це тільки можливі сприятливі фактори, а точні етіологічніпричини розвитку такого захворювання на даний момент не встановлені.

післяопераційна реабілітація

Після видалення пухлини буде проводитися хірургічна реконструкція з використанням металевого імплантату або кістки, взятої з інших частин тіла. Малогомілкова кістка є найсильнішою в нозі і часто її частина використовується для відновлення щелепи, без подальших побоювань про порушення функцій ноги. Оральна реабілітація за допомогою імплантатів з кісткою може бути виконана через відносно короткий час, допомагаючи пацієнтові відновити нормальні функції жування.

Щоб зберегти якість життя після лікування хвороби, в залежності від потреб, пацієнту рекомендується звернутися до таких фахівців як дієтолог, логопед, фізіотерапевт, а також до стоматолога-ортопеда, який зробить штучну заміну відсутніх зубів або інших пошкоджених природних структур в роті.

прогноз лікування

Незважаючи на доброякісність, це локально агресивне новоутворення з високою частотою рецидиву. Існують наступні прогнози:

  • після видалення многокістозних утворень частота повернення хвороби становить 25-55% випадків,
  • у однокістозного освіти частота становить 5-10% випадків повторного прояви.

Відносно високі показники післяопераційних рецидивних амелобластов є серйозною проблемою . Це можна пояснити її локальної інвазивністю, різними гістологічними варіантами зі специфічними тканинними компонентами, підходом до лікування і тим, як рано пацієнт надходить на лікування. Тому вкрай важливо адекватне періодичне клінічне та рентгенологічне спостереження протягом 10 років після операції.

Ускладнення і наслідки

Пухлина іноді викликає випадання зубів з ясен і деформації особи, особливо уздовж області щелепи або носових пазух. В результаті може знадобитися пластична хірургія або реконструктивна хірургія для відновлення косметичного вигляду обличчя людини. Також може бути необхідна реабілітація, щоб знову навчитися посміхатися і пережовувати їжу.

Якщо пухлина повернеться то, швидше за все, стане ракової і пошириться на інші частини тіла. Після підтвердження діагнозу зазвичай рекомендується курс хіміотерапії для уповільнення її зростання.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *